使用阿司匹林不改善懷孕結(jié)局

1、使用阿司匹林不改善懷孕結(jié)局使用阿司匹林不改善懷孕結(jié)局流產(chǎn)是一種常見(jiàn)不良事件，超過(guò)30%的懷孕會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)。有流產(chǎn)病史的女性是孕期再次流產(chǎn)的高危人群，并且容易合并其他孕期不良事件。盡管導(dǎo)致不良懷孕結(jié)局的病理生理機(jī)制并不清楚，但是低血流以及增加的炎癥反應(yīng)在其中發(fā)揮重要作用。阿司匹林可以改善血流，降低生殖器官的炎癥反應(yīng)，因此可能對(duì)于改善懷孕結(jié)局有所裨益。盡管阿司匹林是否可以改善懷孕結(jié)局并不明確，但是臨床醫(yī)生會(huì)經(jīng)常使用阿司匹林預(yù)防流產(chǎn)。阿司匹林可

2、以改善體外受精女性子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和血管增生，因此早期使用阿司匹林或可改善懷孕結(jié)局。本項(xiàng)研究（EAGeR研究）旨在評(píng)估懷孕前期使用低劑量阿司匹林可否改善孕期結(jié)局。EAGeR研究為多中心、雙盲隨機(jī)對(duì)照研究。入選人群為就診于自美國(guó)4家醫(yī)學(xué)中心希望懷孕的女性，年齡1840歲。入選人群的最初標(biāo)準(zhǔn)為此前有20周的孕期流產(chǎn)史，擴(kuò)大入選標(biāo)準(zhǔn)則包括有12次流產(chǎn)病史的女性。入選人群的懷孕時(shí)間以及流產(chǎn)時(shí)間沒(méi)有限制。產(chǎn)的女性患者，孕前使用低劑量阿司匹林者具有更

3、高的生產(chǎn)率。不推薦使用低劑量阿司匹林預(yù)防流產(chǎn)。綜述綜述臨床診療中，阿司匹林經(jīng)常被用于改善懷孕結(jié)局。此前已有很多研究對(duì)阿司匹林是否可以預(yù)防流產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估，本項(xiàng)研究的研究人員對(duì)此前這些臨床研究做一綜述。盡管2012年的一篇綜述表明，肝素與阿司匹林聯(lián)合使用可降低既往有流產(chǎn)史（抗磷脂抗體相關(guān)）的孕婦流產(chǎn)率，降低幅度達(dá)54%，但是對(duì)于非抗磷脂抗體相關(guān)的孕婦，并未出現(xiàn)相似結(jié)果。針對(duì)此前針對(duì)至少具有一次流產(chǎn)病史的女性（無(wú)抗磷脂抗體綜合征）的臨床研究，2

4、009年的一篇meta分析（2篇臨床文章）進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示，這些女性患者并未從阿司匹林治療中獲益。由于納入的這兩篇文章，只有1篇是隨機(jī)對(duì)照研究，這篇meta分析的作者希望有更多大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照研究。針對(duì)體外受精的女性受孕患者的一項(xiàng)述評(píng)顯示，使用阿司匹林組別與對(duì)照組之間的分娩率、懷孕成功率以及流產(chǎn)率之間并無(wú)顯著差異。此外，也有其他meta分析結(jié)果顯示，阿司匹林對(duì)于懷孕結(jié)局并無(wú)效果。但是，另外一項(xiàng)述評(píng)顯示，阿司匹林可改善體外受精患者

5、的懷孕率，但是對(duì)于最終生產(chǎn)率并無(wú)影響。我們利用pubmedCochraneLibrary數(shù)據(jù)庫(kù)，使用“aspirin”“miscarriage”“pregnancyloss”以及“pregnancy”等條目進(jìn)行檢索，結(jié)果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)針對(duì)無(wú)流產(chǎn)史（也無(wú)抗磷脂綜合征）人群的相關(guān)研究。結(jié)論結(jié)論對(duì)于具有12次流產(chǎn)史患者，孕前早期使用低劑量阿司匹林并不增加生產(chǎn)率或降低流產(chǎn)率。但是卻有可能增加具有1次流產(chǎn)史患者的懷孕率。我們的研究并不支持使用低劑量阿司