干眼病維生素a缺乏最明顯的癥狀。結(jié)膜、角膜上皮組織變性,淚腺

1、3/20/2024 6:06 AM,1,干眼病維生素A缺乏最明顯的癥狀。結(jié)膜、角膜上皮組織變性，淚腺受損分泌減少，結(jié)膜出現(xiàn)皺紋，失去正常光澤?；颊叱８醒劬Ω稍?、怕光、流淚，發(fā)炎，疼痛,F1-VA缺,3/20/2024 6:06 AM,2,F5-VD缺,Vit D缺乏癥“O”型腿,3/20/2024 6:06 AM,3,F2-VB1缺,3/20/2024 6:06 AM,4,F4-VB1缺,3/20/2024 6:06 AM,5,一、

2、核黃素（Vit B2，riboflavin）,（一）理化性質(zhì)﹡維生素B2又名核黃素(riboflavin)﹡體內(nèi)活性形式為 黃素單核苷酸(FMN) 黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD),3/20/2024 6:06 AM,6,,Vit B2,,FMN,,AMP,,FAD,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,,,3/20/2024 6:06 AM,7,游離型對(duì)光（尤其是UV）敏感?不可逆分解 食物中大多數(shù)Vit

3、 B2 + 磷酸 + 蛋白質(zhì)?復(fù)合化合物（黃素蛋白），一般加工、烹調(diào)損失率較低（肉類15-20%，蔬菜20%）。,3/20/2024 6:06 AM,8,(二)吸收/轉(zhuǎn)運(yùn),食物中黃素蛋白(FMN FAD),Vit B2,主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收,血中與白蛋白松散結(jié)合,（二）吸收與利用,3/20/2024 6:06 AM,9,抗酸劑氫氧化鋁和氫氧化鎂等則抑制核黃素的吸收。飲酒既干擾食物的消化，影響食物中核黃素消化為游離核黃素，也阻礙該維生素的直接

4、吸收。,3/20/2024 6:06 AM,10,（三）生理功能1．Vit B2以FMN、FAD形式作為多種黃素酶類的輔酶?催化廣泛的氧化-還原反應(yīng)。,2．Vit B2還具有抗氧化活性，可能與黃素酶-谷胱甘肽還原酶有關(guān)。Vit B2缺乏常伴有脂質(zhì)過氧化作用增強(qiáng)。,3/20/2024 6:06 AM,11,（四）缺乏1．缺乏原因攝入不足和酗酒?缺乏癥某些藥物（如治療精神病的普嗎嗪，抗癌藥阿霉素等）?可抑制Vit B2轉(zhuǎn)化為活性輔

5、酶形式?長(zhǎng)期服用?缺乏癥,3/20/2024 6:06 AM,12,缺乏癥1）口腔-生殖綜合征（orogenital syndrome）口部：口角裂紋、口腔粘膜潰瘍、地圖舌等皮膚：丘疹或濕疹性陰囊炎、鼻唇溝、眉間、眼 瞼和耳后脂溢性皮炎眼部：眼瞼炎、角膜毛細(xì)血管增生和視力下降等,2）長(zhǎng)期缺乏?兒童生長(zhǎng)遲緩，輕中度缺鐵性貧血,3/20/2024 6:06 AM,13,F1-VB2缺,3/20/2024 6:0

6、6 AM,14,F2-VB2缺,3/20/2024 6:06 AM,15,(六)來源/RNI,（五）食物來源Vit B2廣泛存在于食物中，但含量有較大差異。良好來源為動(dòng)物性食物：內(nèi)臟、蛋黃、奶類含量豐富。植物性食物中綠葉蔬菜（尤其是菠菜、韭菜、油菜）及豆類較多。水果中也有一定的含量。糧谷類最低（尤其是碾磨過精的糧谷）,3/20/2024 6:06 AM,16,二、尼克酸(維生素PP，尼克酸，抗癩皮病因子),3/20/2024

7、6:06 AM,17,（一）理化性質(zhì) 對(duì)酸、堿、光、熱均穩(wěn)定最穩(wěn)定的 維生素，一般烹調(diào)損失極小，但會(huì)隨水流走。,3/20/2024 6:06 AM,18,（二）吸收與利用在胃腸道迅速吸收，并在腸粘膜細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為輔酶形式NAD和NADP。血液中轉(zhuǎn)運(yùn)形式：煙酰胺。,3/20/2024 6:06 AM,19,（三）生理功能煙酸是以NAD（輔酶I ）、NADP（輔酶II）為輔基的脫氫酶類絕對(duì)必要的成分，作為氫的受體或供體，與其它酶一

8、起幾乎參與細(xì)胞內(nèi)生物氧化還原的全過程。,3/20/2024 6:06 AM,20,（四）缺乏癩皮?。╬ellagra）常見于以玉米為主食而副食較少的人群。玉米中煙酸含量并不低，但主要是與大分子化合物絡(luò)合的結(jié)合型，人體不能吸收。主要損害皮膚、口、舌、胃腸道粘膜以及神經(jīng)系統(tǒng)。典型癥狀：皮炎（dermatitis）、腹瀉（diarrhea）、神經(jīng)性癡呆（depression），即三“D”癥狀,3/20/2024 6:06 AM,21,3

9、/20/2024 6:06 AM,22,3/20/2024 6:06 AM,23,（五）食物來源及供給量1．來源煙酸廣泛存在于動(dòng)植物性食物中良好來源動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、豆類、全谷乳類、綠葉蔬菜中也含相當(dāng)數(shù)量玉米中加堿可使其變成可吸收的游離型,3/20/2024 6:06 AM,24,三、 維生素B6,（一）理化性質(zhì)：維生素B6又稱吡哆素，包括吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺。,吡哆醇(pyridoxol),吡哆醛(pyridoxal),

10、吡哆胺(pyridoxamine),3/20/2024 6:06 AM,25,（二）生理功能主要以磷酸吡多醛（PLP）形式參與近百種酶反應(yīng)1．參與Pro合成與分解代謝轉(zhuǎn)氨基、脫羧、側(cè)鏈裂解、脫水及轉(zhuǎn)硫化作用。參與色氨酸?煙酸,3/20/2024 6:06 AM,26,2．參與糖原的分解代謝、脂肪酸代謝維生素B6是磷酸化酶的一個(gè)基本部分。 維生素B6參與不飽和脂肪酸的代謝， 維生素B6對(duì)必需脂肪酸缺乏的皮炎有一定的治療作用

11、，但確切的作用方式尚不清楚。,3/20/2024 6:06 AM,27,（三）缺乏與過多單純的VitB6缺乏癥較罕見。一般常伴有多種B族維生素的缺乏。維生素B6缺乏可致眼、鼻與口腔周圍皮膚脂溢性皮炎、口炎、口唇干裂、舌炎，易激惹、抑郁以及人格改變等。維生素B6缺乏對(duì)幼兒的影響較成人大，兒童缺乏時(shí)可出現(xiàn)煩躁、肌肉抽搐和驚厥、嘔吐、腹痛以及體質(zhì)量下降等癥狀，給吡哆醇后癥狀消失 。,3/20/2024 6:06 AM,28,（四）食物來

12、源食物來源維生素B6普遍存在于動(dòng)植物食物中，但一般含量不高。通常動(dòng)物性食物含量相對(duì)較高些。含量最高的為白色肉類(如雞肉和魚肉），其次為肝臟、豆類和蛋類，水果和蔬菜中維生素B6含量也較多。,3/20/2024 6:06 AM,29,29,四、維生素B12(鈷胺素，抗惡性貧血維生素),生理功能 1.甲基轉(zhuǎn)移作用 利于葉酸參與嘌呤、嘧啶的生物合成。 2.維持造血系統(tǒng)的正常功能狀態(tài) 促進(jìn)紅血球的形成和再生，防止貧

13、血； 3.對(duì)生殖系統(tǒng)的影響,3/20/2024 6:06 AM,30,缺乏癥 巨幼紅細(xì)胞性貧血、精神抑郁、記憶力下降、四肢震顫 。 維生素B12的缺乏主要是由于胃黏膜缺乏分泌內(nèi)因子的能力或其他慢性腹瀉疾病、寄生蟲感染等引起維生素B12吸收(或再吸收)不良所造成的。,3/20/2024 6:06 AM,31,食物來源 在人類的飲食中，維生素B12的主要來源是動(dòng)物性食物。富含維生素B12的食物 ：動(dòng)物肝臟、牛肉、豬肉、

14、蛋、牛奶、奶酪。,3/20/2024 6:06 AM,32,(三)功能,（一）生理功能活性形式四氫葉酸 一碳單位載體一碳單位在體內(nèi)參與多種物質(zhì)的合成，如嘌呤、胸腺嘧啶核苷酸等。當(dāng)葉酸缺乏時(shí)，DNA合成受到抑制，骨髓幼紅細(xì)胞DNA合成減少，細(xì)胞分裂速度降低，細(xì)胞體積變大，造成巨幼紅細(xì)胞貧血。,葉酸,,3/20/2024 6:06 AM,33,(四)缺乏,（二）缺乏癥葉酸參與多種重要生物合成反應(yīng)，其缺

15、乏的危害廣泛而深遠(yuǎn)1.巨幼紅細(xì)胞貧血2.胎兒神經(jīng)管畸形3.高半胱氨酸血癥血漿中高半胱氨酸水平增高被認(rèn)為是心血管疾病的危險(xiǎn)因素 。,3/20/2024 6:06 AM,34,膳食攝人不足、酗酒、口服避孕藥或抗驚厥藥等能干擾葉酸的吸收和代謝，常是導(dǎo)致葉酸缺乏的原因。,3/20/2024 6:06 AM,35,(六)來源/RNI,（三）食物來源、供給量來源： 廣泛存在于動(dòng)植物性食物中良好來源 肝、腎、綠葉蔬菜

16、、馬鈴薯、豆類、麥胚等,3/20/2024 6:06 AM,36,八、Vit C(一)理化,五、維生素C（抗壞血酸，ascorbic acid）（一）理化性質(zhì)自然界存在有L-型、D-型兩種，D-型無生物活性。維生素C是一種白色結(jié)晶，具有強(qiáng)還原性，干燥時(shí)十分穩(wěn)定，但在溶液中不穩(wěn)定。Cu2+、Fe3+等金屬離子可加速VitC氧化破壞,3/20/2024 6:06 AM,37,(三)功能,（二）生理功能** Vit C在體內(nèi)能進(jìn)行可

17、逆氧化。Vit C的所有生理功能幾乎都與還原作用有關(guān)1．粗進(jìn)膠原組織的合成當(dāng)維生素C缺乏時(shí)，羥化酶活性下降，膠原纖維合成受阻，可造成傷口愈合緩慢，血管壁脆性增強(qiáng)，牙齒易松動(dòng)等。,3/20/2024 6:06 AM,38,2．抗氧化作用參與O2- ·、OH · 、NO ·、NO2 ·等自由基的清除，保護(hù)DNA、Pro和膜結(jié)構(gòu)免受損傷。3．參與機(jī)體的造血機(jī)能 維生素C可使鐵在消化道處于

18、亞鐵狀態(tài)，并以其有力的氧化還原能力，提高機(jī)體對(duì)鐵的吸收，故可預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性貧血 。,3/20/2024 6:06 AM,39,4. 解毒作用 維生素C對(duì)鉛化物、砷化物、苯及細(xì)菌毒素等具有解毒作用，故臨床上維生素C是常用的解毒劑之一。另外，維生素C還具有抗癌作用，它可以阻斷亞硝胺在體內(nèi)的合成。,3/20/2024 6:06 AM,40,(四)缺乏/過量,（四）缺乏癥**與過量**1．缺乏癥1）壞血?。╯curvy）早期有疲

19、勞、倦怠、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、傷口愈合不良，毛囊過度角化，其中毛囊周圍輪狀出血具有特異性，繼而牙齦腫脹出血，重者皮下、肌肉、關(guān)節(jié)出血。,3/20/2024 6:06 AM,41,壞血?。ㄓ變荷嘞鲁霈F(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑）,F1-VC缺,3/20/2024 6:06 AM,42,Vit C缺乏癥——壞血?。ㄆつw下出現(xiàn)瘀點(diǎn)）,F5-VC缺,3/20/2024 6:06 AM,43,2．過多Vit C毒性很低，日常膳食極少過量1）一次口服數(shù)g時(shí)可能出現(xiàn)

20、高滲性腹瀉、腹脹2）維生素C攝人過量還會(huì)引起鐵吸收過度、降低白細(xì)胞殺菌能力、破壞紅細(xì)胞及形成泌尿道結(jié)石。,3/20/2024 6:06 AM,44,(六)來源/RNI,（五）食物來源*主要存在于新鮮蔬菜和水果中柿子椒、番茄、菜花及各類深色葉菜類水果中青棗、 獼猴桃、柑橘、檸檬、山楂等以及一些野菜、野果含量豐富.,3/20/2024 6:06 AM,45,維生素K(抗出血維生素),維生素K是肝合成凝血因子所必需的，因此于人體具有凝