麥肯基技術治療頸椎病

1、麥肯基技術治療頸椎病,,頸椎的解剖與生物力學,正常的頸椎曲度凸向前，頸椎共7節(jié)，從功能角度分為兩部分：上頸椎是枕骨至C2，中下頸椎是C2至T1。枕骨-C1和C1-C2節(jié)段無椎間盤，C2-T1各節(jié)段之間有椎間盤。頸椎間盤小，很早出現(xiàn)裂縫。功能上頸椎間盤是一個鞍狀關節(jié)，有三個腔。在退變過程中，三個腔融為一個。,,頸椎上下關節(jié)突關節(jié)的關節(jié)面為傾斜的平面，椎間盤較厚，可作各個方向的運動，運動幅度較大。頸椎的旋轉主要是寰樞關節(jié)的活動，而屈伸與側屈

2、主要是下頸椎的活動。頸椎活動范圍的正常值為：屈曲0-60°，伸展0-50°，旋轉0-70°，側屈0-50°。,頸椎運動生物力學變化,1屈曲 （1）上頸椎——枕骨、寰椎、樞椎： 在寰椎上關節(jié)面上，枕骨向前轉動同事枕骨粗隆向后滑動。 寰樞椎之間的上下關節(jié)是雙凸面，寰椎繞樞椎向前轉動。 枕骨和寰椎后弓之間的空間增加，寰椎后弓與樞椎的大脊突之間的空間增加。,,齒狀突

3、和寰椎前弓之間少量分離，該關節(jié)上方輕度張開。橫韌帶限制該分離。 后方韌帶結構緊張，前方韌帶結構松弛。 椎管，脊髓，硬膜和神經(jīng)根被拉長和牽伸。（2）下頸椎——C2-T1： 上關節(jié)突關節(jié)面分離，上椎體的下關節(jié)面在下椎體的上關節(jié)面上向上向前滑,,椎間盤纖維環(huán)前部放松、受擠壓。 椎間盤纖維環(huán)后部被牽拉。 椎間盤髓核向后移動。 椎間盤內壓力增加。 椎管被拉長，前屈度減少。

4、 脊髓，硬膜和神經(jīng)根被牽伸，椎間孔張開。 上椎體相對于下椎體輕度前移。,,2.伸展 （1）上頸椎： 在寰椎上關節(jié)面上，枕骨向后移動同時枕骨粗隆向前滑動。 寰樞椎之間的雙凸面關節(jié)面，寰椎繞樞椎后轉動。 枕骨和寰椎后弓之間空間減小，寰椎后弓與C2脊突靠近。,,齒狀突和寰椎前弓之間分離，該關節(jié)下方輕度張開。 前方韌帶緊張，后方韌帶放松。 椎管縮短，其間的結構放松。（2）

5、下頸椎 上下關節(jié)突關節(jié)面靠近，上椎體的下關節(jié)面在下椎體的上關節(jié)面上向下向后滑 椎間盤纖維環(huán)后部放松、受擠壓。,,椎間盤纖維環(huán)前部受牽拉。 椎間盤髓核向前移動。 前方韌帶等結構受牽伸。 后方韌帶等結構松弛。 椎管縮短，其間內容物放松，椎管內輕度折疊。 上椎體相對于下椎體向后移動。,,3.前突 前突是上頸椎伸展和下頸椎屈曲。4.后縮 后縮是上頸椎屈曲，下頸椎伸展。

6、5.側屈 （1）上頸椎 枕骨相同側側屈，向對側旋轉。 寰椎相對樞椎有輕度側方運動。 齒枕韌帶張力增加，樞椎相同側旋轉。,,（2）下頸椎 對側上下關節(jié)突關節(jié)分離（向上滑動），同側上下關節(jié)突關節(jié)靠近。 對側纖維環(huán)后側方受牽伸，同側放松。 髓核移向對側。 椎管被拉長。,,6.旋轉（1）上頸段 枕骨、寰椎關節(jié)輕度相同側旋轉，向對側側屈。

7、 寰椎繞齒狀突相同側旋轉，大約50%的旋轉發(fā)生在這個節(jié)段。 寰椎旋轉時椎管和內容物成角度，減少了椎管的體積。,,雙側的椎動脈在椎動脈孔中受牽拉。 對側椎動脈在穿過樞椎橫突孔時扭結。 在轉動終點有輕度環(huán)樞椎縱向靠近。（2）下頸椎 與側屈相同，既同側側屈伴旋轉，運動平面不是水平面，也不是額狀面，是從上方向后下方。,移位綜合癥,頸椎移位1 C5~C7水平中央或對稱性疼 痛，肩胛或

8、肩痛少見，無畸形。頸椎移位2 C5~C7水平中央或對稱性疼痛，肩胛，肩或上肢疼痛可有可無，頸椎后凸畸形。頸椎移位3 C5~C7水平單側或不對稱性疼痛，肩胛，肩或上肢疼痛可有可無，無畸形。,頸椎移位4 C5~C7水平單側或不對稱性疼痛，肩胛，肩或上肢疼痛可有可無，急性斜頸畸形。頸椎移位5 C5~C7水平單側或不對稱性疼痛，肩胛和肩的疼痛可有可無，上肢癥狀至肘關節(jié)以下，無畸形。頸椎移位6

9、 C5~C7水平單側或不對稱性疼痛，肩胛和肩的疼痛可有可無，上肢癥狀至肘關節(jié)以下，頸椎后凸畸形或急性斜頸畸形。頸椎移位7 C4~C6水平對稱或對稱性疼痛，頸前或前側方疼痛可有可無，無畸形。,治療技術,一·坐位后縮（治療技術1） 二．坐位后縮加伸展（治療技術2）三．臥位后縮加伸展（治療技術3） 四、手法牽引下后縮加伸展和旋轉（治療技術4）五、伸展松動術（治療技術5）六、后縮加側屈（治療技術6）七．側屈松

10、動術和手法（治療技術7）,八．后縮加旋轉（治療技術8）九．旋轉松動術和手法（治療技術9）十．屈曲（治療技術10）十一.屈曲松動術（治療技術11）十二.仰臥位頸椎牽引（治療技術12）,一·坐位后縮（治療技術1）,適用范圍：頸椎后方移位綜合癥，上頸椎屈曲功能不良綜合癥，下頸椎伸展功能不良綜合癥和頸源性頭疼。后縮是最基本的治療方法，應首先應用。在判定安全有效后，如果需要，再進行加壓等力的升級。進一步可進行治療技術的升級。,二

11、．坐位后縮加伸展（治療技術2）,適用范圍：頸椎后方移位綜合癥，頸椎伸展功能不良綜合癥的治療和預防。是在應用治療技術1后的的一個升級。可長期應用，可于坐位，站立位或行走時進行。,三．臥位后縮加伸展（治療技術3）,適用范圍：頸椎后方移位綜合癥、頸椎伸展功能不良綜合癥，尤其適用于移位綜合征急性期的患者和坐位治療不能減輕癥狀的患者。是在應用治療技術１后的治療技術的第二個升級。如果患者在仰臥位做后縮加伸展時出現(xiàn)頭暈和惡心，而且數(shù)次重復后頭暈和惡心

12、不能減輕，則必須改為俯臥位進行。,四、手法牽引下后縮加伸展和旋轉（治療技術4）,適用范圍：牽引下后縮加伸展和旋轉是后縮治療技術的第三個治療技術升級，應用于頸椎后方移位綜合征的復位，尤其適用于急性期的患者和頑固的后方移位綜合征的患者。部分患者只有在應用這個技術之后，癥狀才能減輕，才有可能進行頸椎伸展運動。,五、伸展松動術（治療技術5）,適用范圍：頑固的頸椎后方移位綜合征的患者，多應用于頸后癥狀顯對稱性分布的患者。與治療技術1和治療技術2合

13、用，治療中下頸椎伸展功能不良綜合征。,六、后縮加側屈（治療技術6）,適用范圍：多應用于頸椎后外側移位綜合征的患者，癥狀多表現(xiàn)為單側不對稱性。如果應用矢狀軸方向的治療技術無效，可適用該技術。治療方向需選擇側屈朝向疼痛側。一般情況，應用該治療技術后24小時或48小時，患者的癥狀出現(xiàn)變化。如果該治療技術不引起患者癥狀的變化，需停止。也適用于側屈功能不良綜合征的患者，此時側屈朝向疼痛的對側,七．側屈松動術和手法（治療技術7）,適用范圍：頸椎后側

14、方移位綜合癥的患者。側屈松動術和手法是應用治療技術6后治療技術的升級，主要應用于對前述治療技術治療效果不好的患者。側屈松動術和手法與后縮加側屈，后縮加旋轉配合，適用于中下頸椎側屈功能不良綜合征和旋轉功能不良綜合征，應用于功能不良綜合征的治療時，朝向非疼痛側側屈。,八．后縮加旋轉（治療技術8）,適用范圍：后縮加旋轉適用于頸椎后側方移位綜合征的患者，患者多表現(xiàn)為單側癥狀，如單側的頸肩痛或單側的頭疼，應用其他治療效果不好時，可用此技術。應用后

15、縮加旋轉后，應該在24~48小時之內使患者的癥狀發(fā)生變化，如果無變化，停用此技術。后縮加旋轉還適用于旋轉側屈功能不良綜合征，在治療功能不良綜合征時，旋轉方向朝向疼痛對側。,九．旋轉松動術和手法（治療技術9）,適用范圍：旋轉松動術和手法是后縮加旋轉治療技術的升級，適用于頸椎后側方移位綜合征，且應用前述治療技術效果不佳的情況。此技術還適用于上頸椎功能不良綜合征的治療，尤其是于頸源性頭疼相關的病例。與治療技術8和治療技術6合用，可治療中下頸椎