復(fù)方地蒽酚軟膏(克顯龍)蒽林軟膏說明書 副作用 不良反應(yīng) 高低濃度的使用方法

1、通用名稱復(fù)方地蒽酚軟膏英文名稱CompoundDithranolOintment漢語拼音FufɑngDienfenRuangao本品為復(fù)方制劑，其組分為：地蒽酚0.1%、水楊酸0.3%；地蒽酚0.5%、水楊酸1.5%。輔料為凡士林、液狀石蠟【性狀】本品為淡黃色軟膏【藥理毒理】藥理作用：本品中地蒽酚通過抑制酶代謝，降低增生表皮的有絲分裂活動，使表皮細胞增殖恢復(fù)。水楊酸可防止地蒽酚被氧化為蒽酮，軟化角質(zhì)層，增加透皮吸收的作用。毒理研究：未進

2、行該項實驗且無可靠參考文獻。【藥代動力學(xué)】外用地蒽酚白凡士林軟膏涂于銀屑病皮損60分鐘后，絕大部分18二羥蒽醌以及少量的地蒽酚二聚體和地蒽酚主要聚集在銀屑病皮損表皮內(nèi)，而未受累皮膚需要經(jīng)過4.5小時才可在表皮中檢測到少量的18二羥蒽醌。經(jīng)皮入血的吸收率非常低，主要以氧化產(chǎn)物的形式從尿中排出?！具m應(yīng)癥】適用于尋常型斑塊狀銀屑病（牛皮癬）【用法用量】皮膚外用。將藥膏涂于冼凈的患處，并輕揉片刻（不要擦于正常皮膚上），每日1～3次。用藥后應(yīng)以肥

3、皂洗凈雙手【藥物相互作用】1.與皮質(zhì)類固醇激素聯(lián)合應(yīng)用，可減輕地蒽酚的刺激性，并縮短皮損的清除期，但長期外用皮質(zhì)類固醇有一定的不良反應(yīng)且停藥后較易復(fù)發(fā)。2.與尿素聯(lián)合應(yīng)用，尿素能增加藥物透皮，可降低地蒽酚的使用濃度，從而減輕對皮膚的炎癥刺激。3.水楊酸可防止地蒽酚被氧化為蒽酮而具有保護地蒽酚的作用。4.堿性物質(zhì)能通過促進地蒽酚氧化而使其失活。短程接觸治療后，再涂以脂溶性胺類物質(zhì)可抑制存留在角質(zhì)層中的地蒽酚所引起的炎癥反應(yīng)。5.地蒽酚可與

4、其他藥物或療法聯(lián)合應(yīng)用，如地蒽酚與UVB聯(lián)合應(yīng)用或與焦油浴和UVB聯(lián)合應(yīng)用。6.短程接觸療法與UVB聯(lián)用可顯著延緩復(fù)發(fā)并能減輕紅斑刺激的癥狀?！舅幬镞^量】用藥期間要密切觀察用藥部位及鄰近正常皮膚，如出現(xiàn)紅斑，提示藥物濃度、涂藥次數(shù)和藥物保留時間需縮減。全身吸收會出現(xiàn)中毒癥狀，包括嘔吐、腹瀉或腎臟刺激，大量的地蒽酚也可使肝、腸及神經(jīng)系統(tǒng)中毒?！静涣挤磻?yīng)】主要是對皮膚有刺激作用、引起發(fā)紅、灼熱、瘙癢等癥狀。指甲、頭發(fā)可染為紅褐色【禁忌】1.

5、頭面部、破損皮膚以及皮膚柔嫩、皺褶部位、黏膜部位禁用。2.對地蒽酚類化合物過敏者禁用。3.對進展期銀屑病、膿皰性銀屑病禁用。4.肝功能障礙患者禁用【注意事項】1.由于皮膚敏感性的個體差異，用藥期間必須密切監(jiān)測刺激性并小心提高藥物濃度，如出現(xiàn)刺激癥狀，應(yīng)減少用藥次數(shù)。如出現(xiàn)嚴重刺激癥狀，應(yīng)停用，并向醫(yī)生咨詢。少數(shù)患者對地蒽酚高度敏感，故宜低濃度小面積開始。膿皰性銀屑病少見，發(fā)病率不到1%特點為病變部位發(fā)生無菌性膿皰，瘙癢或疼痛，可伴有尋常

6、型銀屑病的皮損。關(guān)節(jié)病型銀屑病少見，發(fā)病率不到1%有銀屑病皮疹并伴關(guān)節(jié)癥狀酷似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。紅皮病型銀屑病少見，發(fā)病率不到1%特點是在銀屑病的基礎(chǔ)上全身皮膚發(fā)生炎癥、潮紅、腫脹，是銀屑病的急性重癥類型。臨床癥狀臨床癥狀初起為針頭或綠豆大小紅色點疹，逐漸擴大，有的點疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見小片血點。發(fā)病過程發(fā)病過程根據(jù)銀屑病發(fā)病的過程，臨床將其分為進展期、靜止期、消退期，不同時期的銀屑病，治療原則

7、及所選藥物也不一樣。1、進展期：發(fā)病初期，新皮疹不斷出現(xiàn)，鱗屑厚積，皮疹發(fā)紅、浸潤，周圍有紅暈，癢感明顯。此期治療應(yīng)以保護、安撫性藥物為主。2、靜止期：病情穩(wěn)定，無新皮疹出現(xiàn)，舊皮疹也不見消退。此期應(yīng)使用治療性藥品，是治療銀屑病的最佳時期。3、消退期：皮疹顏色變淡，厚度變薄，面積縮小，鱗屑減少，患者癢感也明顯減輕。此期應(yīng)繼續(xù)用藥，進行鞏固性治療，延緩其復(fù)發(fā)。關(guān)于地蒽酚自從1916年Galowsdy發(fā)現(xiàn)地蒽酚（原稱蒽林，二羥蒽酚）用于銀屑

8、病的治療，具有濃度低、活性強、副作用小的特點后，一直被廣泛用于銀屑病的治療，并成為慢性斑塊型銀屑病治療一線藥物，安全而無系統(tǒng)不良反應(yīng)。地蒽酚在表皮發(fā)揮作用最強，它用于正常皮膚約在4872小時后出現(xiàn)紅斑，并能持續(xù)1周，某些個體或應(yīng)用高劑量，24小時就會出現(xiàn)紅斑，48小時出現(xiàn)浸潤，而這種急性反應(yīng)與炎癥介質(zhì)的釋放有關(guān)。盡管地蒽酚有炎癥反應(yīng)和對皮膚有著色作用，但研究人員從臨床治療方案、制劑學(xué)及藥物化學(xué)等方面進行了大量的研究，提出了許多新的療法，