少年兒童衛(wèi)生學(xué)第一章-緒論和生長發(fā)育規(guī)律

1、兒童少年衛(wèi)生學(xué),Child and Adolescent Health,緒 論,一、定義 兒童少年衛(wèi)生學(xué)（Child and Adolescent Health）簡稱兒少衛(wèi)生學(xué)，是保護(hù)和促進(jìn)兒童少年身心健康的科學(xué)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分。,二、研究目的和研究對(duì)象,1.研究目的：2.研究對(duì)象：,兒少衛(wèi)生學(xué)是研究處在生長發(fā)育時(shí)期的兒童少年身心健康與外部環(huán)境及遺傳的相互關(guān)系，發(fā)揮身心發(fā)育潛力，改善外界環(huán)境條件，減少和控制消極因

2、素，提出相應(yīng)的衛(wèi)生要求和適宜的衛(wèi)生措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)身心健康發(fā)育，為成年期的生命保護(hù)和晚年的生命質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)，從而達(dá)到提高生命質(zhì)量的目的。,兒少衛(wèi)生學(xué)的研究對(duì)象是從出生后的嬰兒直到發(fā)育成熟的青年，年齡范圍為0～25歲。但主要以中小學(xué)生為重點(diǎn)，也包括學(xué)齡前兒童和大學(xué)生。我國這一人群約占全國人口的2／5。,主要研究內(nèi)容,1．生長發(fā)育規(guī)律和影響因素 2．常見病的預(yù)防和健康監(jiān)測童年期和青春期3．教育過程衛(wèi)生、學(xué)校建筑

3、設(shè)備及學(xué)生用品衛(wèi)生 4．童年期和青春期心理衛(wèi)生 5．學(xué)校健康教育與健康促進(jìn)學(xué)校學(xué)校 6．特殊（殘疾）兒童衛(wèi)生,主要研究方法,1．身體檢查 2．流行病學(xué)方法 3．衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 4 ．相關(guān)學(xué)科的研究方法 預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的許多分支學(xué)科，非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)、教育學(xué)、體育科學(xué)、行為科學(xué)、環(huán)境科學(xué) 。,學(xué)習(xí)技巧與方法,堅(jiān)實(shí)的學(xué)科基礎(chǔ)本學(xué)科特點(diǎn)流行病學(xué)方法—非連續(xù)性發(fā)育資料調(diào)查。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)—因病缺課、

4、體質(zhì)調(diào)研資料。營養(yǎng)衛(wèi)生—科學(xué)早餐、營養(yǎng)午餐、課間加餐學(xué)生奶等。熟悉法律,五、我國兒少學(xué)科的發(fā)展,1951-1959 學(xué)科初建毛澤東“健康第一”1951年設(shè)立“學(xué)校衛(wèi)生教研組”1952年衛(wèi)生防疫站設(shè)立“學(xué)校衛(wèi)生科”1958年哈醫(yī)大學(xué)校衛(wèi)生教研組在沈陽做了生長發(fā)育狀況調(diào)查1959-1966 批判脫離實(shí)際，推出現(xiàn)場教學(xué)1959年各校強(qiáng)調(diào)教學(xué)的“生產(chǎn)性”1960年全國統(tǒng)一教材定稿時(shí)，衛(wèi)生部將《學(xué)校衛(wèi)生學(xué)》正式更名為《兒童少

5、年衛(wèi)生學(xué)》（葉恭紹主編）,第二章 兒童少年生長發(fā)育,Growth and development of children and adolescents,第一節(jié) 有關(guān)生長發(fā)育的名詞解釋,生長（growth）是指細(xì)胞繁殖、增大和細(xì)胞間質(zhì)增加，表現(xiàn)為組織、器官、身體各部以至全身的大小、長短和重量的增加以及身體成分的變化，為量的改變。,發(fā)育（development）是指細(xì)胞和組織的分化及功能的不斷完善，心理、智力和體力的不斷發(fā)展，是質(zhì)的

6、改變。,成熟（maturity）是指生長發(fā)育過程達(dá)到一個(gè)比較完備的階段，個(gè)體在形態(tài)、功能方面已全面達(dá)到成人水平。,生長和發(fā)育是相互依存、密不可分的，通?？捎谩吧L”或“發(fā)育”代替“生長發(fā)育”?！鞍l(fā)育”在心理學(xué)上常稱為“發(fā)展”，而“發(fā)育程度”和“成熟程度”可視為同義詞。,生長發(fā)育過程從受精卵開始，經(jīng)歷了胎兒、兒童、青春期直至成年期。所以小兒的身體始終是處在量的增加與質(zhì)的變化的動(dòng)態(tài)過程中。即使進(jìn)入了老年期，也有許多細(xì)胞在整個(gè)生命期不斷地復(fù)制

7、，以補(bǔ)充正常的損耗或因疾病所致的損傷和破壞的組織。,第二節(jié) 生長發(fā)育的一般規(guī)律,一、生長發(fā)育的階段性和連續(xù)性,生長發(fā)育是一個(gè)從量變到質(zhì)變的長期連續(xù)的過程兒童少年的生長發(fā)育過程幾個(gè)年齡期： 嬰兒期：0～l歲 幼兒前期：l～3歲 幼兒期：3～6歲，亦稱學(xué)前期； 童年期：6～12歲； 青春發(fā)育期：約10～20歲； 青年期：約18～25歲,上述的年齡分期，只是人為的劃分，相鄰年齡期之間并沒有明顯的界限。

8、生長發(fā)育有一定程序，各階段間順序銜接，不能跳越。前一階段發(fā)育為后一階段奠定必要的基礎(chǔ)；任何階段的發(fā)育受到障礙，都將對(duì)后一階段產(chǎn)生不良影響。動(dòng)作發(fā)育的規(guī)律更遵循由上而下，由近而遠(yuǎn)的規(guī)律。（見圖） 青春期，身體各部形態(tài)發(fā)有順序卻是：下肢先于上肢，四肢早于軀干，呈現(xiàn)自下而上。,(二)大動(dòng)作的發(fā)育大動(dòng)作的發(fā)育進(jìn)程,二、生長發(fā)育速度的不均衡性,在整個(gè)生長期內(nèi)，個(gè)體的生長速度是不均衡的，有的時(shí)期快，有的慢，因此生長發(fā)育速度曲線呈波浪式。 從

9、胎兒到成人期，全身大多數(shù)器官有兩次生長突增高峰：第一次在胎兒期；第二次在青春發(fā)育初期。,以身長（身高）為例，第一次突增高峰發(fā)生在胎兒中期，為妊娠4～6月，三個(gè)月內(nèi)約增加 27．5cm，占新生兒身長的一半以上，是一生中生長最快的階段。體重的第一次突增高峰則發(fā)生于胎兒后期，為妊娠7～9月，總增長量約2．3Kg，占新生兒體重的2／3以上也是一生中增長最快的階段 。,出生后增長速度開始減慢，但出生后第一年中身長增加 20～25cm，約為出生時(shí)

10、的 40％～50％；體重約增加 6～7Kg，約為出生時(shí)的 2倍，是出生后生長最快的一年。 青春期生長突增，為第二次生長突增，身高增長值一般為5～7m，處在生長速度高峰（peak height velocity，PHV）這一年可達(dá) 10～12cm，男孩可能更高些。體重年增長值一般為4～5Kg，個(gè)別可達(dá) 8～10Kg。,從生長速度曲線的年增加率來看，體重的峰值較高，身高峰值較低；胸圍、四肢圍度的生長速度曲線形狀與體重相類似；坐高、四肢長與

11、身高生長速度曲線相類似，肩寬則處于兩者之間。 由于身體各部分增長幅度不同，在出生后的整個(gè)生長發(fā)育過程中，身體各部分增長的比例大致是：頭顱增1倍，軀干增2倍，上肢增3倍，下肢增4倍 。,人體的整個(gè)形態(tài)也從胎兒早期特大的頭顱（占全身4倍）、較長的軀干、短小的下肢（占全身1／8），逐步發(fā)展為成人時(shí)較小的頭顱（占全身1倍）、較短的軀干以及較長的下肢（占全身4倍）。,三、各系統(tǒng)生長模式的時(shí)間順序性及協(xié)調(diào)性,在人體生長發(fā)育的過程中，各組織和器官的

12、生長模式（growth pattern）表現(xiàn)在時(shí)間進(jìn)程上有所區(qū)別，它大致歸為四類 ：,一般型 神經(jīng)系統(tǒng)型淋巴系統(tǒng)型 生殖系統(tǒng)型,四、生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期,生長軌跡現(xiàn)象（canalization） 由于人體的生長發(fā)育潛力及各系統(tǒng)發(fā)育的順序受遺傳基因的控制，如果沒有外界環(huán)境中不利于生長因素的存在，兒童的生長過程將呈現(xiàn)一定的軌跡現(xiàn)象，這一軌跡是動(dòng)態(tài)的。,正在生長的人體，一旦因疾病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌障礙等因素影響而出現(xiàn)明顯的生

13、長發(fā)育延遲時(shí)，只要及時(shí)采取針對(duì)性的措施加以克服，就會(huì)出現(xiàn)向原有生長曲線靠近的傾向。,2.趕上生長（catch－up growth） 把患病兒童在阻礙生長的因素被克服后表現(xiàn)出的加速生長、并恢復(fù)到正常軌跡的現(xiàn)象叫做趕上生長。,3.關(guān)鍵生長期（critical period of growth） 若在生長的某個(gè)時(shí)期（細(xì)胞的生長方式是以增生為主的時(shí)期），發(fā)生損傷或異常的生長，會(huì)使器官的正常發(fā)育受到干擾，這種影響將是永久性的、不可逆轉(zhuǎn)