云南中醫(yī)學(xué)院-腧穴學(xué)課程-足厥陰腧穴

1、臨床醫(yī)學(xué)院針灸教研室 李俊華,第十二節(jié) 足厥陰肝經(jīng)穴Points of Liver of Meridian of Foot-Jueyin, LR..,【目的要求】1、掌握常用腧穴（書中有ж號者） 定位、歸經(jīng)、類別、主治及刺灸 方法。2、熟悉非常用腧穴的定位、歸經(jīng)。3、了解穴位的局部層次解剖要點(diǎn)。,復(fù)習(xí)經(jīng)絡(luò)循行,本經(jīng)腧穴，起于大敦，止于期門，左右各14個穴位。主治概要 本經(jīng)腧穴

2、主治肝病，婦科、前陰病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。,教學(xué)步驟：一、定位二、局部層次解剖要點(diǎn)及刺灸法三、功效主治及配伍,一、定位1.大敦 LRl 井穴[定位] 正坐或仰臥。在足大趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角0.1寸（指寸）。2.行間 LR2 滎穴[定位] 正坐或仰臥。在足背側(cè)，當(dāng)?shù)谝?、二趾間，趾蹼緣的后方赤白肉際處。,3．太沖 LR3 輸穴 原穴[定位] 正坐或仰臥。在足背側(cè)，當(dāng)笫一跖骨間隙的后方凹陷處。 4

3、．中封 LR4 經(jīng)穴[定位] 正坐或仰臥。在足背側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝前，商丘與解溪連線之間，脛骨前肌腱的內(nèi)側(cè)凹陷處。,5．蠡溝 LR5 絡(luò)穴[定位] 正坐或仰臥。在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上5寸，脛骨內(nèi)側(cè)面的中央。6.中都 LR6 郄穴[定位] 正坐或仰臥。在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足踝尖上7寸，脛骨內(nèi)側(cè)面的中央。肝經(jīng).mpg,7.膝關(guān) LR7［定位］正坐或仰臥，屈膝。在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁的后下方，陰陵泉后l寸，腓腸肌內(nèi)側(cè)頭

4、的上部。8．曲泉 LR8 合穴 [定位] 正坐或仰臥，屈膝。在膝內(nèi)側(cè)，屈膝，當(dāng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面橫紋內(nèi)側(cè)端，股骨內(nèi)側(cè)髁的后緣，半腱肌、半膜肌止端的前緣凹陷處。,9．陰包 LR9[定位] 正坐或仰臥。在大腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)股骨內(nèi)上髁上四寸，股內(nèi)肌與縫匠肌之間。10．足五里 LR10[定位] 仰臥。在大腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)氣沖直下3寸，大腿根部，恥骨結(jié)節(jié)的下方，長收肌的外緣。,11．陰廉 LRll[定位] 仰臥。在大腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)氣沖直下

5、2寸，大腿根部，恥骨結(jié)節(jié)的下方，長收肌的外緣。12．急脈 LR12[定位] 仰臥。在恥骨結(jié)節(jié)的外側(cè)，當(dāng)氣沖外下方腹股溝股動脈搏動處，前正中線旁2.5寸。,13.章門LRl3 脾募穴 臟會穴［定位］仰臥。在側(cè)腹部，當(dāng)?shù)谑焕哂坞x端的下方。14．期門 LRl4 肝募穴 [定位] 仰臥。在胸部，當(dāng)乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開4寸。,二、局部層次解剖要點(diǎn)及刺灸法……操作要點(diǎn)：期門、章門不宜直刺、深刺，以免刺傷內(nèi)

6、臟；急脈要避開動脈；蠡溝、中都宜平刺。,三、功效、主治及配伍1.大敦* LRl 井穴[功效]調(diào)血理氣，瀉熱解痙。[主治] ①經(jīng)閉，崩漏，陰挺，疝氣，遺尿，癃閉。 ②癲癇。功能性子宮出血，子宮脫垂，精索神經(jīng)痛，陰莖痛，糖尿病。 ……,[配伍] 1．配百會、三陰交、照海，有調(diào)補(bǔ)肝腎，益氣固脫的作用，主治子宮脫垂。 2．配隱白，直接艾炷灸，有補(bǔ)益肝脾，調(diào)理沖任的作用，主治功能性子宮出血?！?[研究進(jìn)展] 1.難復(fù)

7、性疝（嵌頓性疝） 針刺治療均經(jīng)手法復(fù)位失敗改用本法獲效，共8例均獲顯效。2.急性睪丸炎 據(jù)報道針刺大敦，治療急性睪丸炎及附睪丸炎有較顯著療效，臨床常配太沖、氣海、歸來、曲泉等穴。3.降壓 針刺大敦穴，可加強(qiáng)神門穴的降壓效應(yīng)?！?4.調(diào)整大腸運(yùn)動功能 針刺大敦穴，對大腸運(yùn)動有明顯的調(diào)整作用，可使不蠕動或蠕動很弱的降結(jié)腸下部及直腸的蠕動加強(qiáng)，是治療腸梗阻的有效穴。,2.行間* LR2 滎穴[功效] 清瀉肝膽，理氣活血

8、，熄風(fēng)定驚。[主治] ①目赤腫痛，頭痛，青盲。 ②疝氣，痛經(jīng)，崩漏。 ③癲癇，中風(fēng)。 ④ 胸脅痛，急躁易怒。 ⑤足跗腫痛。高血壓，青光眼，肋間神經(jīng)痛，睪丸炎，功能性子宮出血?！?[配伍]1．配睛明、太陽，有清肝涼血，活絡(luò)止痛的作用，主治目赤腫痛。2．配氣海、地機(jī)、三陰交，有行氣活血止痛的作用，主治痛經(jīng)。3．配百會、風(fēng)池、率谷，有祛風(fēng)活血止痛

9、的作用，主治偏頭痛。,3．太沖* LR3 輸穴 原穴[功效]平肝熄風(fēng)，瀉熱理血。[主治] ①頭痛，眩暈，目赤腫痛，嘔逆，口?，耳鳴，耳聾。 ②崩漏，疝氣，月經(jīng)不調(diào)，遺尿。 ③小兒驚風(fēng)，中風(fēng)，癲癇。 ④肋痛，急躁易怒。 ⑤足跗腫，下肢痿痹；高血壓，尿路感染，乳腺炎，精神分裂癥。…,[配伍]1．配合谷，稱為四

10、關(guān)穴，有鎮(zhèn)靜安神，平肝熄風(fēng)的作用，主治頭痛，眩暈，小兒驚風(fēng)，高血壓。2．配足三里、中封，有舒筋活絡(luò)的作用，主治行步艱難。3．配氣海、急脈，有疏肝理氣的作用，主治疝氣?！?[研究進(jìn)展] 1．鼻衄 針刺雙側(cè)太沖穴，施瀉法，不斷行針5分鐘，留針20分鐘，一般5—10分鐘可見到效果。 2．急性扁桃體炎 穴位注射，選用注射用水，成人每穴2m1，小兒1m1一1.5m1，每日1次，有一定效果?！?3．有報道針刺太沖穴，對嗜酸性白細(xì)

11、胞的調(diào)節(jié)作用很敏感。 4．配內(nèi)關(guān)、素髎穴，對呼吸功能衰竭者有較好療效。5．近視 針刺太沖穴，對青少年近視眼有較好的治療效果。,4．中封* LR4 經(jīng)穴[功效］清肝膽，利下焦。 [主治] ①疝氣，陰莖痛，腰痛，胸腹脹滿，小便不利，遺精，黃疸。 ②內(nèi)踝腫痛，足冷。踝關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患，肝炎，膀胱炎?！?[配伍]1．配解溪、昆侖，有活血消腫的作用，主治內(nèi)踝腫痛。2．配氣海、中極，有利水通淋的作

12、用，主治小便不利。3．配大赫、志室，有固攝精關(guān)的作用，主治遺精。,5．蠡溝* LR5 絡(luò)穴［功效］疏肝理氣，清熱利濕。 [主治] ①月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下，陰挺，疝氣，小便不利，睪丸腫痛，小腹?jié)M。 ②脛部酸痛。子宮內(nèi)膜炎，子宮脫垂?！?[配伍]1．配陰陵泉、三陰交，有活絡(luò)止痛的作用，主治脛部酸痛。2．配太沖、氣海，有疏旰理氣止痛的作用，主治疝氣及睪丸腫痛。3．配百會、關(guān)元，懸灸或隔附子餅灸，有

13、溫陽舉陷的作用，主治子宮脫垂。,6.中都 LR6 郄穴[功效］理氣調(diào)經(jīng)，通絡(luò)止痛 。[主治] ①疝氣，崩漏，惡露不盡，小腹痛。 ②脅痛，腹脹。 ③脛寒痹痛。急性肝炎，膝關(guān)節(jié)炎，功能性子宮出血?！?[配伍] 1．配三陰交、陰陵泉，有散寒止痛的作用，主治脛寒痹痛，2．配歸來、太沖，有疏肝理氣的作用，主治疝氣。3．配隱白、大敦，艾炷灸各穴，有溫經(jīng)止血的作用，主治崩漏。,7.膝關(guān)

14、 LR7[功效］散寒除濕，通利關(guān)節(jié)。[主治]膝臏腫痛，下肢痿痹，歷節(jié)風(fēng)痛。膝關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。[配伍]1．配梁丘、血海、膝眼，有消腫止痛的作用，主治膝臏腫痛。2．配陽陵泉、膝眼、委中、鶴頂，有祛風(fēng)活絡(luò)，舒筋止痛的作用，主治膝關(guān)節(jié)炎。,8．曲泉* LR8 合穴[功效］清熱利濕，調(diào)利下焦。[主治] ①月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，白帶，陰挺，小便不利，陽痿，疝氣，遺精。 ②頭痛，目眩，癲狂。

15、 ③膝臏腫痛，下肢痿痹；子宮脫垂，陰道炎，前列腺炎，腎炎，尿潴留，精神病?！?［配伍］ 1．配膝眼、梁丘、血海，有活血止痛的作用，主治膝臏腫痛。2．配百會、氣海，有溫陽益氣的作用，主治陰挺。3．配中極、陰陵泉，有清利濕熱的作用，主治小便不利。[文獻(xiàn)摘要]1．《千金方》：主膝不可屈伸。2．《千金翼》：男子失精，膝脛疼冷，灸曲泉百壯。,9．陰包 LR9［功效］調(diào)經(jīng)血，理下焦。 [主治] 腹痛，腰骶痛，小便不利

16、，遺 尿，月經(jīng)不調(diào)。 骶髂關(guān)節(jié)炎，子宮內(nèi)膜炎。……,[配伍]1．配氣海、中極、腎俞，有補(bǔ)腎益氣，固攝膀胱的作用，主治遺尿。2．配關(guān)元、血海、三陰交，有活血通經(jīng)的作用，主治月經(jīng)不調(diào)。,10．足五里 LR10 ［功效］清熱利濕，調(diào)理下焦。[主治]少腹脹痛，睪丸腫痛，小便不利，倦怠嗜臥，陰囊濕疹?！?[配伍]1.配血海、三陰交、風(fēng)市，有養(yǎng)血祛風(fēng)的作用，主治陰囊濕

17、疹。2.配氣海、太沖，有疏肝理氣止痛的作用，主治睪丸腫痛。3.配中極、陰陵泉，有清熱利濕的作用，主治尿潴留。,11．陰廉 LRll［功效］活血調(diào)經(jīng)，調(diào)理下焦。［主治］下肢攣急，股內(nèi)側(cè)痛；少腹疼 痛，月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下。子宮內(nèi)膜炎，陰道炎。［配伍］　配關(guān)元、三陰交、血海，有活血調(diào)經(jīng)的作用，主治月經(jīng)不調(diào)。配歸來、沖門，有理氣止痛的作用，主治少腹疼痛。,12．急脈 LR12[功效］疏

18、肝理氣，止痛。[主治] 股內(nèi)側(cè)痛，少腹痛，陰莖痛，陰挺，疝氣。[配伍]1．配太沖、曲泉有疏肝行氣止痛的作用，主治疝氣。2．配關(guān)元、歸來有埋氣止痛的作用。主治少腹痛。,13.章門* LRl3 脾募穴 臟會穴 ［功效］疏肝健脾，調(diào)氣活血。[主治] ①腹脹，腸鳴，泄瀉，嘔吐，痞塊； ②脅痛，黃疸。胸膜炎，肋間神經(jīng)痛，腸炎，胃炎?！?[配伍]1．配足三里、梁門，有健脾和胃的作用，主治腹脹。

19、2．配內(nèi)關(guān)、陽陵泉，有疏肝利氣的作用，主治胸脅痛。 3．配足三里、太白，有健脾和胃止嘔的作用，主治嘔吐?！?[研究進(jìn)展] 1．急性機(jī)械性腸梗阻 針刺用瀉法或電針治療，用疏密波，每日1—2次，每次持續(xù)20分鐘至l小時，經(jīng)治療114例，療效較好。2．肝脾腫大 針刺章門，治療肝脾大，有不同程度縮小。常配肝俞、脾俞、期門?！?3．有抗組織胺作用 電針家兔雙側(cè)章門、足三里穴，能減輕組織胺引起的血管通透性增高，減輕的程度與對照組

20、比較為１７.4％一51％，色素滲出減少66.6％一75％，表明具有明顯的抗組織胺作用。,14．期門* LRl4 肝募穴 ［功效］疏肝理脾，調(diào)氣活血。 [主冶] ①胸脅脹痛，胸中熱； ②嘔吐，呃逆，泄瀉，饑不欲食。 ③乳癰，郁悶。肋間神經(jīng)痛，肝炎，膽囊炎，胃腸神經(jīng)官能癥。 ……,[配伍] 1．配肝俞、膈俞，有舒肝活血化瘀的作用，主治胸脅脹痛。 2．配內(nèi)關(guān)、足三里，

21、有和胃降逆的作用，主治呃逆。 3．配陽陵泉．中封，有舒肝利膽的作用，主治黃疸。……,【研究進(jìn)展】1.慢性肝炎、肝硬化 用針或灸治療早期肝硬化有一定療效。2.檢查發(fā)現(xiàn)期門穴，有壓痛的患者肝區(qū)均有壓痛，肝血流圖、肝功異常。3.對膽囊的影響 有報道針刺期門穴，可見膽管口括約肌緊張收縮，停針時松弛。并有助于膽囊運(yùn)動?！?4.對膀胱的影響 針刺期門穴，當(dāng)捻針時，可引起膀胱收縮，內(nèi)壓升高，捻針停止時，膀胱變?yōu)樗沙冢瑑?nèi)壓下降。,