精神病人護(hù)理課件

1、,,,,,,,,,,精神疾病的病情觀察,劉春柳,精神疾病患者由于受精神癥狀的影響，不能正確客觀地反映自己的思維和情感，而且還會(huì)出現(xiàn)一些怪異的、令人難以琢磨的言語(yǔ)和行為，甚至出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、毀物行為；有些患者則出現(xiàn)淡漠、不愿與人交往等表現(xiàn)。嚴(yán)密觀察病情、及時(shí)掌握病情變化是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，細(xì)致的觀察和準(zhǔn)確及時(shí)的記錄，便于醫(yī)護(hù)人員掌握患者的病情變化，適時(shí)地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理和治療，避免意外事件的發(fā)生。,,前 言,,,,,,,,,,,,,,,

2、,,內(nèi) 容,,延遲符,,觀察內(nèi)容及范圍,觀察方法,護(hù)理記錄的內(nèi)容,,1、觀察內(nèi)容及范圍,,,,,,,,,對(duì)人的態(tài)度冷淡或熱情、粗暴或抗拒,接觸主動(dòng)與被動(dòng),有無傷人傾向,個(gè)人衛(wèi)生及生活自理程序,對(duì)住院和治療態(tài)度,1,,,2,3,4,5,6,一般情況,睡眠、飲食及一般情況,1.1,,1、觀察內(nèi)容及范圍,,,有無自制力；有無意識(shí)障礙；有無妄想、幻覺、錯(cuò)覺及感知綜合障礙；有無自殺、自傷、毀物及逃跑企圖；情感穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，意志行為有無

3、目的性；有無思維聯(lián)想散漫、不連貫；有無破裂性思維和強(qiáng)迫觀念；有無愚蠢、離奇、刻板，模仿動(dòng)作；有無本能活動(dòng)增強(qiáng)，精神狀態(tài)周期性變化。,,1.2,1、觀察內(nèi)容及范圍,,,體溫、脈搏、呼吸、血壓是否正常,一般健康狀況如何,有無呼吸、消化、循環(huán)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)疾病。,,,,軀體情況,1.3,1、觀察內(nèi)容及范圍,,,觀察病人治療的態(tài)度、治療效果，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如皮疹、錐體外系反應(yīng)，嗜睡、體重增加等。,,治療效果及不良反應(yīng),1.

4、4,,觀察方法,,01,直接觀察法,02,間接觀察法,,2、觀察方法,,直接觀察法,2、觀察方法,,從病人異常的表情、行為中觀察病情：如果病人表情緊張、恐懼或是側(cè)身傾聽、雙目圓睜，提示病人有幻聽，注意防止幻聽支配下的意外事件發(fā)生。,,,病人睡眠時(shí)，應(yīng)觀察熟睡程度，辨別病人異常呼吸。如果病人拒食，注意是否有被害妄想，疑食物有毒，,恢復(fù)期病人突然情緒突變，都要細(xì)致觀察。,若抑郁病人一反常態(tài)，病情突然好轉(zhuǎn)，情緒豁然開朗，往往有意外發(fā)生的可能

5、,直接觀察法,2、觀察方法,,,,,新病人一般對(duì)住院不安心，應(yīng)重點(diǎn)觀察其對(duì)治療的態(tài)度，住院病人病情突然反復(fù)或藥量較大，但無任何不良反應(yīng)，應(yīng)觀察有無藏藥現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)病人常在門口徘徊，或跟隨工作人員，往往有伺機(jī)外走的可能。應(yīng)認(rèn)真交班，提高警惕。,,2、觀察方法,,,2、觀察方法,,對(duì)軀體不適常不能準(zhǔn)確地描述，尤其是處在抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)者，以及癡呆、衰退型病人，常有反應(yīng)遲鈍，,認(rèn)真觀察，一旦病人有不適一些病態(tài)體征和自覺癥狀不明顯，所以一定要

6、認(rèn)主訴，要給予足夠重視，并進(jìn)行查體，不可將病人軀體不適誤認(rèn)為是精神癥狀而忽視。,要注意靜坐不能、失眠等表現(xiàn)，注意是否為藥物不良反應(yīng)，護(hù)士需仔細(xì)觀察，及時(shí)與醫(yī)生溝通處理。,軀體疾病,患者的一般情況，入院前主要異常表現(xiàn)，人院時(shí)的儀態(tài)，精神狀態(tài)，軀體情況，患者對(duì)住院的態(tài)度，生活自理程度，飲食，睡眠，大小便，月經(jīng)，精神癥狀如知覺、思維、行為、情感等方面的表現(xiàn)，特別是有無消極自殺行為，沖動(dòng)傷人行為，以及逃跑情況，自知力，既往病史，藥物過敏反應(yīng)史

7、。,,3、護(hù)理記錄的內(nèi)容,3、護(hù)理記錄的內(nèi)容,,根據(jù)提出的護(hù)理問題及病人的生理、心理、社會(huì)地位和文化程度去制訂初步護(hù)理方案，考慮從入院到出院的整個(gè)過程包括疾病護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育，包括需要立即執(zhí)行的近期護(hù)理目標(biāo)和需逐步執(zhí)行的遠(yuǎn)期預(yù)定護(hù)理目標(biāo),3、護(hù)理記錄的內(nèi)容,制訂護(hù)理方案,,,患者出院前，護(hù)士對(duì)患者及家屬的心理衛(wèi)生宣傳教育，如患者出院后的服藥方法、注意事項(xiàng)，常見不良反應(yīng)觀察處理，藥物保管，復(fù)診時(shí)間，預(yù)防復(fù)發(fā)措施，病情復(fù)發(fā)的先兆表現(xiàn)

8、。作息安排、飲食起居、家庭康復(fù)訓(xùn)練等具體指導(dǎo)，并作記錄。,3、護(hù)理記錄的內(nèi)容,,3、護(hù)理記錄的內(nèi)容,,病人的癥狀可不斷變化，總會(huì)有新的護(hù)理問題出現(xiàn)，對(duì)新問題需隨時(shí)修定護(hù)理方案并作記錄，如突然興奮、抑郁、躁動(dòng)以及情緒轉(zhuǎn)變等，還有逃跑、自傷、傷人及自殺企圖時(shí)，,應(yīng)詳細(xì)記錄過程以及處理經(jīng)過；其他如睡眠、飲食情況，接受特殊檢查，工娛療法等集體活動(dòng)中病人的表現(xiàn)及突然病情變化，探視后如有病情激動(dòng)等均應(yīng)記錄。,并發(fā)高熱、昏迷的病人或發(fā)生意外事件差錯(cuò)事