職業(yè)人群的生理與心理健康

1、職業(yè)人群的生理與心理健康,回顧上次課的內(nèi)容,勞動組織過程,完成生產(chǎn)任務(wù)中的組織和管理過程，包括勞動類型、勞動強度（負荷）、勞動姿勢、輪班工作等。,勞動過程是人與環(huán)境的適應(yīng)過程勞動負荷具有兩重性,勞動生理學(xué)（Work physiology）：生理負荷與健康勞動心理學(xué)（Work psychology）：心理負荷與健康人機工效學(xué)（Ergonomics）：人-機系統(tǒng)與健康,研究勞動過程與健康關(guān)系的三門學(xué)科,職業(yè)活動的生理變化與適應(yīng),,

2、能量代謝,物質(zhì)代謝中的能量釋放、轉(zhuǎn)移和利用,合成代謝分解代謝,基礎(chǔ)代謝安靜代謝睡眠代謝勞動代謝食物特殊動力作用,肌肉活動的能量來源,,1．ATP-CP系列,能量代謝的三條途徑,特點：迅速但不持久，維持幾秒到1分鐘無氧,由糖和脂肪通過氧化磷酸化過程來合成ATP，按先糖后脂肪的順序；1mol葡萄糖產(chǎn)生38分子ATP，1mol脂肪產(chǎn)生130分子ATP；1L氧氧化葡萄糖產(chǎn)生6.5mmol ATP，氧化脂肪產(chǎn)生5.6mmol A

3、TP。,2．需氧系列,特點：經(jīng)濟持久，需氧；但速度慢,能量代謝的三條途徑,以無氧糖酵解產(chǎn)生乳酸的方式來提供能量1mol葡萄糖產(chǎn)生2分子ATP,3．乳酸系列,特點：迅速，不持久；無氧,能量代謝的三條途徑,氧需（oxygen demand）勞動1min所需要的氧量能否滿足取決于循環(huán)、呼吸系統(tǒng)功能最大攝氧量（maximum oxygen uptake）, 氧上限血液在1min內(nèi)能供應(yīng)的最大氧量成人一般<3L，有鍛煉

4、者可達到4L反映循環(huán)、呼吸系統(tǒng)功能 氧債（oxygen debt）氧需和實際供氧不足的量,作業(yè)時氧消耗動態(tài),輕、中強度作業(yè)的氧債(A)與償還氧債(B)動態(tài),大強度作業(yè)的氧債(A)與償還氧債(B)動態(tài),能消耗量與勞動強度分級,輕、中等強度作業(yè)：氧需<氧上限,大強度作業(yè) 　氧需>氧上限,極大強度作業(yè)　氧需=氧債,根據(jù)勞動時間、能量代謝,體力勞動時機體的調(diào)節(jié)與適應(yīng),1、神經(jīng)系統(tǒng),⑴動力定型（dynamic ster

5、eotype）的建立⑵勞動性質(zhì)與強度影響大腦皮層的功能⑶體力勞動影響感覺器官的功能,2、心血管系統(tǒng),心率、血壓、血液分配、血液成份出現(xiàn)變化。⑴ 心率 作業(yè)開始后30～40s內(nèi)迅速增加，經(jīng)4～5 分鐘達到穩(wěn)定水平，作業(yè)停止后，心率可在幾秒至15s后迅速減少，然后緩慢恢復(fù)至原來水平。,體力勞動時機體的調(diào)節(jié)與適應(yīng),⑵ 血壓收縮壓上升，舒張壓不變或稍有上升，脈壓變大作業(yè)停止后血壓迅速下降，一般在5min內(nèi)恢復(fù)正常作業(yè)時脈壓的

6、變化可以反映疲勞情況：脈壓加大或保持不變時，體力勞動能有效地進行脈壓下降（當(dāng)<1/2最大值時)提示疲勞，糖原貯備接近耗竭。,體力勞動時機體的調(diào)節(jié)與適應(yīng),⑶血液再分配肌肉和心肌的供血量大增腦則維持不變內(nèi)臟供血減少⑷血液成分血糖降低（低于正常含量1/2時，提示糖原貯備耗竭）血乳酸增加（幅度與無氧代謝乳酸產(chǎn)量及清除率有關(guān)）,體力勞動時機體的調(diào)節(jié)與適應(yīng),3、呼吸系統(tǒng) 呼吸次數(shù)增加肺通氣量增加：可由安靜時

7、6～8L/min增加到40～120L/min以上靜力作業(yè)時，呼吸淺而少（肺通氣量可作為勞動強度判定和勞動者勞動能力鑒定的指標(biāo)之一）,體力勞動時機體的調(diào)節(jié)與適應(yīng),4、排泄系統(tǒng)尿量減少尿液乳酸含量顯著增加汗液成分中乳酸含量較高5、體溫 體溫有所上升 正常勞動時體溫升高應(yīng)在1℃以內(nèi),體力勞動時機體的調(diào)節(jié)與適應(yīng),腦力勞動時的生理變化與適應(yīng),社會發(fā)展與技術(shù)進步，腦力勞動形式所占比例越來越大。,腦力勞動內(nèi)容與生理特點&

8、#160;抽象性、創(chuàng)造性、非重復(fù)性,腦力勞動時的生理變化與適應(yīng),腦力勞動是一種信息加工過程由感知、認知決策、運動三個子系統(tǒng)構(gòu)成。,腦力勞動時的生理變化與適應(yīng),,一般智力要素模型,腦力勞動時的生理變化與適應(yīng),⑴ 腦相對氧代謝高 為等量肌肉的15-20倍，葡萄糖是最重要能量來源⑵ 總能量消耗不高 最緊張的腦力勞動能耗不超過基礎(chǔ)代謝的10%⑶ 通常心率減慢，但緊張時心率加快、血壓上升，呼吸加速⑷ 血液成份、尿量、尿液成分、汗液、體溫

9、等變化不明顯,腦力勞動的生理特點,腦力勞動時的生理變化與適應(yīng),工作場所要求,安靜光線充足溫度適宜顏色柔和空間、桌椅舒適,腦力勞動時的生理變化與適應(yīng),視屏工作,視距視線角度字體、字距亮度、對比度,腦力勞動時的生理變化與適應(yīng),獲取信息的要求腦力勞動者注意工作方法,腦力勞動時的生理變化與適應(yīng),作業(yè)類型與勞動負荷評價,,勞動類型,腦力勞動（mental work），也稱信息性勞動體力勞動（physical work），也稱能量

10、性勞動體腦混合勞動（mixed physical and mental work）,體力勞動的作業(yè)類型,靜力作業(yè)（static work）依靠肌肉等長性收縮來維持一定的體位，使軀體和四肢關(guān)節(jié)保持不動所進行的作業(yè)。,⑴ 能消耗不高、容易疲勞。氧需通常不超過1L/min⑵ 作業(yè)維持時間取決于肌肉收縮力占最大隨意收縮力百分比⑶ 作業(yè)停止后數(shù)分鐘內(nèi)，氧消耗先升高后再逐漸下降到原水平,靜力作業(yè)的特點,體力勞動的作業(yè)類型,動力作業(yè)（dyn

11、amic work）主要是肌肉的等張收縮，運用關(guān)節(jié)的活動來進行的作業(yè)。,特點：肌肉交替地收縮與舒張（唧筒作用），血液灌流充分，故不易疲勞。,體力勞動的作業(yè)類型,常見動力作業(yè)類型重動力作業(yè)：大肌群參與活動，能量消耗高反復(fù)性作業(yè)(repetitive work):小肌群頻繁收縮和舒張活動為主，能耗不高但易疲勞和受損傷,高抬舉作業(yè)(overhead work)容易造成工作肌及全身疲勞,體力勞動的作業(yè)類型,勞動負荷評價的目的不是消除勞動

12、負荷，而是將其維持在一個適宜水平上，以完成工作任務(wù)，促進健康。,勞動負荷評價,基本術(shù)語,勞動系統(tǒng)（work system）緊張和緊張反應(yīng)（stress and strain）負荷與應(yīng)激個體特征（personal characteristics）勞動負荷適宜水平,勞動負荷評價,勞動負荷適宜水平在該負荷下連續(xù)勞動8小時，不至于疲勞，長期勞動時也不損害健康的衛(wèi)生限值,勞動負荷評價,最大攝氧量的1/3男 1.1L/min, 女 0

13、.81.1L/min,評價方法,勞動負荷評價,體力勞動勞動能量代謝率:適用于全身性動力作業(yè)心率與心電記錄儀：動力、靜力、腦力肌電圖：動力、靜力體溫（皮溫或中心體溫）：高溫作業(yè),1、客觀方法,勞動負荷評價,腦力勞動瞳孔直徑心率心率變異性腦誘發(fā)電位,勞動負荷評價,2、主觀方法體力勞動：調(diào)查表、訪談如Borg量表測量勞動負荷、疲勞、疼痛、精神緊張,勞動負荷評價,腦力勞動 根據(jù)腦力負荷分級，由勞動

14、者主觀判斷工作負荷Cooper-Harper量表SWAT評估法: the subjective work load assessment techniqueNASA任務(wù)負荷指數(shù),勞動負荷評價,3、觀察方法可用于體力及腦力勞動。AET工作分析法（Ergonomic job analysis）OWAS（the Ovako work posture analyzing system）,勞動負荷評價,職業(yè)心理與職業(yè)緊張,,研究職

15、業(yè)群體中個人與個人、個人與群體之間心理互動影響的一門學(xué)科。,職業(yè)心理學(xué),關(guān)注點：人際關(guān)系與職業(yè)角色個體的職業(yè)體驗職業(yè)因素對勞動者心理、情感、情緒的影響,職業(yè)緊張的相關(guān)概念,緊張因素(stressor)：使勞動者產(chǎn)生心理緊張的環(huán)境事件或條件緊張(stress)：客觀需求與個人適應(yīng)能力之間的一種失衡狀態(tài)緊張反應(yīng)(strain)：緊張導(dǎo)致的短期生理、心理或行為表現(xiàn)調(diào)節(jié)因素(modifier)：影響緊張反應(yīng)的個體因素或環(huán)境因素,人-

16、環(huán)境適應(yīng)模型 person-environment fit model, P-E模型工作需求-控制模型 job demands-control model, JD-C模型付出-回報模型 effort-reward imbalance, ERI模型,職業(yè)緊張的模式,,JD-C模型,緊張源,,個體特征,應(yīng)對資源,職業(yè)因素,職業(yè)緊張的影響因素,個體特征,A型特征（或A型行為）性別支配感,職業(yè)緊張的影響因素,A型

17、性格的兩個主要特征強烈的競爭性，持續(xù)的時間緊迫感A型性格者更容易得心臟病、發(fā)怒、敵意、時間緊迫感和抑郁,職業(yè)緊張的影響因素,總是做每件事都很迅速嗎？經(jīng)常對完成任務(wù)的速度感到不耐煩嗎？總是想同時做兩件事情嗎？度假或休息幾個小時時會感到內(nèi)疚嗎？不會注意到有趣或者美麗的事物嗎？總是想計劃更多的根本不可能都參加的事情或活動嗎？強調(diào)重點時會有握緊拳頭或敲擊桌子這樣的緊張動作嗎？總是用數(shù)字來評價自己的價值嗎？,你是A型性格嗎？,

18、職業(yè)因素,職業(yè)緊張的影響因素,,應(yīng)對資源,個人應(yīng)對能力社會支持,職業(yè)緊張的影響因素,,職業(yè)緊張對健康的影響,心理反應(yīng),生理反應(yīng),工作不滿意、軀體不適、疲倦感、抑郁、注意力不集中、易怒等,血壓升高、心率加快、皮膚生物電反應(yīng)增強、血與尿中兒茶酚胺和17-羥類固醇增加等,緊張反應(yīng)的表現(xiàn),行為表現(xiàn),吸煙、酗酒、頻繁就醫(yī)、藥物依賴、不愿參加集體活動等,精疲力竭（burnout）,生理性衰竭,情緒性耗竭,精神性耗竭,緊張反應(yīng)的表現(xiàn),支氣管哮喘消

19、化性潰瘍 原發(fā)性高血壓 癌癥甲狀腺功能亢進,緊張相關(guān)疾病,首先確定緊張源，從個人和組織兩個方面采取綜合性干預(yù)措施。對個體應(yīng)增強應(yīng)對資源組織則努力消除緊張源,原則,職業(yè)緊張的控制與干預(yù),工作量與工作節(jié)奏應(yīng)與員工的能力相稱工作時間表應(yīng)與工作外要求與責(zé)任相一致工作中應(yīng)明確角色和責(zé)任在晉升、技能培訓(xùn)、工作安全方面保持透明提供情感支持和完成任務(wù)幫助工作任務(wù)設(shè)計應(yīng)該有意義職工具有參與決策的機會,美國NIOSH職業(yè)緊張預(yù)防策

20、略,組織措施——工作的重新設(shè)計,作業(yè)能力,,完成特定工作任務(wù)的能力。多數(shù)情況下與生理功能相聯(lián)系，又稱功能能力(functional capacity),作業(yè)能力(work capacity),勞動過程中作業(yè)能力的動態(tài),體力勞動能力的測量,① 單位時間內(nèi)完成產(chǎn)品的質(zhì)和量② 生理指標(biāo)狀況肌力、耐力、柔韌性、VO2Max,,典型日班作業(yè)能力的動態(tài),腦力勞動,勞動過程中作業(yè)能力的動態(tài),作業(yè)能力個體差異極大，受工作方法的影響變動無明顯規(guī)律

21、。,測量主觀測量工作成績測量生理學(xué)測量: 反應(yīng)時、記憶測量、譯碼等,1、社會/心理因素2、個體因素3、環(huán)境因素4、工作條件/性質(zhì)5、鍛煉和練習(xí)6、疲勞,作業(yè)能力的影響因素,鍛煉（training）通過重復(fù)來改善勞動者先天因有的生理功能和能力。鍛煉的結(jié)果是肌纖維變粗、糖原含量增多、生化代謝效益提高，心肺功能增強。 練習(xí)（exercise）指通過重復(fù)來改善那些后天獲得的技能。練習(xí)可能形

22、成鞏固的條件反射，即動力定型。,鍛煉和練習(xí),,疲勞和休息,疲勞是指體力和/或腦力出現(xiàn)暫時的功能性效率減弱的狀態(tài)。,疲勞是一種正常生理反應(yīng)疲勞具有可恢復(fù)性疲勞與工作任務(wù)特征、個體狀態(tài)有關(guān)長期疲勞、過度疲勞會損害健康,疲勞和休息,疲勞的類型生理性疲勞 體力疲勞：體力能力減弱（用力） 腦力疲勞：腦力能力減弱（思維、反應(yīng)）心理性疲勞：思維、情感、情緒,疲勞樣狀態(tài)：單調(diào)乏味、警覺性降低、厭煩,休息的要點短時