關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定[1]

1、三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定（一）概述1定義關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（rangeofmotionROM）是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧，常以度數(shù)表示，也稱關(guān)節(jié)活動(dòng)度。對(duì)于兩個(gè)長骨構(gòu)成為關(guān)節(jié)而言，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是指關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)商骨朝向或離開近端骨運(yùn)動(dòng)的過程中，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的新位置與開始位置之間的夾角，即遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)。此時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量的是關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)，而不是關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端骨與近端骨之間的夾角。ROM測(cè)定包括主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。（1）主動(dòng)關(guān)節(jié)活

2、動(dòng)度（activerangeofmotionAROM）：指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是通過人體自身的主動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)弧。（2）被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（passiverangeofmotionPROM）：指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是通過外力幫助而產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)弧。2.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定的目的（1）確定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限的程度。（2）根據(jù)主動(dòng)與被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的測(cè)量情況，明確關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻的特點(diǎn)，區(qū)別關(guān)節(jié)僵硬與關(guān)節(jié)強(qiáng)直。（3）為制定或修改治療方案提供依據(jù)。（4）決定是否需要使用夾板和

3、輔助用具。（5）療效對(duì)比。3.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常的原因（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)范園縮?。孩訇P(guān)節(jié)內(nèi)疾?。汗切圆∽儭⒒せ蜍浌菗p傷、積血或積液、關(guān)節(jié)炎或畸形等。②關(guān)節(jié)外疾病：關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷或粘連、瘢痕攣縮、肌痙攣、肌肉癱瘓等。（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大：見于韌帶斷裂、韌帶松弛和肌肉遲緩性麻痹等。（二量工具測(cè)量工具有多種，如通用量角器、電子量角器、皮尺等。必要時(shí)可拍X線平片或用攝像機(jī)進(jìn)行測(cè)量分析。皮尺用于特殊部位的測(cè)量，如脊柱活動(dòng)度、手指活動(dòng)度等。臨床上

4、常用量角）測(cè)量方法1.測(cè)器測(cè)量，量角器是通過對(duì)關(guān)節(jié)的近端和遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)弧度的測(cè)量而獲得量化的結(jié)果。2.體位確定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍的方法為關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)委員會(huì)推薦的中立位法，即解剖學(xué)中立位時(shí)肢位定為“零”起始點(diǎn)。檢查者要保證被檢查體位舒適，全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍不受限的解剖位上進(jìn)行測(cè)量。3.固定被測(cè)量關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)，如其他關(guān)節(jié)參與，將會(huì)出現(xiàn)代償動(dòng)作，其結(jié)果是產(chǎn)生一個(gè)較大的ROM。為防止上述情況，應(yīng)充分固定近端骨。（三）主要關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的具體測(cè)量1.上肢見表33表3

5、3上肢主要關(guān)節(jié)ROM測(cè)定方法量角器放置方法量角器放置方法關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)體位體位軸心軸心固定臂固定臂移動(dòng)臂移動(dòng)臂正?；顒?dòng)范圍正?；顒?dòng)范圍肩屈、伸屈、伸坐或立位，臂置于體側(cè)，坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直肘伸直肩峰肩峰與腋中線與腋中線平行平行與肱骨縱與肱骨縱軸平行軸平行屈0~180伸0~50外展外展同上同上肩峰肩峰與身體中與身體中線平行線平行與肱骨縱與肱骨縱軸平行軸平行0~180內(nèi)、外旋內(nèi)、外旋仰臥，肩外展仰臥，肩外展90，肘屈肘屈90鷹嘴

6、鷹嘴與地出垂直與地出垂直與尺骨平行與尺骨平行各0~90（1）熟悉關(guān)節(jié)的解剖位、中央位和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向，測(cè)量前向患者說明方法，取得合作，防止出現(xiàn)代償運(yùn)動(dòng)。（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與年齡、性別、職業(yè)等因素有關(guān)，各正常值只是平均的近似值。（3）關(guān)節(jié)要充分暴露，固定好骨性標(biāo)志點(diǎn)、測(cè)量尺的軸心，固定臂和移動(dòng)臂嚴(yán)格執(zhí)照規(guī)定方法實(shí)施。（4）先測(cè)量主動(dòng)活動(dòng)范圍，后查被動(dòng)活動(dòng)范圍。（5）避免在按摩運(yùn)動(dòng)及其他康復(fù)治療后立即進(jìn)行檢查，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)手法要柔和，速度