外科復(fù)習(xí)(打印)

1、崇德遠(yuǎn)志1名詞解釋名詞解釋麻醉麻醉是用藥物或其他方法，使得病人的全身或某一局部暫時(shí)失去感覺(jué)和痛覺(jué)，為手術(shù)操作提供良好條件的一中醫(yī)療技術(shù)燒傷燒傷是指由熱水、蒸氣、火焰、熾熱物體等致傷因子引起的組織損傷。蕁麻疹蕁麻疹是由皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及通透性增加而出現(xiàn)的一中局限性水腫反應(yīng)圍手術(shù)期圍手術(shù)期：是指從明確診斷并確定手術(shù)治療時(shí)起，到執(zhí)行手術(shù)，直至手術(shù)后康復(fù)的整個(gè)過(guò)程。膿毒癥臨床表現(xiàn)膿毒癥臨床表現(xiàn)：高熱、寒戰(zhàn)、煩躁、譫妄、或反應(yīng)淡漠、嗜睡、脈搏加

2、速、呼吸急促、腹脹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高、創(chuàng)面萎陷、色澤轉(zhuǎn)暗、肉芽組織水腫糜爛、創(chuàng)面或健康皮膚出現(xiàn)出血斑點(diǎn)、嚴(yán)重者發(fā)展為感染性休克簡(jiǎn)答簡(jiǎn)答托法的適應(yīng)癥托法的適應(yīng)癥：即用補(bǔ)益氣血和活血透膿的藥物，扶助正氣，脫毒外出的治療方法。適用于腫瘍中期，正虛毒盛，不能托毒外出的虛證?；螂m正氣未衰，但毒邪熾盛，腫勢(shì)不束，膿毒難透，可用透膿的藥物，促早日膿出毒瀉。如果毒邪熾盛的，還需加清熱解毒藥物。托法是中醫(yī)外科內(nèi)治法的一大特色外科總的發(fā)病機(jī)制：主要是氣血

3、凝滯，營(yíng)氣不從，經(jīng)絡(luò)組賽，臟腑失和。P10圍手術(shù)期前的準(zhǔn)備圍手術(shù)期前的準(zhǔn)備：進(jìn)一步明確診斷，確定手術(shù)適應(yīng)癥；完善有關(guān)檢查，判斷重要器官功能和病人對(duì)手術(shù)的耐受力，排除手術(shù)禁忌癥；指定手術(shù)方案，征求病人和家屬的同意，履行簽字手續(xù)；啟動(dòng)術(shù)前其他各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括麻醉錢(qián)準(zhǔn)備、備血和胃腸道準(zhǔn)備等。急性腹膜炎的處理原則:外科辯膿方法外科辯膿方法1按觸法2透光法3點(diǎn)壓法4穿刺法5超聲波或CT檢查填空填空滅菌方法滅菌方法：高壓蒸汽滅菌法（最常用，效果最

4、可靠），煮沸滅菌法肛裂的臨床表現(xiàn)肛裂的臨床表現(xiàn)周期性肛門(mén)疼痛，便血和便秘止血方法：止血方法：壓迫止血法、結(jié)扎止血法、電凝止血法、血管阻斷法、血管修復(fù)法、其他人體體液分為人體體液分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液細(xì)胞外液又可分為血漿和組織間隙液手術(shù)分手術(shù)分3類：類：急癥手術(shù)、限期手術(shù)和擇期手術(shù)手術(shù)拆線時(shí)間：手術(shù)拆線時(shí)間：一般頭面部在4~5日，下腹部、會(huì)陰部6~7日，胸部、上腹部、背部、臀部7~9日，四肢10~12日，減張縫線14日。青少年病人可縮短拆

5、線時(shí)間，年老營(yíng)養(yǎng)不良病人可延遲拆線時(shí)間，有時(shí)可采用間隔拆線選擇選擇現(xiàn)存第一本外科專著：現(xiàn)存第一本外科專著：《劉涓子鬼遺方》晉代滅菌方法：滅菌方法：高壓蒸汽滅菌法（最常用，效果最可靠），煮沸滅菌法輸血常見(jiàn)并發(fā)癥輸血常見(jiàn)并發(fā)癥：1非溶血性發(fā)熱反應(yīng)2變態(tài)反應(yīng)3溶血反應(yīng)4細(xì)菌污染反應(yīng)5循環(huán)超負(fù)荷低鉀血癥低鉀血癥指血鉀濃度低于3.5mmolL；高血鉀高血鉀指血鉀濃度超過(guò)5.5mmolL。圍手術(shù)期處理：麻醉的分級(jí)：麻醉的分級(jí)：崇德遠(yuǎn)志3下肢靜脈舒張

6、部位下肢靜脈舒張部位：發(fā)生在大隱靜脈手術(shù)前局部皮膚消毒范圍手術(shù)前局部皮膚消毒范圍：滅菌衣手套手術(shù)區(qū)皮膚的消毒的范圍為距切口邊緣15cm的區(qū)域，若手術(shù)有可能延長(zhǎng)切口，則應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。穿無(wú)菌手術(shù)衣：手臂消毒后取無(wú)菌手術(shù)衣，雙手抓住衣領(lǐng)兩端內(nèi)側(cè)，輕輕將手術(shù)衣抖開(kāi)，注意勿將衣服外面對(duì)向自己或碰觸到其他物品，雙手快速插入衣袖內(nèi)，兩臂前伸，讓臺(tái)下人員協(xié)助穿上，雙手露出袖口后，雙臂交叉提起腰帶略向下后遞，由別人在身后將系緊戴無(wú)菌手套：有干手套和

7、濕手套兩種戴法。（請(qǐng)自己看書(shū)本26頁(yè)）胃大部分切除實(shí)臟出血空腔穿孔特異性感染哪些乳房受肝？腹股溝疝的臨床特點(diǎn)肝癌的診斷膀胱的容量膀胱的容量正常容量300~500ml積液肝腸梗阻的特點(diǎn)前列腺增生常見(jiàn)并發(fā)癥前列腺增生常見(jiàn)并發(fā)癥：急性尿潴留、充溢性尿失禁、膀胱結(jié)石、膀胱憩室和尿路感染，前列腺增生導(dǎo)致長(zhǎng)期慢性嚴(yán)重的下尿路梗阻，可造成逆行性腎積水及腎功能衰竭、酸中毒。長(zhǎng)期借助腹內(nèi)壓協(xié)助排尿可引起痔瘡、脫肛、便血、腹股溝疝及下肢靜脈曲張等并發(fā)癥血栓

8、直腸解剖特點(diǎn)痔的常見(jiàn)癥狀：痔的常見(jiàn)癥狀：1便血2痣核脫出3肛門(mén)不適人體正常皮膚燒傷區(qū)間人體正常皮膚燒傷區(qū)間（中度！）1輕度燒傷：11燒傷面積在9%以下（兒童在5%以下）2中度燒傷：11燒傷面積在10%~29%（兒童5%~15%）或111不足10%（兒童5%以下）3重度燒傷：總面積30%~49%（兒童16%~25%）或111燒傷面積10%~19%（兒童6%~10%）；或雖總面積、111面積傷不到以上標(biāo)準(zhǔn)，但為呼吸道燒傷、化學(xué)燒傷、已有休克

9、等并發(fā)癥、合并有其他嚴(yán)重創(chuàng)傷者4特重?zé)齻嚎偯娣e50%（兒童25%）以上，或111燒傷超過(guò)20%（兒童10%）出血達(dá)多少便血陽(yáng)性50ml血鉀的正常值血鉀的正常值3.5mmolL~5.5mmolL肛周膿腫的癥狀和原因肛周膿腫的癥狀和原因：局部癥狀為患處紅、腫、熱、痛和功能障礙。全身感染癥狀可表現(xiàn)為表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、食欲不振、甚至寒戰(zhàn)、惡心等。原因原因：肛周膿腫的感染病灶多來(lái)自肛腺，因肛腺位于肛竇之內(nèi)，肛竇開(kāi)口向上，糞便容易進(jìn)入或損傷肛竇以