醫(yī)用輻射防護進展

1、我國電離輻射醫(yī)學應(yīng)用及其防護進展,1. 電離輻射在醫(yī)學上廣泛應(yīng)用 是20世紀杰出的科技成就2. 我國電離輻射醫(yī)學應(yīng)用蓬勃發(fā)展3. 醫(yī)用輻射防護是輻射防護領(lǐng)域 影響最廣的重要課題4. 健全醫(yī)用輻射防護法規(guī)標準體系 是加強醫(yī)用輻射防護的關(guān)鍵,我國電離輻射醫(yī)學應(yīng)用及其防護進展,,1.電離輻射在醫(yī)學上廣泛應(yīng)用 是20世紀杰出的科技成就 1.1 醫(yī)用輻射的三

2、大分支 1.2 影像醫(yī)學及介入放射學,,1895.11.8. W.C. Roentgen 倫琴 X 射線1896 A.H. Becquerel 貝可勒爾 鈾 放射性1898 P. Curie 居里夫婦 釙、鐳,1925 第一屆 國際放射學大會 國際輻射單位與測量委員會（ICRU

3、）1928 第二屆 國際放射學大會 國際 X 射線和鐳防護委員會（ICXRP） 于1950年改名為 國際放射防護委員會（ICRP）,1934 人工放射性同位素1945.8. 美國在日本廣島、長崎投下第一、二顆原子彈1954 核能發(fā)電1972 X 射線計算機斷層掃描裝置（X-CT）,醫(yī)用輻射各分支學科的發(fā)展概況和放射醫(yī)學與防護X-CT

4、 即X射線計算器斷層攝影裝置； DSA 即數(shù)字減影血管造影； DR 即數(shù)字攝影； CR 即計算器攝影； SPECT 即單光子發(fā)射計算器斷層顯像裝置； PET 即正電子發(fā)射計算器斷層顯像裝置。,電 離 輻 射 的 醫(yī) 學 應(yīng) 用,X射線診斷學,臨床核醫(yī)學,放射腫瘤學,傳 統(tǒng),數(shù)字化,診 斷,近距放療,遠距放療,治 療,,透 視,,,,,,,,,攝 影,造 影,CR,DSA,DR,X-CT,斷 層,PET,SPECT,?

5、 像機,掃描機,,,,,,,,,,,,,,,,敷 貼,腔 內(nèi),插 植,放射性藥物,? 射線,X 射線,電子束,中 子,后裝腔內(nèi),組織間,模技術(shù),朮 中,,重粒子,圖像存儲與傳輸系統(tǒng),影像醫(yī)學,介入放射學,超聲成像,磁共振成像,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,放射醫(yī)學與防護,,,MRI,B-USCDI,Interventional Radiology,PACS,Radiology X-ray Diagno

6、sis,傳 統(tǒng),X 射線診斷學,數(shù)字化,,透 視,造 影,攝 影,斷 層,X-CT,DSA,DR,CR,,,,,,,,,,,,Nuclear Medicine,診 斷,臨床核醫(yī)學,治 療,,掃描機,SPECT,? 相機,PET,敷貼,腔內(nèi),插植,放射性藥物,,,,,,,,,,,,99mTc-硫化锝膠體 SPECT 肝顯像圖,橫斷面、矢狀面、冠狀面的斷層掃描圖像,Radiation Oncology Radiother

7、apy,Brachytherapy,LINACs,SRT: stereotactic radiotherapy,SRS: stereotactic radiosurgery,Afterloading,遠距放療,放射腫瘤學,近距放療,,? 射線,電子束,X射線,中 子,后裝腔內(nèi),組織間,模技術(shù),術(shù)中,,,,,,,,,,,,,重粒子,醫(yī)用輻射各分支學科的發(fā)展概況和放射醫(yī)學與防護X-CT 即X射線計算器斷層攝影裝置； DSA

8、 即數(shù)字減影血管造影； DR 即數(shù)字攝影； CR 即計算器攝影； SPECT 即單光子發(fā)射計算器斷層顯像裝置； PET 即正電子發(fā)射計算器斷層顯像裝置。,電 離 輻 射 的 醫(yī) 學 應(yīng) 用,X射線診斷學,臨床核醫(yī)學,放射腫瘤學,傳 統(tǒng),數(shù)字化,診 斷,近距放療,遠距放療,治 療,,透 視,,,,,,,,,攝 影,造 影,CR,DSA,DR,X-CT,斷 層,PET,SPECT,? 像機,掃描機,,,,,,,,,,,,

9、,,,,敷 貼,腔 內(nèi),插 植,放射性藥物,? 射線,X 射線,電子束,中 子,后裝腔內(nèi),組織間,模技術(shù),朮 中,,重粒子,圖像存儲與傳輸系統(tǒng),影像醫(yī)學,介入放射學,超聲成像,磁共振成像,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,放射醫(yī)學與防護,,,MRI,B-USCDI,Interventional Radiology,PACS,我國電離輻射醫(yī)學應(yīng)用 蓬勃發(fā)展 2.1 放射學

10、 2.2 臨床核醫(yī)學 2.3 放射腫瘤學,“九五”期間全國醫(yī)療照射調(diào)查方案衛(wèi) 生 部 工 業(yè) 衛(wèi) 生 實 驗 所衛(wèi)生部放射衛(wèi)生防護監(jiān)督監(jiān)測所,（一）醫(yī) 療 照 射 調(diào) 查 的 目 的 意 義（二）調(diào) 查 方 案 設(shè) 計 的 指 導 思 想（三）調(diào) 查 方 案 和 實 施 要 點（四）調(diào) 查 的 質(zhì) 量 控 制 要 點（五）調(diào) 查 的 進 度 安 排（六）調(diào) 查 表 目 錄 ( 01號~19號 )

11、 1996.10.一稿, 1997.4.二稿 1997.6. 三稿, 1998.9.四稿 1998.10.6. 五稿,,“九五”期間全國醫(yī)療照射水平調(diào)查研究分為 4 個子課題： 1） “九五”期間 X 射線診斷

12、 醫(yī)療照射的頻率水平調(diào)查 2） “九五”期間 X 射線診斷所致 受檢者體表劑量（ESD）水平調(diào)查 3） “九五”期間臨床核醫(yī)學的 醫(yī)療照射水平調(diào)查 4）“九五”期間放射治療的 醫(yī)療照射水平調(diào)查,X射線診斷,臨床

13、核醫(yī)學,放射腫瘤學,,,,,面 上 普 查 基本狀況、應(yīng)用頻率,分 層 抽 樣,詳細檢查類型的頻率分布,典 型 調(diào) 查 性別及年齡組分布等,（2.8 萬+）,（1.1 千+）,（80+）,調(diào)查醫(yī)院數(shù),,聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學委員會U N S C E A R1955年聯(lián)合國第10屆大會通過決議設(shè)立的機構(gòu)1986年增至21個成員國組成，每年均在維也納召開年會，已不定期發(fā)表14 份 UNSCEAR

14、報告書：1958 1962 1964 1966 1969 1972 1977 1982 1986 1988 1993 1994 1996 2000,UNSCEAR 分析評價醫(yī)療照射的模式,放射學單位、人員、設(shè)備現(xiàn)狀（我國 31 省、自治區(qū)、 直轄市調(diào)查統(tǒng)計） 從事放射學（X射線診斷）服務(wù)的醫(yī)療單位 4.2 萬家 X射線診斷工作人員 12.6 萬多人 已裝備并能正常使用的各種X射線

15、診斷設(shè)備 6.2 萬臺 其中： X射線 CT 3712 臺 ( 2001年 4760 臺 ) 牙科X射線機 2450 臺 乳腺攝影機 750 臺 有X射線的碎石機 460 臺 其他各種X射線診斷機 5.9萬多臺 另有核磁共振裝置 445 臺 ( 2001年 714 臺 ) 1998年總?cè)丝?12.48 億，各類醫(yī)療機構(gòu) 6.7 萬家

16、， 平均每千人口擁有 1.65 名醫(yī)生,每百萬人口擁有 X 射線診斷設(shè)備比較,,同80年代中期相比應(yīng)用頻率增加 20.1 % 和 26.4 % X 射線CT檢查大幅度上升 透視檢查比例顯著下降

17、 有些X 射線檢查逐漸被取代 全世界1991~1996年平均年X 射線檢查約 19.1億+5.2 億=24.3億， Ⅰ類醫(yī)療保健水平國家或地區(qū)平均應(yīng)用頻率每千人口 920 人次, Ⅱ類150 人次，Ⅲ類和Ⅳ類約 20 人次。,胸透比例80年代中 63.3 %降至1998年 22.1 %,X-CT檢查劇增1998年比1996年 增加 23.32 % （湖南省增加 58.5 %）,,,25%,七種

18、X 射線診斷所致受檢者 ESD (mGy/次),,,兩次醫(yī)療照射調(diào)查受檢者 ESD 水平比較（mGy / 次）,,臨床核醫(yī)學單位、人員、設(shè)備現(xiàn)狀,（我國 31 省、自治區(qū)、 直轄市調(diào)查統(tǒng)計） 從事臨床核醫(yī)學服務(wù)的醫(yī)院 862 家 臨床核醫(yī)學工作人員 5700 人 已裝備并能正常使用的臨床核醫(yī)學設(shè)備： PET 13 臺 SPECT 230 臺 ( 2001年 371 臺 )

19、 ? 照像機 100 臺 ( 2001年 307 臺 ) 掃描機 170 臺， 甲狀腺功能測定儀 440 臺， 腎圖儀 400 臺,臨床核醫(yī)學應(yīng)用頻率（每千人口人次數(shù)）,據(jù)UNSCEAR 2000年新報告書統(tǒng)計— 核醫(yī)學診斷全世界1991~1996年平均，應(yīng)用頻率約每千人口 5.6 人次（ 3250 萬 ）Ⅰ類水平應(yīng)用頻率 19，Ⅱ類 1.1， Ⅲ類 0.3，Ⅳ類 0.02—

20、 核醫(yī)學治療（放射性藥物治療）全世界1991~1996年平均，應(yīng)用頻率 0.065（ 40 萬 ）；Ⅰ類水平應(yīng)用頻率 0.2，Ⅱ類 0.04， Ⅲ類 0.02，Ⅳ類 0.0004,放射腫瘤學（放射治療）單位、人員、設(shè)備現(xiàn)狀（我國 31 省、自治區(qū)、 直轄市調(diào)查統(tǒng)計）,從事放射治療服務(wù)的醫(yī)院 795 家 放射治療工作人員 1.15 萬人 已裝備并能正常使用的放療設(shè)備 X 射線治療機 210 臺

21、 鈷治療機 550 臺 ( 2001年 754 臺 ) 醫(yī)用加速器 420 臺 ( 2001年 542 臺 ) ? -刀 28 臺 ( 2001年 67 臺 ) X -刀 84 臺 ( 2001年 244 臺 ) 后裝近距離治療機 381 臺,,,每百萬人口主要放療設(shè)備臺數(shù)比較,放射治療應(yīng)用頻率（每千人口患者例數(shù)）,全世界1991~199

22、6年平均年應(yīng)用頻率 0.9 （ 510萬 ）其中Ⅰ類水平國家或地區(qū) 1.7，Ⅱ類 0.7， Ⅲ類 0.5， Ⅳ類 0.07,3. 醫(yī)用輻射防護 是輻射防護領(lǐng)域 影響面最廣的重要課題,全世界（1991~1996）X射線診斷機：普通 70萬臺，牙科 90萬臺 乳腺 4萬臺， CT 3.4萬臺年檢查人次數(shù)：19.1億 + 5.2

23、億 = 24.3億 1996年全世界總?cè)丝?58億,我國 31省、自治區(qū)、直轄市4.4萬家單位，14.3萬工作人員，7萬臺設(shè)備 1998 年 X射線診斷： 2.45億人次 核醫(yī)學檢查： 72.5萬多人次 放射性核素治療： 7.5萬人次 遠距與近距放療： 50萬例患者,臺灣省 1996 年人口數(shù) 2

24、153萬X射線診斷機：普通 3662臺，牙科 6212臺 乳腺 61臺， CT 293臺年檢查人次數(shù)：約 1 千余萬人次,電離輻射在各行各業(yè)廣泛應(yīng)用中，當數(shù)其醫(yī)學應(yīng)用歷史最久、普及最廣、影響最大。 一個世紀多來，放射學以及介入放射學、核醫(yī)學和放射腫瘤學不斷發(fā)展，在疾病的預(yù)防與診斷治療中發(fā)揮了獨特作用，已成為現(xiàn)代醫(yī)學不可缺少的重要組成部分。 與此同時，醫(yī)用輻

25、射防護越來越引起社會各界普遍關(guān)注。 醫(yī)用輻射防護是輻射防護領(lǐng)域影響面最廣的重要課題。加強醫(yī)用輻射防護是輻射防護領(lǐng)域新進展的突出特點。,放射學、介入放射學、核醫(yī)學、 放射腫瘤學等各種醫(yī)用輻射均 直接施用于人涉及輻射防護領(lǐng)域中多種照射的防護：職業(yè)照射，醫(yī)療照射， 公眾照射，潛在照射影響面很廣（遍及城鄉(xiāng)各地， 涉及人數(shù)眾多）,醫(yī)用輻射防護的特點（一）,醫(yī)學放射工作人員所受職業(yè)照射的防護要受某些特定條件的限制 受檢者與患者所

26、受的醫(yī)療照射是既重要又特殊的一類照射（利弊權(quán)衡特別，劑量相差懸殊，有偏向醫(yī)療目的而忽視防護最優(yōu)化的傾向） 公眾照射防護中要考慮某些醫(yī)療照射患者可能給親屬造成的影響等,醫(yī)用輻射防護的特點（二）,重視醫(yī)用輻射防護是國際輻射防護領(lǐng)域新進展的突出特點 — 國際放射防護委員會( ICRP )歷來重視 醫(yī)用輻射防護 — 國際基本安全標準（IBSS）前所未有地

27、 突出強調(diào)醫(yī)療照射防護 — 聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學委員會 （UNSCEAR）2000年新報告書充分重視 醫(yī)學照射,國際放射防護委員會（ICRP）International Commission on Radiological Protection,主委員會（Main Commission）,第2分委會次級標準,第1分委會

28、電離輻射生物效應(yīng),,第3分委會醫(yī)學中的放射防護,,第4分委會建議書的實際應(yīng)用,,Task Group Working Party,,,直接用于指導醫(yī)用輻射防護的ICRP出版物（一）73 號出版物《醫(yī)學中的放射防護與安全》（1996）57 號出版物《醫(yī)學和牙科工作人員的放射防護》（1990）62 號出版物《生物醫(yī)學研究中的放射防護》（1992）33 號出版物《醫(yī)用外照射源的電離輻射防護》（1982）

29、34 號出版物《放射診斷中患者的防護》（1982）44 號出版物《放射治療中患者的防護》（1985）52 號出版物《核醫(yī)學中患者的防護》（1987）53 號出版物《放射性藥物所致患者的輻射劑量》（1987） ICRP 53號出版物補篇1，附加于1992年發(fā)表的62 號出版物80 號出版物《放射性藥物所致患者的輻射劑量，ICRP 53 號出版物補篇2》（1998）,直接用于指導醫(yī)用輻射防護的ICRP出版物（二）

30、《國際放射防護委員會關(guān)于現(xiàn)行放射診斷中患者防護 原則的概述》(1993)《國際放射防護委員會關(guān)于現(xiàn)行核醫(yī)學中患者防護原則的概述》(1995) 84號出版物《妊娠與醫(yī)療照射》(2000)85號出版物《防止介入放射學中的輻射危害》(2000)86號出版物《對患者施行放射治療中防止事故照射》 （2001)87號出版物《在計算機斷層掃描顯像中控制患者 劑量》(2001)88號出版物《胚胎和胎兒從母體攝入放射性

31、核素所致 劑量》(2001),從輻射生物效應(yīng)角度與醫(yī)用輻射防護和放射治療密切相關(guān)的ICRP出版物： 41號出版物《電離輻射的非隨機性效應(yīng)》 (1984) 49號出版物《輻射對胚胎和胎兒腦發(fā)育的影響》(1986) 58號出版物《確定性效應(yīng)的相對生物效能(RBE)》 (1989) 59號出版物《皮膚劑量限制的生物學依據(jù)》（1992） 79號出版物《癌的遺傳易感性》（1998） 8

32、3號出版物《多因素疾病的危險度評估》（1999）,ICRP通用出版物中與醫(yī)用輻射防護緊密關(guān)聯(lián)的出版物： 60號出版物《國際放射防護委員會1990年建議書》(1991) 37號出版物《輻射防護最優(yōu)化的代價與利益分析》(1983) 64號出版物《潛在照射的防護:概念框架》(1992) 74號出版物《外照射放射防護中使用的換算系數(shù)》(1997) 75號出版物《工作人員輻射防護的一般原則》(1997

33、) 78號出版物《工作人員攝入放射性核素的個人監(jiān)測》 (1997),International Atomic Energy Agency國際原子能機構(gòu)（IAEA）1957年7月成立聯(lián)合國系統(tǒng)內(nèi)一個獨立的政府間組織以加速和擴大原子能對全世界和平、健康及繁榮的貢獻等為宗旨現(xiàn)有成員國134個，我國政府于1984年加入,,“International Basic Safety St

34、andards for Protection against Ionizing Radiation and for the Safety of Radiation Sources”,聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學委員會U N S C E A R2000年報告書（Ⅰ卷） 附件A. 劑量評價方法學 附件B. 天然輻射源的照射 附件C. 人工輻射源對公眾的照射 附件D. 醫(yī)學輻射照射 附件E. 職業(yè)輻射照射,

35、聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學委員會U N S C E A R2000年報告書（Ⅱ卷）附件F. DNA的修復(fù)和突變附件G. 低輻射劑量的生物學效應(yīng)附件H. 輻射和其他因素的復(fù)合作用附件I. 輻射致癌的流行病學評價附件J. 切爾諾貝利事故的照射和效應(yīng),醫(yī)療照射質(zhì)量保證,電 離 輻 射 的 醫(yī) 學 應(yīng) 用,X 射線診 斷,臨 床核醫(yī)學,腫 瘤放射治療,影像醫(yī)學,介入放射學,醫(yī)用輻射防 護,放射工作人員的健

36、康與安全,受檢者與患者的健康與安全,放射工作場所周圍環(huán)境安全,ICRP防護體系,實踐的正當性,防護的最優(yōu)化,個人劑量限值,職業(yè)照射,醫(yī)療照射,公眾照射,正當性,最優(yōu)化,劑量約束,防護法規(guī)標準,防護監(jiān)測評價,防護技術(shù),防護培訓,實 踐,干 預(yù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,醫(yī) 用 輻 射 及 其 防 護 體 系 圖,進一步加強醫(yī)療照射防護 把醫(yī)療照射調(diào)查研究成果轉(zhuǎn)化到

37、 加強醫(yī)療照射防護的實際應(yīng)用中 不斷健全醫(yī)用輻射防護法規(guī)標準體系 深入開展醫(yī)療照射的質(zhì)量保證工作 加強受檢者劑量監(jiān)測， 建立放射診斷的醫(yī)療照射指導水平 加強 X 射線 CT 檢查和介入放射學中的輻射防護 加強醫(yī)療照射防護的技術(shù)培訓和科普宣傳工作,Quality

38、 Assurance質(zhì)量保證,RadiationProtection輻射防護,Medical Exposure醫(yī)療照射,,Diagnosis診 斷,介入放射學,Therapy治 療,放射學,核醫(yī)學,核醫(yī)學,放射腫瘤學,,,,,,,受檢者,,,患 者,,患 者,,,,,,,,,,趨利避害正當使用優(yōu)化措施加強檢測保證質(zhì)量,,,醫(yī)療照射質(zhì)量保證 和 醫(yī)用輻射防護已成為發(fā)展醫(yī)用輻射技術(shù)的重要支柱特

39、別需要多學科相關(guān)專業(yè)人員協(xié)同攻關(guān)醫(yī)用輻射設(shè)備性能檢測和質(zhì)量控制方法醫(yī)療照射的質(zhì)量保證醫(yī)療照射中的輻射防護電離輻射、電磁輻射對生物體作用的 機制及防護,,,,5）創(chuàng)新的生物醫(yī)學成像技術(shù)研究6）生物醫(yī)學信號中信息的高質(zhì)量提取（傳感技術(shù)研究）和無創(chuàng)、實時、動態(tài)測量或檢測技術(shù)研究7）提高醫(yī)學圖像質(zhì)量的關(guān)鍵新技術(shù)研究 ， 提高圖像分辨率和功能圖像的重建質(zhì)量，結(jié)構(gòu)圖像和功能

40、圖像的運動偽影控制， 結(jié)構(gòu)圖像和功能圖像的信息融合， 醫(yī)學圖像的網(wǎng)上傳輸,健全醫(yī)用輻射防護法規(guī)標準體系是加強醫(yī)用輻射防護的關(guān)鍵4.1 健全防護法規(guī)標準體系是輻射防護基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)建設(shè)的首要因素4.2 法規(guī)與基本標準的歷史沿革4.3 醫(yī)用輻射防護標準的內(nèi)涵與作用4.4 健全我國醫(yī)用輻射防護標準體系 4.4.1 醫(yī)用輻射防護基礎(chǔ)通用標準 4.4.2 放射學輻射

41、防護標準 4.4.3 核醫(yī)學輻射防護標準 4.4.4 放射腫瘤學輻射防護標準,輻射防護基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)（Infrastructure） — 防護法規(guī)標準 — 審管部門（Regulatory authority） — 足夠的資源 — 足夠數(shù)量受過培訓的人員,,,,,,,法,行政法規(guī),部 門 規(guī) 章,技 術(shù) 標 準,技術(shù)報告 導則指南,

42、《職業(yè)病防治法》（2001.10.）世界衛(wèi)生組織: 人人享有職業(yè)健康策略WHO：Occupational Health for All. 1999.國家實行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度 加強職業(yè)衛(wèi)生管理 有效預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害： 粉塵、放射性物質(zhì)和有毒有害物質(zhì),《職業(yè)病防治法》（我國第9 部衛(wèi)生法律） 《放射性同位素與射線裝置放射 防護條例》（ 1989年國務(wù)院第44號令）

43、 《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》 《放射防護器材與含放射性產(chǎn)品 衛(wèi)生管理辦法》 《放射事故管理規(guī)定》 《放射工作人員健康管理規(guī)定》 《核設(shè)施放射衛(wèi)生防護管理規(guī)定》,,III 1984 年 衛(wèi)生部發(fā)布 中華人民共和國國家標準 《放射衛(wèi)生防護基本標準》（GB 4792-84） 198

44、4-12-01 發(fā)布，1985-04-01 實施 1988 年 國家環(huán)境保護局發(fā)布 中華人民共和國國家標準 《輻射防護規(guī)定》（GB 8703-88） 1988-03-11 發(fā)布，1988-06-01 實施  u  1989 年 國務(wù)院第 44 號令發(fā)布 《放射性同位素與射線裝置放

45、射防護條例》 1989-10-24 實施 IV 1995 年 ~ 衛(wèi)生部、國家環(huán)保局、國家核安全局、中核總 聯(lián)合研制我國電離輻射防護新基本標準 《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》,,,,全國衛(wèi)生標準技術(shù)委員會放射衛(wèi)生防護標準分委會,全國核能標準化技術(shù)委員會輻射防護分技術(shù)委員會,中國核工業(yè)總公司,聯(lián) 合 研 制 我 國 統(tǒng)

46、 一 的 新 基 本 標 準高級顧問( 3 )──部門聯(lián)絡(luò)員( 4 )──編制組( 7 )──秘書( 2 ),,,,國 家 核 安 全 局,國家環(huán)境保 護 局,衛(wèi) 生 部,,,,聯(lián)合研究制定我國統(tǒng)一的新基本標準組織機構(gòu)圖,,,,,國防科工委,國家環(huán)?？偩?,衛(wèi) 生 部,從國情出發(fā) 與國際接軌科學合理 便于實施 等效采用 IBSS,新 基 本 標 準 的 制 定 原 則,1）電離輻射實踐的正當性2）所有相關(guān)實踐的復(fù)合照射所

47、致個人的劑量 不應(yīng)超過標準規(guī)定的相應(yīng)劑量限值3）輻射防護與安全應(yīng)最優(yōu)化4）正當干預(yù)以減少照射,并且干預(yù)措施最優(yōu)化5）明確責任,各負其責6）大力培植和不斷提高安全文化素養(yǎng)7）在源的設(shè)計與運行中引入縱深防御措施8）應(yīng)通過優(yōu)質(zhì)的營運管理和良好的工程實踐、質(zhì)量保證、人員培訓與資格審查、全面的安全評價以及持續(xù)不斷的經(jīng)驗反饋等來確保防護與安全,電離輻射防護與輻射防護安全基本標準 前言

48、 1 范圍 2 定義 3 一般要求 4 對實踐的主要要求 5 對干預(yù)的主要要求 6 職業(yè)照射的控制 7 醫(yī)療照射的控制 8 公眾照射的控制 9 潛在照射的控制 —— 源的安全 10 應(yīng)急照射情況的干預(yù) 11 持續(xù)照射情況的干預(yù),附錄A（標準的附錄）豁免附錄B（標準的附錄）劑量限值與表面污染控制水

49、平附錄C（標準的附錄）非密封源放射工作場所的分級附錄D（標準的附錄）放射性核素的毒性分組附錄E（標準的附錄）應(yīng)急照射情況的干預(yù)水平和 行動水平附錄F（標準的附錄）電離輻射的標志和警告標志附錄G（提示的附錄）放射診斷和核醫(yī)學診斷的 醫(yī)療照射指導水平附錄H（提示的附錄）持續(xù)照射情況的行動水平附錄J（標準的附錄）術(shù)語的定義,醫(yī) 用 輻 射 防 護 標 準

50、 的 內(nèi) 涵 與 作 用,放 射 學,醫(yī)用輻射防護標準,周圍環(huán)境的防護減少公眾照射,受檢者與患者所受醫(yī)療照射的防護,醫(yī)學放射工作人員職業(yè)照射的防護,醫(yī)用輻射設(shè)備產(chǎn)品的放射防護性能,醫(yī)用輻射設(shè)備工作場所的防護設(shè)施,醫(yī)用輻射設(shè)備的防護安全操作,核 醫(yī) 學,放射治療,,,,,,,,,,,,醫(yī)用輻射防護標準體系,電離輻射防護基本標準,醫(yī)用輻射防護標準,基礎(chǔ)通用,放射 學,核醫(yī)學,放射腫瘤學,子體系,子

51、體系,,,,,,,,,,,,,4.4.1 醫(yī)用輻射防護基礎(chǔ)通用標準101 《醫(yī)療照射放射防護名詞術(shù)語》(GBZ/T 146–2002)102 《醫(yī)學放射工作人員的衛(wèi)生防護培訓規(guī)范》 （GBZ/T 149 – 2002）103 《醫(yī)用 X 射線防護裝置及用具》（YY 0128 – 93）104 《 X 射線防護材料衰減性能的測定》 （GBZ /T 147 – 2002） 105 《醫(yī)用診斷 X 射線輻射防護器具

52、 第1部分： 材料衰減性能的測定》（YY 0292.1 – 1997）106 《醫(yī)用診斷 X 射線輻射防護器具 第2部分： 防護玻璃板》 （YY 0292.2 – 1997）107 《X 射線防護服》（GB 16575 – 1997）,4.4.2 放射學輻射防護標準（一）201 《醫(yī)用 X 射線診斷放射衛(wèi)生防護標準》 （GB 8279 – 2001）202 《醫(yī)用 X 射線診斷衛(wèi)生防護標準》

53、 （GBZ 130 – 2002）203 《醫(yī)用 X 射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》 （GBZ 138 – 2002）204 《X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護標準》 （GB 16348 – 1996）205 《育齡婦女和孕婦的 X 線檢查放射衛(wèi)生防護標準》 （GB 16349 – 1996）206 《兒童 X 線診斷放射衛(wèi)生防護標準》 （GB 16350 – 1996）,4.4.2 放射學輻射防護

54、標準（二）207 《醫(yī)用 X 射線診斷的合理應(yīng)用原則》（WS/T 75 – 1996）208 《 X 線診斷中受檢者器官劑量的估算方法》 （GB/T 16137 – 1995）209 《醫(yī)用 X 射線診斷影像質(zhì)量保證的一般要求》 （WS/T 76 – 1996）210 《 X 射線計算機斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測規(guī)范》 （GB/T 17589 – 1998）211 《醫(yī)用 X 射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測

55、規(guī)范》 （WS/T 189 – 1999）212 《醫(yī)用電氣設(shè)備 第一部分:安全通用要求 三.并列標準 診斷 X 射線設(shè)備輻射防護通用要求》（GB 9706.12 – 1997）213 《醫(yī)用 X 射線診斷特殊檢查放射衛(wèi)生防護標準》 （立項研制中）,4.4.3 核醫(yī)學輻射防護標準301 《臨床核醫(yī)學衛(wèi)生防護標準》（GBZ 120 – 2002）302 《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護標準》

56、 （GBZ 134 – 2002）303 《臨床核醫(yī)學中患者的放射衛(wèi)生防護標準》 （GB 16361 – 1996）304 《醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護標準》 （GBZ 133 – 2002）305 《放射性藥物所致患者輻射劑量》 （立項研制中）306 《臨床核醫(yī)學質(zhì)量保證的一般要求》（立項研制中）307 《臨床核醫(yī)學顯像設(shè)備質(zhì)量控制檢測規(guī)范》 （立項研制中）,4.4.4 放射腫瘤學輻射防護標準401

57、 《醫(yī)用 X 射線治療衛(wèi)生防護標準》（GBZ 131 – 2002）402 《醫(yī)用 ? 射線遠距治療設(shè)備放射衛(wèi)生防護標準》 （GB 16351 – 1996）403 《 ? 遠距治療室設(shè)計防護要求》 （GBZ/ T 152 – 2002）404 《醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護標準》 （GBZ 126 – 2002）405 《后裝 ? 源近距離治療衛(wèi)生防護標準》 （GBZ 121 – 2002）40

58、6 《使用后裝放射治療源的基本要求》（EJ/T 766 – 93）407 《體外射束放射治療中患者的放射衛(wèi)生防護標準》 （GB/T 16362 – 1996）408 《放射治療的衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》（立項研制中）409 《放射治療輻射劑量學測量和評價規(guī)范》（立項研制中）410 《立體定向放射治療設(shè)備質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（立項研制中),,不斷完善我國放射防護法規(guī)標準體系,,,,,,,法,行政法規(guī),部 門 規(guī) 章,技 術(shù) 標

59、準,技術(shù)報告 導則指南,依法行政認真實施放射衛(wèi)生法規(guī)標準 預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督 衛(wèi)生許可 經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督 評價與處理法律責任 違法必究適用于所有各方（建設(shè)單位，應(yīng)用單位，用人單位，執(zhí)法方，相關(guān)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)

60、） 權(quán)利與責任并存,管住源頭有效遏制放射事故發(fā)生（潛在照射控制）輻射源的設(shè)計，生產(chǎn)，經(jīng)營（流通、運輸），退役 “無管”源（失去監(jiān)管的源） 輻射源安全（Safety） 放射性物質(zhì)保安（Security）,重生產(chǎn)經(jīng)營過程監(jiān)管加強薄弱環(huán)節(jié)放射衛(wèi)生監(jiān)督做好與有關(guān)部門的監(jiān)管銜接,,醫(yī)用輻射防護體系,醫(yī) 用 輻 射防 護,放射工作人員的健康與安全,受檢者與患者

61、的健康與安全,放射工作場所周圍環(huán)境安全,ICRP 防護體系,實踐的正當性,防護的最優(yōu)化,個人劑量限值,職業(yè)照射,醫(yī)療照射,公眾照射,正當性,防 護 法 規(guī) 標 準,防 護 監(jiān) 測 評 價,防 護 技 術(shù),防 護 培 訓,實 踐,干 預(yù),最優(yōu)化,劑量約束,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,參 考 文 獻 我國電離輻射防護新基本標準研制進展. 中國輻射衛(wèi)生，1999，8（2）：70 - 75 .

62、 我國醫(yī)用輻射及其防護標準體系的現(xiàn)狀與展望. 輻射防護，2000，20（5）：266-274 . 輻射防護基本標準的新進展. 中華放射醫(yī)學與防護雜志，1999，16（5）：347-350 . 國際基本安全標準關(guān)于醫(yī)療照射防護的新要求. 輻射防護，1996，16（6）：401-413 . 職業(yè)衛(wèi)生法律與放射衛(wèi)生防護 —— 當前放射衛(wèi)生工作要點評述. 中國輻射衛(wèi)生，2001，10（3）：135-136

63、.,1. 電離輻射在醫(yī)學上廣泛應(yīng)用 是20世紀杰出的科技成就2. 我國電離輻射醫(yī)學應(yīng)用蓬勃發(fā)展3. 醫(yī)用輻射防護是輻射防護領(lǐng)域 影響最廣的重要課題4. 健全醫(yī)用輻射防護法規(guī)標準體系 是加強醫(yī)用輻射防護的關(guān)鍵,我國電離輻射醫(yī)學應(yīng)用及其防護進展,加強交流 促進工作 !誠請批評指正 ！,謝 謝,我國電離輻射醫(yī)學應(yīng)用及其防護進展鄭 鈞 正中國疾病預(yù)防控制中心