黑帶練習——有效改善輸液質(zhì)量

1、有效改善輸液治療質(zhì)量,靜脈輸液治療,據(jù)統(tǒng)計：1990年81% 的護士在靜脈輸液治療上需花費全天75% 的工作時間。?今天 超過80% 的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且輸液治療往往持續(xù)到住院結(jié)束。,臨床護士每天要進行大量的靜脈輸液工作,不要亂動，不然我還得給你扎一針！,護士靜脈輸液工作量大病人滿意度差護士工作效率低,運用魚骨圖原因分析,分析當前輸液治療狀況,針對現(xiàn)狀采取措施,輸液治療的最佳實踐,

2、評估結(jié)果,改善、進步,,,,,,影響輸液治療質(zhì)量的原因分析,,,,,魚骨圖,輸液目的 輸液療程 輸液速度 藥液性質(zhì) －pH值 －滲透壓,治療方案的評估,皮膚狀況 穿刺部位的選擇 靜脈能見度 靜脈彈性 靜脈瓣 靜脈直徑、長短 穿刺難易度,穿刺部位的評估,病程 年齡、性別 病人活動狀況 病人配合程度 皮膚狀況 穿刺部位 教育,病人情況的評估,合理選擇工具類型 穿刺導管材料的選 擇 穿刺導管

3、型號的選 擇 風險管理,穿刺工具的選擇,普通醫(yī)護人員 專業(yè)靜脈輸液護士 IV Team,執(zhí)行穿刺者,止血帶的應用 持針方法 穿刺角度 繃皮 穿刺 送套管的方法 無菌術,輸液工具的應用,無菌意識 正確消毒方法 消毒劑的特性 局部麻醉的應用,穿刺部位的準備,敷料的應用 正確的固定方法 沖管、封管技術 留置時間 記錄與數(shù)據(jù)收集 感染控制 監(jiān)測評估,護理、維持及管理,1、程序化操作2、減少穿刺次數(shù)

4、3、減少并發(fā)癥4、減少病人費用5、提高病人滿意度6、減少勞動強度7、減少針刺傷,輸液治療的最佳實踐,,,,,,靜脈輸液并發(fā)癥的相關因素,病人 - 不可變因素靜脈狀況皮膚狀況疾病狀況免疫狀況已往輸液史,并發(fā)癥 - 可變因素穿刺失敗靜脈炎滲出/組織壞死堵塞,醫(yī)護人員 - 可變因素知識評估技巧穿刺技術產(chǎn)品應用,,,靜脈輸液護理的目標,血管保護,成功穿刺,安全留置,靜脈輸液護理的成果,成功穿刺血管保

5、護安全留置,減少穿刺次數(shù)降低成本減少不必要的治療提高工作效率 (時間管理)病人滿意,經(jīng)濟有效提高醫(yī)療護理質(zhì)量提高醫(yī)院管理質(zhì)量,,,,目標,成果,有效改善輸液治療質(zhì)量__有效措施,建立護士輸液治療資格能力制度 IV Team的組建,降低輸液治療的成本 學習新產(chǎn)品知識，掌握新產(chǎn)品的應用，減少浪費,規(guī)劃好，所耗時間會得到補償 學習，計劃，實施,步驟程序,,醫(yī)囑,考 慮,,治療方案,效果,

6、穿刺部位評估,穿刺工具選擇,穿刺技巧,穿刺點選擇,皮膚準備,實施穿刺,操作者,思 想者,問題解決程序,輸液治療最佳實踐,治療方案評估,病人狀況評估,穿刺部位評估,穿刺工具選擇,穿刺執(zhí)行者,感染控制,穿刺要點,護理與監(jiān)控,護理程序 Nursing process,目的療程藥物特性pH滲透壓速度,治療方案的評估,病人情況的差異,評估,年齡性別穿刺部位病人活動狀況皮膚狀況病人配合程度病程,穿刺部位的評估,穿刺工具的

7、選擇,外周淺靜脈輸液 頭皮鋼針 套管針 中等長度導管 頸內(nèi)/鎖骨下靜脈導管 中心靜脈輸液 外周中心靜脈導管隧道式導管埋藏式輸液港,執(zhí)行穿刺者自身準備,穿刺技巧,皮膚準備 止血帶的應用 持針方法 穿刺角度 繃皮 送套管,Turbulent Flow

8、,Laminar Flow,沖管方法,推一下停一下,在導管內(nèi)造成小漩渦,加強沖管效果,方法 邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭,封管方法－正壓,護理及記錄,,,在美國醫(yī)院內(nèi)有一組專門從事靜脈輸液護理的人員，他們負責靜脈輸液治療、控制并發(fā)癥并進行有效的預防，處理。,靜脈輸液護理隊伍（IV Team),靜脈輸液護理隊伍的特殊意義是：使病人的花費有效，同時也改善護理水平。,持續(xù)監(jiān)控 評估結(jié)果,改善、進步,THANK YO