中銀(備案)[2009]n104號(hào)-團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)

1、1中銀保險(xiǎn)有限公司中銀保險(xiǎn)有限公司團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)條款團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)條款總則總則第一條第一條本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單、被保險(xiǎn)人名冊(cè)等組成。凡涉及本合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。第二條第二條凡身體健康，能正常工作或勞動(dòng)的團(tuán)體成員，可作為本合同的被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人的配偶、子女可作為本合同的連帶被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人投保年齡應(yīng)為30天到65周歲，續(xù)?？傻?0周歲。第三條第三條對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利

2、益的機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位或其它合法團(tuán)體均可作為投保人，向保險(xiǎn)人投保團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)。第四條第四條除非本合同另有約定，重大疾病保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任第五條第五條因疾病導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故，其等待期為30日；續(xù)?；蛞蛞馔鈧?dǎo)致的保險(xiǎn)事故無(wú)等待期。第六條第六條在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，保險(xiǎn)人承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：一、等待期內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)專科醫(yī)生診斷初次患本合同約定的重大疾病的，保險(xiǎn)人退還該被保險(xiǎn)人對(duì)應(yīng)的所交保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)該被保險(xiǎn)人

3、保險(xiǎn)責(zé)任終止。二、等待期后（無(wú)等待期的，自本合同生效日始），被保險(xiǎn)人經(jīng)專科醫(yī)生診斷初次患本合同約定的重大疾病的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。三、保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止后，不再接受該被保險(xiǎn)人投保（續(xù)保）本合同的要求。責(zé)任免除責(zé)任免除第七條第七條因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次患“重大疾病”的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：一、一、投保人的故意行為；投保人的故意行為；二、二、被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕；被

4、保險(xiǎn)人抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕；被保險(xiǎn)人抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；三、被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；四、四、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品3保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除合同事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金

5、責(zé)任。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第十三條第十三條保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。第十四條第十四條保險(xiǎn)人收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的賠償請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定，并將核定結(jié)果通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人。情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險(xiǎn)

6、金申請(qǐng)人，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與保險(xiǎn)金申請(qǐng)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向保險(xiǎn)金申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。第十五條第十五條保險(xiǎn)人自收到賠償?shù)恼?qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其賠償?shù)臄?shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；

7、保險(xiǎn)人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十六條第十六條除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。第十七條第十七條訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛嵬侗Ｈ斯室饣蛘咭蛑卮筮^(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人

8、有權(quán)解除本合同。高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保

9、險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十八條第十八條投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第十九條第十九條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人因其人員變動(dòng)，需增加、減少被保險(xiǎn)人時(shí)，應(yīng)以書(shū)面形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本保險(xiǎn)合同中批注。被保險(xiǎn)人人數(shù)增加時(shí)，