人身保險(xiǎn)個(gè)人投保1

1、人身保險(xiǎn)個(gè)人投保單(二)編碼：姓名：有效證件類型：□身份證□軍人證□護(hù)照□其他證件號(hào)碼：□□□□□□□□□□□□□□□出生日期：年月日周歲性別：□男□女婚姻狀況：□已婚□未婚□離婚□喪偶□其他與被保險(xiǎn)人關(guān)系：住址：郵編：□□□□□□電話：收費(fèi)地址：郵編：□□□□□□電話：工作單位：電話：投保人資料職業(yè)(工種)：兼職：職業(yè)代碼：□□□□□□□類別：姓名：有效證件類型：□身份證□軍人證□護(hù)照□其他證件號(hào)碼：□□□□□□□□□□□□□□□出生

2、日期：年月日周歲性別：□男□女婚姻狀況：□已婚□未婚□離婚□喪偶□其他住址：郵編：□□□□□□電話：收費(fèi)地址：郵編：□□□□□□電話：工作單位：電話：職業(yè)(工種)：兼職：職業(yè)代碼：□□□□□□□類別：配偶姓名性別出生日期年月日子女姓名性別出生日期年月日子女姓名性別出生日期年月日被保險(xiǎn)人資料家庭保單請?zhí)顚懽优彰詣e出生日期年月日滿期、生存保險(xiǎn)金受益人：姓名：性別：□男□女與被保險(xiǎn)人關(guān)系：證件類型：證件號(hào)碼：□□□□□□□□□□□□□□□

3、出生日期：年月日受益人資料身故保險(xiǎn)金受益人：姓名：性別：□男□女與被保險(xiǎn)人關(guān)系：上述健康、財(cái)務(wù)及其各項(xiàng)告知，若答復(fù)“有”或“是”時(shí)，請注明序號(hào)及對(duì)象(投保人或被保險(xiǎn)人)，并在說明欄中詳細(xì)說明。如有診治，請告知原因、日期、醫(yī)院名稱及診治結(jié)果；如有負(fù)債請告知債務(wù)情況。對(duì)本投保書及告知內(nèi)容，本公司承擔(dān)保密義務(wù)。序號(hào)說明對(duì)象說明內(nèi)容說明欄特別約定：投保聲明欄本人對(duì)投保須知及所投保險(xiǎn)種的條款，尤其是保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款均已了解并同意遵守。如有告知不