新版三基應知應會全本

1、第一章第一章基護理礎基護理礎1.護理程序包括哪幾個步驟護理程序包括哪幾個步驟？護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。2.資料收集的方法有哪些？資料收集的方法有哪些？①觀察；②交談；③體格檢查；④查閱相關資料。3.病室適宜的溫度、濕度應保持在多少？病室適宜的溫度、濕度應保持在多少？（1）病室溫度一般保持在18~22C為宜。新生兒及老年患者，室溫保持在22~24C為宜。（2）病室濕度一般保持在50%~60%為宜。4.常用臥位有哪

2、幾種？各適用于哪些患者？常用臥位有哪幾種？各適用于哪些患者？（1）去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。（2）中凹臥位：適用于休克患者。（3）曲膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗的患者。（4）側臥位：適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者；臀部肌肉注射的患者。（5）半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者‘胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的患者；某些面部及頸部手術后的患者；恢復期體質虛

3、弱的患者。（6）端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。（7）俯臥位：適用于腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時的患者；脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者；胃腸脹氣導致腹痛的患者。（8）頭低足高位：適用于肺部分泌物引流的患者；行十二指腸引流術的患者；妊娠時胎膜早破的患者；跟骨或脛骨結節(jié)牽引的患者。（9）頭高足低位：適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者；顱腦手術后的患者。（10）膝胸臥位：適用于肛門、直腸、乙狀結

4、腸檢查及治療的huan患者；需矯正胎位不正或子宮后傾的患者；促進產(chǎn)后子宮復原。（11）截石位：適用于會陰、肛門部位檢查、治療或手術的患者，產(chǎn)婦分娩。5.特殊患者更換臥位時有哪些注意事項？特殊患者更換臥位時有哪些注意事項？（1）對有各種導管或輸液裝置者，應先將導管安置妥當，翻身后仔細檢查，保持導管通暢。（2）頸椎或顱骨牽引者翻身時不可放松牽引，并使頭、勁、軀干保持在一水平位翻動；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。（3）顱腦手術者

5、，應該取健側臥位或平臥位，在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝，壓迫腦干，導致患者突然死亡。（4）石膏固定者，應該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況，防止受壓。（5）一般手術者，翻身時應該先檢查敷料是否干燥、有無脫落，如分泌物浸濕敷料，應先更換敷料并固定妥當后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。6.約束具使用時有哪些注意事項？約束具使用時有哪些注意事項？（1）嚴格掌握應用指征，注意維護患者自尊。(2)想家屬及患者說明使用約束具

6、的目的、操作要點及注意事項，以取得理解和配合。（3）約束具只能短期使用，并定時松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。（3）發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應重測。（4）注意測壓裝置（血壓計、聽診器）、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準確性。15.測量血壓時袖帶纏得過松和過緊對血壓有何影響？測量血壓時袖帶纏得過松和過緊對血壓有何影響？（1）袖帶纏得過緊，可使氣袋球狀，有效的測量面積變窄，測得的血壓值偏高。（2）袖帶纏得過緊，

7、可使血管在未注入氣前已受壓，測得是我血壓值偏低。16.何謂潮式呼吸？何謂潮式呼吸？潮式呼吸是指由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經(jīng)過一段時間的呼吸暫停（5~30秒），又重復以上的周期性呼吸，周而復始似潮水起伏。17.冷療的禁局部有哪些？為什么？冷療的禁局部有哪些？為什么？（1）枕后、耳廓、陰囊處；以防凍傷。（2）心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導阻滯。（3）腹部：以防腹瀉。（4）足底：以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引

8、起一過性冠狀動脈收縮。18.熱療的禁忌證有哪些？熱療的禁忌證有哪些？（1）未明確診斷的急性腹痛。（2）面部危險三角區(qū)得感染。（3）各種臟器出血。（4）軟組織損傷或扭傷的初期（48h內(nèi)）。（5）皮膚濕疹。（6）急性炎癥反應，如牙齦炎、中耳炎、結膜炎。（7）金屬移植物部位。（8）惡性病變部位。19.鼻飼前評估的內(nèi)容喲哪些鼻飼前評估的內(nèi)容喲哪些？（1）胃管是否在胃內(nèi)且通暢，確定在胃管在胃內(nèi)后方可注入。（2）有無胃潴留的現(xiàn)象，若抽出的胃內(nèi)容物1

9、00ml，則暫時停鼻飼。20.正常人正常人24h尿量是多少？何謂多尿、少尿、無尿？尿量是多少？何謂多尿、少尿、無尿？正常人24h尿量約1000~2000ml，平均1500ml。多尿：指人24h尿量經(jīng)常超過2500ml。少尿：指24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。無尿：也稱尿閉，指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿。21.簡述簡述24h尿標本的采集方法。尿標本的采集方法。（1）晨7點排空膀胱，此后的尿液全部收集與一個大的

10、清潔容器內(nèi)（如干凈的痰盂），至次日晨7點，將最后一次尿液排入容器內(nèi)，測量總量并記錄于化驗單上。（2）將全部標本混合均勻，從中取出20ml左右的標本，放在潔凈干燥的容器內(nèi)盡快送檢。（3）某些特殊化驗，需視具體情況添加防腐劑。22.臨床上常見的病理性尿色變化有哪些？臨床上常見的病理性尿色變化有哪些？（1）血尿：顏色的深淺與尿液中所含紅細胞量的多少有關，含紅細胞量多時呈洗肉水色。（2）血紅蛋白尿：大量紅細胞在血管內(nèi)破壞，呈濃茶色，醬油樣色。（