[卷二十二 水氣門] 諸經(jīng)敘水氣為病所因

1、[卷二十二水氣門]諸經(jīng)敘水氣為病所因內(nèi)經(jīng)曰腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也帝曰腎何以能聚水而生病岐伯曰腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也上下溢于皮膚故為腫腫者聚水而生病也故水病下為腫大腹上為喘呼不得臥者標本俱病故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥下焦溢為水王注曰下焦為分注之所氣窒不瀉則溢而為水肺移寒于腎名曰涌水(云云證見后葶藶丸方下)諸有水氣者微腫先見于目下也針經(jīng)曰水始起也目窠上微腫如新臥起之狀其頸脈動

2、時咳陰股間寒足頸腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也肢脛者人之管以趨翔也莖垂者身中之機陰精之候津液之道也故飲食不節(jié)喜怒不時津液內(nèi)溢乃下流于睪血道不通日大不休俯仰不便趨翔不能此病榮然有水不上不下也謹按內(nèi)經(jīng)論諸水氣皆諸臟本病也針經(jīng)所引則又主飲食及七情等因皆能致之可見病機之微矣但有濕腫氣腫初皆頗相似然以手按之成凹不即起者濕也濕與水有微甚之意況有氣腫及諸水形證不同要在臨證詳審也[卷二十二水氣門]脈經(jīng)敘諸水脈證病有風水有皮水有正

3、水有石水寸口脈沉滑者中有水氣面目腫大有熱或身體反重而酸或惡風一身悉腫脈浮不渴續(xù)自汗出而無大熱者皆為風水皮水其脈亦浮外證腫按之汲指不惡風其腹如鼓不渴當發(fā)其汗皮水之為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者防己茯苓湯主之正水其脈沉遲外證自喘石水其脈自沉外證腹?jié)M不喘黃汗風水其脈自浮外證骨節(jié)疼痛惡風心水者其身重而少氣不得臥煩而燥其陰大腫肝水者其腹大不能自轉(zhuǎn)側脅下腹中痛時時津液生小便續(xù)通肺水者其身腫小便難時時鴨溏脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少氣小便難

4、腎水者其腹大臍腫腰痛不得溺陰下濕如牛鼻上汗其足逆冷面又瘦里水者一身面目黃腫其脈沉小便不利故令病水也諸有水者腰以下腫當利小便腰以上腫當發(fā)汗乃愈按以上論五臟所主見證與諸經(jīng)論根本不同詳見后神金散下宜并詳審[卷二十二水氣門]論生死脈法水病脈洪大者可治微細者不可治水病脹閉其脈浮大軟者生沉細虛小者死水病腹大如鼓脈實者生虛者死[卷二十二水氣門]論水氣生于濕熱原病式曰或云水腫者由脾虛而不能制其腎水則水氣妄行而脾主四肢故水氣游走四肢身面俱腫者似是而實非也

5、夫治水腫腹脹以辛苦寒藥為君而大利其大小便也經(jīng)曰中滿者治之于內(nèi)然則豈為脾土之虛也此說正與素問相反經(jīng)曰諸濕腫滿皆屬脾土又曰太陰所主腫又曰濕勝則濡泄甚則水閉腫皆所謂太陰脾土濕氣之實甚也又經(jīng)曰諸腹脹大皆屬于熱又云諸腫疼酸皆屬于火又曰熱勝則腫皆所謂心火實熱而安得言脾虛不能制腎水之實甚乎故諸水腫者濕熱之相兼也如六月濕熱太甚而庶物隆盛水腫之象明可見矣故古人制以辛苦寒藥治之益以辛散結而苦燥濕以寒除熱而隨其利濕去結散熱退氣和而已所以妄謂脾虛不能制其腎水者

6、但謂數(shù)下致之又多水液故也豈知巴豆熱毒耗損腎水陰氣則心火及脾土自甚濕熱相搏則怫郁痞膈小便不利而水腫也更宜下之者以其辛苦寒藥能除濕熱怫郁痞膈故也若夫世傳銀粉之藥以治水腫而愈者以其善開怫郁痞膈故也慎不可過度而加害爾況銀粉亦能傷牙齒者謂毒瓦斯感于腸胃而精神氣血水谷能勝其毒故毒瓦斯循經(jīng)上行而至齒齦嫩薄之分則為害也上下齒縫者手足陽明之經(jīng)也凡用此藥先當固濟爾或云陰水遍身而又惡寒止是寒者非也丹溪曰諸氣郁皆屬于肺者諸濕腫滿皆屬于脾諸腹脹大皆屬于熱蓋濕者土

7、之氣土者火之子故濕病每生于熱熱氣亦能自濕者子氣感母濕之變也凡病腫皆以治腫為主所挾不同治法亦異盧砥鏡治水脹辨以隸于腎肝胃三經(jīng)而不及脾下文繼以肺金盛生水水液妄行之說豈理也哉夫脾土受病肺為之子焉有自盛而生水者哉若為腫之水果生于肺金之清氣則滋長腎陰奉行降令為生化之源何病腫之有今滲透經(jīng)絡注流溪谷皆濁腐之氣窒礙津液久久灌入隧道血亦化水而欲藉脾土以制之導腎氣以利之不思脾病則肝木來侮子氣益衰木寡于畏脾欲不病不可得矣治法宜清心經(jīng)之火補養(yǎng)脾土全運化之職肺氣

8、下降滲道開通敗濁之氣其稍清也[卷二十二水氣治法]攻里之劑仲景十棗湯治水氣四肢浮腫上氣喘急大小便不通三因方作丸三花神佑丸方并見痰飲門按此并少陰例藥也義見痰飲例中局方神助散治十種水氣面目四肢浮腫以手按之隨手而起咳嗽喘急不得安臥小便赤澀大便不利椒目(一兩半)澤瀉黑牽牛末(各一兩)豬苓(二兩)葶藶(三兩)上為末每服三錢蔥白三莖水煎入酒調(diào)服按此太陰例藥也宣明導水丸治濕熱腫滿方見濕門按此陽明例藥也浚川散方見濕門大戟散治水腫腹大如鼓或遍身皆腫大戟白牽

9、牛末木香(等分)上為細末每服三錢以豬腰子一對批開摻藥在內(nèi)燒熟空心食之如食左腰子左臂塌消右消右如腫不盡于腹繞涂甘遂末飲甘草水少許其腫盡去按此并出厥陰例藥也葶藶丸治涌水證如溢囊裹里漿或遍身腫滿按腹不堅疾行則濯濯有聲或喘咳不定、葶藶(炒)澤瀉椒目桑白皮杏仁(炒)木豬苓(各半兩)上為末煉蜜為丸如梧子大每二三十丸蔥白湯下不拘時以利為度雄黃神金散雄黃葶藶(一兩糯米和炒熟去米不用)澤瀉椒目(減半)大戟巴戟茯苓芫花(醋浸一日炒)甘遂桑白皮(各一兩)上為

10、末空心用井花水調(diào)下每一錢加至五錢以利為度忌鹽醋生冷油膩之物從腳腫加葶藶肚腫加椒目從陰腫加澤瀉面腫加桑白皮從四肢腫加茯苓從心腫根在肋加雄黃從肢腫根在脾加甘遂從口腫根在小腸加巴戟從腰腫根在腎加大戟從膝腫根在肝加芫花按此并太陽例藥也宣明論此類方甚多宜選用之東垣續(xù)隨子丸治肺經(jīng)有濕通身虛腫方見濕門按此手太陰藥也出太陽例三因消腫丸治水腫喘滿小便不利滑石木通白術黑牽牛(炒)通脫木茯苓茯神半夏陳皮(各一錢)木香瞿麥穗丁香(各半錢)上為末酒糊丸梧子大每五

11、十丸燈芯麥門冬湯下按此太陽例藥也以上諸方世俗多用之故收入然行者宜斟量其證輕重深淺寒熱選使則不致少有差失也[卷二十二水氣治法]滲泄之劑五苓散方見濕門按此太陽經(jīng)表之里藥也宣明葶藶木香散方見濕門按此太陽手足二經(jīng)藥又表里藥也大橘皮湯治濕熱內(nèi)甚心腹脹水腫小便不利大便滑泄方見濕門按此太陽藥又氣分藥也澹寮五皮散治面目虛浮四肢腫滿心腹脹上氣喘急陳皮桑白皮生姜皮大腹皮茯苓皮上咀每服半兩水煎服按此手足太陰藥也出太陽例拔萃楮實子丸治水氣鼓脹潔凈府白丁香(一兩

12、)茯苓(二兩)楮實(一斗五升熬膏)上為末用膏子為丸梧子大服至小便清利及腹脹消為度后服中治調(diào)養(yǎng)藥按此足太陽少陰藥也機要茯苓湯治泄瀉后通身腫或腫或水氣者方見泄瀉門按此足太陽陽明藥也燥濕之劑局方平胃散治脾經(jīng)受濕泄而腫蒼術濃樸陳皮甘草(炙)按此足陽明太陰藥也胃苓湯治脾胃濕勝傷冷泄瀉腫如水氣者方見泄瀉門按此足太陽太陰藥也濟生實脾散治陰水發(fā)腫用此先實脾土濃樸(姜制)白術木瓜木香干姜(炮各一兩)草果仁大腹子附子白茯苓甘草(炙各半兩)上咀每四錢入姜棗水

13、煎服按此手足太陽足三陰藥也三因復元丹治脾腎俱虛發(fā)為水腫四肢虛浮心腹堅脹小便不通兩目下腫附子(炮二兩)木香茴香(炒)川椒(炒)獨活濃樸白術陳皮吳茱萸(炒)桂枝(各一兩)澤瀉(一兩半)肉果(煨)檳榔(各半兩)上為末糊丸如梧子大每五十丸紫蘇湯下按此太陽例藥也然脾為太陰腎為少陰陰氣既虛故不能化而此藥恐不合是理但宜與脾腎受寒濕為病則可故以上諸方從燥濕例庶名實不紊若前云滲泄者滲為利毛竅泄為利水竅也[卷二十二水氣治法]消導之劑金匱枳術湯枳實(半兩)白

14、術(二兩)上二味以水五升煮取三升分溫三服楊氏消腫丸治水氣腹脹頭面四肢陰囊皆腫喘急咳嗽睡臥不安小便赤澀淡豉(二兩)巴豆(一兩水半升煮去油)京三棱(泡)大戟杏仁(燒存性各半兩)五靈脂(一分)上為末以生面和杵千百下丸如綠豆大每五十丸煎桑皮白湯下東垣中滿分消丸治水氣熱脹方見痞脹門溫白丸治十種水病方見積聚門按以上諸方并太陽例藥有輕重不同宜隨證選用[卷二十二水氣治法]調(diào)理之劑三因當歸散水腫之疾多由腎水不能攝養(yǎng)心火心火遂不能滋養(yǎng)脾土故土制水水氣盈溢氣