手物體表面、空氣消毒效果監(jiān)測

1、手物體表面、空氣消毒效果監(jiān)測,李英花,目 標(biāo),了解手清潔消毒的目的、洗手指征熟悉用手消毒劑掌握六步洗手法及消毒效果監(jiān)測相關(guān)知識,概念,清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物。消毒：是指用物理、化學(xué)或生物的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無害化。,手清潔、消毒的目的意義,在進(jìn)行各種侵入性診療操作時及病房醫(yī)護(hù)處理中，手消毒可以防止病原體經(jīng)手侵入病人體內(nèi)。在日?；?/p>

2、動及醫(yī)患護(hù)患交往中，手被污染時，手消毒可以消除和消滅病原微生物，以免傳播給他人，同時也保護(hù)了本人。通過控制感染減少醫(yī)療費(fèi)用的支出、減輕醫(yī)務(wù)人員工作量，縮短住院日、加快病床的周轉(zhuǎn)，使病人、醫(yī)院和社會共同受益。,洗手指征,在各種外科手術(shù)前 在處理分泌物或排泄物及其容器后當(dāng)進(jìn)入和離開隔離室或重癥監(jiān)護(hù)室時直接接觸病人前后及護(hù)理特殊易感病人前后為病人進(jìn)行體檢前后無菌操作前后，處理清潔或無菌物品之前外科傷口換藥前后，以及處理

3、同一病人不同性質(zhì)感染部位時準(zhǔn)備及分發(fā)病人食品時,,,醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測采樣方法,環(huán)境分類： I類區(qū)域包括：層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房 II類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、ICU、CCU、介入中心導(dǎo)管室 III類區(qū)域包括：兒科病房、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診、化驗室、各類普通病室和房間。,一、手消毒效果監(jiān)測,采樣時間：消毒后立即采樣采樣方法：被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無

4、菌洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手面積約30cm2，采樣必須取2只手） 并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，將棉拭子投入5ml含相應(yīng)中和劑的生理鹽水試管內(nèi)送檢，送檢時填注取樣的面積（60cm2） 。采樣過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，避免人為污染，影響監(jiān)測效果。

5、 檢測方法：A：細(xì)菌總數(shù)檢測：cfu/cm2B:致病菌檢測：,結(jié)果判定,I、II類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≦ 5cfu/cm2,并未檢測出金葡萄菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌為合格。III類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≦ 10cfu/cm2，并未檢測出金葡萄、大腸桿菌為合格。IV類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≦ 15cfu/cm2，并未檢測出金葡萄、大腸桿菌為合格。,常用消毒劑,潔芙柔 快速手消毒劑75

6、%乙醇溶液含碘類氯已定（洗必泰） 洗必泰復(fù)方制劑（洗必泰醇） 苯扎溴銨（新潔爾滅）,速干手消毒劑的使用,速干手消毒劑的特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：作用快速、使用方便；可以節(jié)約工作時間、提高效益；具有出色的殺菌效果；加入護(hù)膚成分；可以提高醫(yī)護(hù)人員對洗手規(guī)范的依從性。應(yīng)用指征：符合洗手指征，且醫(yī)務(wù)人員的人未受到病人血液、體液等蛋白性物質(zhì)明顯污染時，可采用速干手消毒劑消毒雙手，可節(jié)約醫(yī)務(wù)人員的大量時間，方便臨床。使用方法

7、：按照產(chǎn)品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達(dá)到消毒的目的。注意事項：,二、物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測,采用時間：消毒處理后采樣采樣方法： 用5cmX5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板（4個），放在被檢物體表面，采樣面積≧100cm2，連續(xù)采樣4個，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)棉拭子 ，將棉拭子

8、投入5ml生理鹽水的試管內(nèi)，立即送檢（填注取樣的面積100cm2）。采樣過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，避免人為污染，以免影響監(jiān)測結(jié)果。,結(jié)果判定,I、II類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≦5cfu/cm2,并未檢測出致病菌為消毒合格；III類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≦ 10cfu/cm2，并未檢測致病菌為消毒合格；IV類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≦ 15cfu/cm2，并未檢測出致病菌為消毒合格。,三、空氣消毒效果監(jiān)測,采樣時間：消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣采

9、樣方法：平板暴露法（采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣）布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≦ 30cm2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁1M處；室內(nèi)面積>30cm2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻壁1M處。采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度為距離地面1.5M，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min,蓋好后立即送檢。結(jié)果判定化驗單的書寫；在化驗單填寫（三點(diǎn)或五點(diǎn)