基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片的質(zhì)量現(xiàn)狀分析

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片的質(zhì)量現(xiàn)狀分析基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片的質(zhì)量現(xiàn)狀分析【關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于工作需要，筆者對(duì)吉林地區(qū)的五個(gè)外縣市及其所屬31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的67家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督抽樣和藥房規(guī)范化管理調(diào)查，在調(diào)查工作過(guò)程中，筆者看到中西成藥的使用情況相對(duì)較好；而中藥飲片的管理普遍較差，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，情況更加嚴(yán)重。而我國(guó)近70%的人生活在農(nóng)村，這種狀況嚴(yán)重影響著我地區(qū)農(nóng)村居民的就醫(yī)質(zhì)量。因此，筆者在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，就基層醫(yī)

2、療機(jī)構(gòu)如何做好中藥飲片的管理談點(diǎn)個(gè)人看法，僅供參考。1影響中藥飲片質(zhì)量的主要因素1.1管理人員業(yè)務(wù)水平不高在本次藥房規(guī)范化管理調(diào)查的27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生所中，沒(méi)有一家單位擁有具備中藥師職稱以上的業(yè)務(wù)人員，藥房多是由醫(yī)生或者護(hù)士甚至財(cái)會(huì)人員管理。從采購(gòu)、儲(chǔ)存到炮制、調(diào)配，管理人員的相關(guān)專業(yè)知識(shí)都很有限，很難做到規(guī)范嚴(yán)格地管理。而中藥飲片質(zhì)量受環(huán)境影響較大，管理人員在任何一個(gè)環(huán)節(jié)上的疏忽都將影響飲片的質(zhì)量和療效。1.2中藥飲片購(gòu)進(jìn)渠道不

3、規(guī)范《藥品管理法》第三十四條規(guī)定：“藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有藥品經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品”，而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所不能提供中藥飲片供貨方的合法、真實(shí)、有效的企業(yè)資質(zhì)，也沒(méi)有認(rèn)真審核或索取供貨方資質(zhì)；飲片包裝無(wú)標(biāo)簽；發(fā)票、企業(yè)公章與資質(zhì)不符；資質(zhì)不全、過(guò)期、無(wú)效資質(zhì)以及復(fù)印資質(zhì)無(wú)紅印章現(xiàn)象比較普遍。導(dǎo)致中藥飲片從來(lái)源上就存在質(zhì)量隱患。1.3炮制及儲(chǔ)存不當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨方炮制和飲片生產(chǎn)企業(yè)的炮制加工不盡相

4、同，但為保證消費(fèi)者用藥安全，同樣需要按炮制規(guī)范進(jìn)行。當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片臨方炮制設(shè)備設(shè)施，所用輔料等與正規(guī)飲片生產(chǎn)企業(yè)還是有相當(dāng)大的差距，炮制技術(shù)、操作規(guī)程、人員素質(zhì)等方面也達(dá)不到要求，導(dǎo)致飲片炮制不規(guī)范，進(jìn)而影響了飲片質(zhì)量。不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)存管理不到位，如防潮、防霉、防蟲(chóng)蛀等設(shè)備設(shè)施不完備，存放、檢查等管理手段落后。從而導(dǎo)致中藥飲片的質(zhì)量在進(jìn)入醫(yī)療單位后再次被降低。1.4處方調(diào)配不嚴(yán)謹(jǐn)飲片處方調(diào)配合理與否最終決定飲片的療效，但在基層

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多數(shù)處方調(diào)配人員對(duì)處方的審查并不嚴(yán)格，也很少考慮產(chǎn)地、加工、儲(chǔ)存等因素對(duì)飲片質(zhì)量的影響。個(gè)別藥房出現(xiàn)“竄斗”甚至“錯(cuò)斗”現(xiàn)象，嚴(yán)重影響處方的正確調(diào)配。2提高中藥飲片質(zhì)量的幾點(diǎn)建議2.1加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)。首先，要對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握中藥的鑒別、養(yǎng)護(hù)、炮制和調(diào)配知識(shí)，同時(shí)了解法律法規(guī)對(duì)中藥飲片的銷售使用的規(guī)定，提高管理人員的管理水平。其次，要制定細(xì)致的崗位責(zé)任和管理制度，并在工作中嚴(yán)格執(zhí)行，使所有管理人

6、員都樹(shù)立起質(zhì)量第一的觀念，嚴(yán)把中藥飲片質(zhì)量關(guān)。2.2嚴(yán)格飲片的采購(gòu)管理。中藥飲片的采購(gòu)是影響飲片質(zhì)量的第一環(huán)節(jié)，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定嚴(yán)格的采購(gòu)制度，從具有藥品經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，堅(jiān)決杜絕不正當(dāng)購(gòu)藥渠道。同時(shí)建立完整的飲片購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收以及銷售記錄，把好飲片質(zhì)量的第一關(guān)。2.3加強(qiáng)對(duì)飲片的儲(chǔ)存與炮制管理。中藥飲片的儲(chǔ)存不僅要考慮到防潮、防霉、防蟲(chóng)蛀，還要考慮溫度、濕度、光線、空氣質(zhì)量等的變化，適時(shí)調(diào)整儲(chǔ)存設(shè)備和管理手段，并采取分類存放、定

7、期檢查等措施，防止飲片的有效成分發(fā)生變化，還應(yīng)參照中成藥規(guī)定的有效期，確定飲片儲(chǔ)存的有效期，以保證飲片有效成分的均一性。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨方炮制飲片時(shí)，一定要參照GMP，在輔料的用量、溫度標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)等方面嚴(yán)格參數(shù)管理，在具體操作中嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，確保飲片質(zhì)量的穩(wěn)定。2.4規(guī)范飲片的調(diào)配行為。關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片的調(diào)配，關(guān)鍵是要制定并嚴(yán)格執(zhí)行處方審核制度，調(diào)配人員要與醫(yī)生建立良好的溝通合作關(guān)系，在處方調(diào)配中要互相確認(rèn)，杜絕方對(duì)藥不對(duì)