眼外傷i期處理角鞏膜常見(jiàn)問(wèn)題

1、眼外傷I期處理角鞏膜傷口的常見(jiàn)問(wèn)題,中山眼科中心眼外傷科林曉峰,角膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,不重視傷口處角膜上皮處理 角膜上皮植入 正確處理：第一步行角膜傷口清創(chuàng),,角膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,不重視傷口處角膜上皮處理 角膜上皮植入 正確處理：第一步行角膜傷口清創(chuàng),角膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,角鞏緣處理不當(dāng)

2、 縫合順序、深度、松緊度欠佳 角膜變形 角膜塌陷、欠圓等,,,角膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,角鞏緣傷口,,角膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,正確方法 第一針：角鞏膜緣（10-0尼龍線） 縫合順序：先周邊后中央強(qiáng)調(diào)：角鞏緣的正確處理對(duì)形成角膜的弧度很重要,角膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,針距、深度處理不當(dāng)

3、 傷口滲漏 后唇裂開(kāi) 感染傷口 影響愈合 淺前房,,角膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,正確方法,縫合深度：應(yīng)達(dá)2/3-3/4角膜厚度必須水密縫合 注意針距和跨度的關(guān)系，達(dá)到正方形 為宜 必須切實(shí)形成前房,角膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,虹膜處理不當(dāng)

4、 虹膜前粘連、 缺損、 感染,,角膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,角鞏膜緣穿通傷伴虹膜嵌頓,,角膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,虹膜前粘連,,角膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,正確方法盡可能恢復(fù)根據(jù)情況選擇行輔助切口或先在虹膜脫離兩端縫合數(shù)針加深前房：粘彈劑、空氣泡,角膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,正確方法分離虹膜：從周邊到中心處理表

5、面纖維素膜強(qiáng)調(diào)：虹膜組織脫出的時(shí)間不應(yīng)成為決定切除的絕對(duì)條件,角膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,角膜缺損處理不當(dāng) 角膜扁平 眼球變形 淺前房 粘連性角膜白斑 角膜瘺,,角膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,正確方法缺失少時(shí)：做松解切口形成角膜瓣縫合

6、 自體結(jié)膜或羊膜覆蓋缺失多時(shí)：角膜板層移植術(shù),角膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,角膜全層移植術(shù),角膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,角鞏膜穿孔+虹膜脫出晚期： 鞏膜瓣移植,反復(fù)上皮愈合不良的原因及處理,首先排除縫線等損傷物感染因素角膜上皮保護(hù)藥物如愛(ài)麗的應(yīng)用,鞏膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,縫線選擇不當(dāng) 傷口滲漏、崩開(kāi)、眼內(nèi)容物脫出、 正確方法： 不

7、可吸收絲線間斷縫合,,鞏膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,漏縫傷口原因：探查不夠細(xì)心、全面正確方法：根據(jù)受傷情況進(jìn)行手術(shù)探查 首先探查可見(jiàn)傷口象限 邊探查邊縫合結(jié)膜下嚴(yán)重出血低眼壓 各個(gè)象限均需仔細(xì)探查懷疑眼球破裂時(shí),,鞏膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,結(jié)膜下出血,,鞏膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,眼球破裂,鞏膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,,CT示眼球破

8、裂,鞏膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,形成偽傷口 原因： 縫合時(shí)沒(méi)有完全暴露鞏膜、沒(méi)有 正確找到傷口邊緣正確方法：盡量清除鞏膜表面的筋膜組織 盡量找到鞏膜傷口的前后端 縫合時(shí)看清鞏膜傷口緣,鞏膜傷口處理的常見(jiàn)問(wèn)題,眼內(nèi)容物脫出處理不當(dāng) 眼內(nèi)出血、切除視網(wǎng)膜組織 正確方法：仔細(xì)辨別脫出的組織 玻璃體：剪除 葡萄膜：盡可能復(fù)位,,鞏膜傷口