免疫課堂用

1、第4節(jié) 免疫調(diào)節(jié),問題探討,能使人生病的細菌、病毒等幾乎無處不在，我們的身體無時無刻不處在病原體的包圍之中。但是，通常情況下，我們卻并未感到不適。這主要是免疫系統(tǒng)在起作用.(可以白血病的討論開始),,一、免疫系統(tǒng)的組成,1免疫器官2免疫細胞3免疫活性物質(zhì),,胸腺、骨髓、脾、淋巴結(jié)、扁桃體,淋巴細胞（位于淋巴液、血液和淋巴結(jié)中）吞噬細胞,：體液中的各種抗體和淋巴因子等,,（發(fā)揮免疫作用的細胞）,,,T細胞（遷移到胸腺中成

2、熟）,B細胞（在骨髓中成熟）,（由免疫細胞或其他細胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì)）,（免疫細胞生成、成熟或集中分布的場所）,二、免疫系統(tǒng)的功能,（一）防衛(wèi)功能,,,第一道防線,人體的三道防線,第二道防線,第三道防線,特異性免疫,非特異性免疫,,,,,二、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能,（一）非特異性免疫,1、特點：對多種病原體或異物產(chǎn)生免疫作用；2、舉例：人體皮膚屏障作用； 吞噬細胞和體液的殺菌作用；

3、 干擾素對病毒的抑制作用,人體的防衛(wèi)機制（第一道防線）,皮膚的保護作用,呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用,人體的皮膚和黏膜等組成人體的第一道防線.,,人體的防衛(wèi)機制（第二道防線）,溶菌酶的作用,吞噬細胞的作用,體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細胞組成人體的第二道防線,,皮膚分泌物的殺菌作用,第 一 道 防 線,第 二 道 防 線,皮膚和黏膜的阻擋作用,黏膜上纖毛的清掃作用,溶菌酶使細菌溶解,吞噬細胞吞噬病原體,

4、,非特異性免疫,白細胞消滅病原體,（皮膚的屏障作用）,（吞噬細胞和體液的殺菌作用；干擾素對病毒的抑制作用）,,,非特異性免疫： 先天的，對多種病原體有防御作用,,人體的防衛(wèi)機制（第三道防線）,人體第三道防線主要由免疫系統(tǒng)組成,人體的防衛(wèi)機制（第三道防線）,,,淋巴細胞,,B淋巴細胞,T淋巴細胞,對在體液中生長的病原體起作用,主要對侵入細胞內(nèi)的病原體起作用,（二）特異性免疫,1、特點：只能對某種特定的病原體或異物(如細菌、病

5、毒、移植器官、花粉等）起作用。2、分類：,,細胞免疫,體液免疫,體液免疫,由抗體來完成的免疫叫體液免疫,,抗 原,1、定義:進入人體后能和淋巴細胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)的任何體外物質(zhì)2、舉例:病原體、蛋白質(zhì)毒素、異型血細胞、異體組織細胞、異種動物血清等。,抗體的定義：,抗體的化學(xué)本質(zhì)：,機體受抗原刺激后產(chǎn)生的，能與該 抗原發(fā)生特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白。,球蛋白,抗體的性質(zhì)：,特異性,,抗 體,1）感應(yīng)階段：,體液免疫,抗

6、原,吞噬細胞(識別和處理),T細胞,B細胞(識別),呈遞抗原,呈遞抗原,,,,,刺激,記憶細胞,2）反應(yīng)階段：,體液免疫,B細胞,增殖和分化,受抗原刺激,,漿細胞,,,保持對抗原的記憶，當(dāng)同一種抗原再次進入機體，記憶細胞會迅速增殖、分化，形成大量的漿細胞，產(chǎn)生更強的特異性免疫反應(yīng)。,3）效應(yīng)階段：,體液免疫,+ 抗原,漿細胞,合成和分泌,,抗體,,特異性免疫反應(yīng),抗體與病菌結(jié)合，抑制其繁殖或?qū)λ拗骷毎酿じ?抗體與病毒結(jié)合，使其失

7、去侵染和破壞宿主細胞的能力,抗體與抗原結(jié)合，使其形成沉淀或細胞集團，進而被吞噬細胞吞噬消化,體液免疫,,,,,,,,,1）感應(yīng)階段：,細胞免疫,抗原,吞噬細胞(攝取和處理),T細胞(識別),呈遞抗原,,,記憶細胞,2）反應(yīng)階段：,細胞免疫,T細胞,增殖和分化,受抗原刺激,,效應(yīng)T細胞,,,保持對抗原的記憶，當(dāng)同一種抗原再次進入機體，記憶細胞會迅速增殖、分化，形成大量的效應(yīng)T細胞，產(chǎn)生更強的特異性免疫反應(yīng)。,3）效應(yīng)階段：,細胞免疫,

8、效應(yīng)T細胞,釋放,靶細胞(被抗原入侵的宿主細胞),,,密切接觸,淋巴因子(可溶性免疫活性物質(zhì)，如白細胞介素、干擾素等),靶細胞內(nèi)的溶酶體酶被激活，使其通透性改變，滲透壓變化，最終裂解死亡。,通過加強各種有關(guān)細胞的作用來發(fā)揮免疫效應(yīng)。如誘導(dǎo)產(chǎn)生更多的效應(yīng)T細胞，增強其殺傷力等,細胞免疫,,,,,B淋巴細胞,T淋巴細胞,抗體（免疫球蛋白）,淋巴因子（或細胞直接參與）,細胞外體液中的病原體及其產(chǎn)生的毒素,細胞內(nèi)的病原體,凝集病原體，中

9、和毒素,直接或間接消滅、清除,1、都有免疫功能,2、特異性,3、免疫記憶能力,體液免疫和細胞免疫的關(guān)系,,,特異性免疫反應(yīng)大體上都可以分為三個階段：感應(yīng)階段、反應(yīng)階段、效應(yīng)階段。,體液免疫與細胞免疫之間，既各自有其獨特的作用，又可以相互配合。例如，進入體內(nèi)的細菌外毒素，需要有特異的抗毒素與它結(jié)合，才能使它喪失毒性，因此主要是體液免疫發(fā)揮作用；結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等是胞內(nèi)寄生菌，也就是寄生在宿主細胞內(nèi)，而抗體是不能進入宿主細胞內(nèi)的，這就需要

10、通過細胞免疫的作用才能將這些病菌消滅；而在病毒感染中，則往往是先通過體液免疫的作用來阻止病毒通過血液循環(huán)而播散，再通過細胞免疫的作用來予以徹底消滅。,非特異性免疫和特異性免疫的區(qū)別,機體對體內(nèi)外異物都可以發(fā)生免疫反應(yīng),機體僅對某一異物（抗原）產(chǎn)生免疫反應(yīng),非專一性,專一性,生來就有的,后天逐漸形成的,弱,強,問題探討：,前面討論的主要是免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能，人們通過這種防衛(wèi)功能，使機體能有效地防御病原體，那么免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是越強越

11、好呢？你能不能舉幾個例子？,自身免疫病,免疫系統(tǒng)過于敏感，反應(yīng)過度，對自身的組織和器官造成了損傷并出現(xiàn)了癥狀，就稱為自身免疫病。 自身免疫病是機體對自身細胞的抗原識別范圍擴大的結(jié)果。常見的自身免疫?。猴L(fēng)濕性心臟??；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡,風(fēng)濕性心臟?。?釀膿鏈球菌表面的一種物質(zhì),心臟瓣膜上的一種物質(zhì),抗體,,,,心臟受損風(fēng)濕性心臟病,進攻,進攻,過敏反應(yīng),過敏反應(yīng)概念： 已產(chǎn)生免疫的機體在再次接受相同抗原時所發(fā)

12、生的組織損傷或功能紊亂。 過敏反應(yīng)的特點： ①發(fā)作迅速，反應(yīng)強烈，消退較快； ②一般不會破壞組織細胞；也不會引起 組織嚴重損傷。 ③有明顯的遺傳傾向和個體差異。,過敏反應(yīng),過敏反應(yīng)實質(zhì)：免疫系統(tǒng)對外來物質(zhì)過于敏感過敏原： 能引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，如花粉、室內(nèi)塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等。,過敏反應(yīng)發(fā)生的機理,過敏原,機 體,抗 體,某些細胞,過敏原,釋放物質(zhì),毛細血管擴張、血管壁通透性增

13、強、平滑肌收縮和腺體分泌增多,,,預(yù)防措施：,1）找出過敏原2）盡量避免再次接觸該過敏原,過敏反應(yīng),免疫功能過強不好,免疫功能過弱或缺陷當(dāng)然也是不好的,由此而引起的疾病統(tǒng)稱為免疫失調(diào)病。,免疫缺陷病,概念及特點： 機體免疫功能不足或缺乏時引起的疾病。 患者對各種病原體的易感性增加，出現(xiàn)反復(fù)的、持續(xù)的、嚴重的感染，惡性腫瘤的發(fā)病率比正常人高得多。,免疫缺陷病的種類： 先天性免疫缺陷病：由于遺傳而使機體生來就有的缺陷病。 獲得性

14、免疫缺陷病。由于疾病和其它因素引起的缺陷病。,艾滋?。ˋIDS）是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒（HIV，俗稱艾滋病病毒）引起的致死性傳染病。,艾滋病,AIDS：Acquired（獲得的） Immune（免疫力） Deficiency（缺乏） Syndrome（癥）,HIV：Human（人類）Immunodeficiency（免疫力缺乏）Virus（病毒）,HIV：,艾滋病,致病機理：,艾滋病,HIV

15、能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入T細胞，使T細胞大量死亡，導(dǎo)致患者喪失一切免疫功能，對病原體及多種疾病的易感性增加而致人死亡。,致病機理：,艾滋病,HIV(藍色)攻擊T細胞,病毒分布：,艾滋病,艾滋病患者和攜帶者的血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中,傳播途徑：,1）性行為傳播2）血液傳播3）母嬰傳播,預(yù)防措施：,1）潔身自愛2）不與他人共用牙刷和剃須刀3）不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等4）注射器等醫(yī)療器械必須嚴格消毒

16、5）需要輸入的血液和血液制品，必須經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測。,艾滋病,三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能,對外，防衛(wèi)功能； 對內(nèi)，監(jiān)控功能； 清除外界病原體和內(nèi)部突變細胞的功能。,免疫系統(tǒng)受損可能引發(fā)癌癥嗎？,免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外，還有監(jiān)控和清除功能：監(jiān)控并清除體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其它因素而被破壞的細胞，以及癌變的細胞。我們體內(nèi)每天都可能產(chǎn)生癌細胞，免疫系統(tǒng)時刻監(jiān)視著突變了的“自已”成分，并將它們及時清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所

17、以惡性腫瘤的發(fā)病率大大升高。,四、 免疫學(xué)的應(yīng)用,1.免疫預(yù)防（接種疫苗，輸入抗體等）2.免疫治療3.器官移植,免疫學(xué)應(yīng)用在三個方面：,四 免疫學(xué)的應(yīng)用,器官移植：,用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術(shù)叫做器官移植。,器官移植的成敗取決于什么？,取決于供者的器官和受者是否會發(fā)生免疫排斥反應(yīng)。 為減輕排斥反應(yīng)，病人還需長期使用免疫抑制藥物。,討論,1、最初進行的器官移植，為什么總是不成功呢？,移植的器官對于被

18、移植者來說是異物，免疫系統(tǒng)具有排異反應(yīng)，但是，當(dāng)時沒有針對這一問題采取任何措施。,2、在進行器官移植時，運用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細胞減少，反而容易患感染性疾病。這一問題該如何解決？,必須控制適當(dāng)?shù)膭┝浚〉胶锰幉庞型挂浦驳钠鞴倌軌蜉^長時間發(fā)揮作用。,3、僅靠醫(yī)療技術(shù)的改進，能解決器官移植所面臨的所有問題嗎？,不能。例如，解決供體短缺的問題，需要有更多的人自愿捐獻器官。,4、1992年，中國紅十字會創(chuàng)建了中華骨髓

19、庫，但在接下來的10年間，庫存資料還不足3萬份。在社會各界的支持下，從2001年4月起，中國紅十字會重新啟動了這項計劃，更名為“中國造血干細胞捐獻者資料庫”，并在北京等11個省、自治區(qū)、直轄市建立起分庫。 你關(guān)注過有關(guān)報道嗎？建立骨髓庫或造血干細胞捐獻者資料庫有什么意義？你愿意捐獻造血干細胞嗎？,4、提示：建立骨髓庫或造血干細胞捐獻者資料庫的意義。,造血干細胞移植是現(xiàn)在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治療手段。我國每年約

20、有400多萬患者等待著造血干細胞移植。全國每年新增白血病患者4萬人，而且主要發(fā)病年齡在35歲以下，其中50%以上是兒童。我國現(xiàn)在20歲左右的青年、少年及兒童中獨生子女多，這就意味著很難在有親緣關(guān)系的兄弟姐妹中找到造血干細胞供者，而在非血緣關(guān)系者中具有相同HLA（人類白細胞抗原）配型、能夠?qū)嵤┕撬枰浦驳母怕手挥?/10000-1/5000，甚至更小(如果供者與受者的HLA不同,便會發(fā)生嚴重的排斥反應(yīng),甚至危及患者的生命)。因此，只有盡快使

21、中國造血干細胞捐獻者資料庫擴充到10萬份以上，才可以初步適應(yīng)臨床的需要。成立志愿捐獻者資料庫就成為挽救患者的惟一途徑。,本節(jié)小結(jié),人體三道防線,,第一道防線,第二道防線,第三道防線,,非特異性免疫,,特異性免疫,,,物質(zhì)基礎(chǔ),特點,物質(zhì)基礎(chǔ),特點,,免疫系統(tǒng),一、,二、免疫系統(tǒng)的組成,三、特異性免疫的類型,,體液免疫,細胞免疫,,,感應(yīng)階段,反應(yīng)階段,效應(yīng)階段,抗原處理、呈遞和識別的階段,,Ｂ細胞、Ｔ細胞增殖分化，以及記憶細胞形成的階

22、段,是效應(yīng)Ｔ細胞、抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)的階段,四、免疫失調(diào)引起的疾病,,自身免疫病,過敏反應(yīng),免疫缺陷病,,艾滋病,五、免疫系統(tǒng)的功能,防衛(wèi)、監(jiān)控、清除,,,六、免疫學(xué)的應(yīng)用,,免疫預(yù)防,免疫治療,器官移植,疑難辨析,（l）溶酶體殺菌若在口腔內(nèi)進行，屬第一道防線（在外界環(huán)境中完成都屬該防線）；若在體液中進行，則屬于第二道防線。二種情況都屬于非特異性免疫。 （2）吞噬細胞在體液中吞噬病原微生物并將其殺滅，應(yīng)為非特異性免疫；若

23、僅僅暴露抗原決定族并呈遞給T細胞或吞噬抗原抗體結(jié)合物應(yīng)界定于特異性免疫。 （3）效應(yīng)B細胞是唯一能夠產(chǎn)生抗體的細胞，該細胞核糖體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、線粒體較多；也是免疫反應(yīng)中唯一沒有識別抗原能力的細胞。 （4）抗體在體內(nèi)存留時間相對較短，而記憶細胞可長期存在或終生存在。解題時若感染或注射疫苗后短時間發(fā)揮作用為抗體，長時期應(yīng)考慮記憶細胞。,課堂練習(xí),1、下列不屬于免疫器官的是（ ） A、脾 B、淋巴結(jié) C、

24、扁桃體 D、肝臟2、下列屬于免疫活性物質(zhì)的是（ ） A、抗體 B、抗原 C、淋巴因子 D、溶菌酶 E、淋巴細胞3、特異性免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)不包括（ ） A、免疫器官 B、免疫細胞 C、各種抗體和淋巴因子 D、唾液中的溶菌酶和胃液中的鹽酸,D,ACD,D,4、關(guān)于人體三道防線的敘述中，正確的是（ ）A、吞噬細胞在三道防線

25、中都能發(fā)揮作用。B、感染發(fā)生時，病原體已經(jīng)突破了前兩道防線。C、第三道防線的結(jié)構(gòu)最復(fù)雜，功能最強大。D、第二道防線的殺菌物質(zhì)是指抗體。,C,5、關(guān)于抗體的產(chǎn)生、特性和作用等的敘述，錯誤的是（ ）A、抗毒素是抗體。B、抗體都能被蛋白酶分解。C、淋巴細胞都能產(chǎn)生抗體。D、抗體在某些特殊情況下會對自身成分起免疫反應(yīng)。,C,反饋練習(xí)一,1）吞噬細胞只在非特異免疫中起作用。（ ）2）淋巴細胞只有在受到抗原刺激后，

26、才能形成效應(yīng)細胞。（ ）3）只要接觸一次某抗原，記憶細胞就能長期記住該抗原的特征。（ ）4）抗體是由漿細胞合成并分泌的。（ ）,√,×,×,√,5）下列關(guān)于抗原的敘述中，正確的是（ ） A、機體自身的組織和細胞不可能成為抗原 B、抗原能與抗體或效應(yīng)細胞結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng) C、蛋白質(zhì)及其水解產(chǎn)物都會引起特異性免疫反應(yīng) D、抗原能與相應(yīng)的抗體或效應(yīng)T細胞結(jié)合，

27、發(fā)生特異性免疫反應(yīng),D,6）下列各項中，只屬于細胞免疫功能的是 （ ） A、抑制病菌的繁殖 B、使病毒失去感染人體細胞的能力 C、效應(yīng)T細胞與靶細胞直接接觸，導(dǎo)致靶細胞死亡 D、使細菌外毒素失去毒性,C,7）假設(shè)某男同學(xué)不慎大面積燒傷急需植皮時，應(yīng)該用父母的或自己的健康皮膚呢，

28、還是應(yīng)該用他孿生哥哥的健康皮膚呢？,應(yīng)該用他孿生哥哥的健康皮膚。,1）人受到過敏原刺激后，都會發(fā)生過敏反應(yīng)。（ ）2）艾滋病是目前威脅人類生命最嚴重的疾病。（ ）3）在器官移植中，只要供者與受者的主要HLA有一半以上相同，就不會引起排斥反應(yīng)了。（ ）,×,×,√,反饋練習(xí)二,4）下列疾病中，不屬于自身免疫病的是（ ） A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B、濕疹 C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

29、炎 D、風(fēng)濕性心臟病,B,5）生活中在不知情的情況下，人最可能因下列的哪一種方式感染艾滋病病毒（ ） A、與病毒攜帶者握手 B、使用了病毒攜帶者用過的而又未經(jīng)嚴格消毒的餐具 C、住旅店時，使用了病毒攜帶者用過的而又未及時更換的被褥 D、洗牙或補牙時，使用了病毒攜帶者用過的而又未經(jīng)嚴格消毒的器械,D,6）為什么室內(nèi)塵土?xí)鼓承┤水a(chǎn)生過敏反應(yīng)？,因為室內(nèi)塵土是霉菌、人和動物的皮屑、螨、纖維等的混合物，是

30、重要的過敏原之一，所以會使某些人產(chǎn)生過敏反應(yīng)。,7）人體免疫功能正常時所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，對人體都是有利的嗎？為什么？,人體所具有的免疫功能，使機體能夠識別“自己”、排除“異己”，維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定，所以人體免疫功能正常時所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，對人體一般是有利的。 但在某些特殊情況下所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，對人體也會有不利的影響。如：在器官移植中，受者的免疫系統(tǒng)對供者器官所發(fā)生的免疫排斥反應(yīng)，不利于移植器官的存活，因此對人體是不