康復護理緒論

1、康復護理學,授課教師:雍雙英授課班級：生物技術制藥1503、1504、1506、1507班,1,康復護理學,第一章 緒論,2,拓展知識:預防醫(yī)學的三級預防,一、預防為主的觀點，這是現(xiàn)代醫(yī)學觀的精髓。,,（一）第一級預防（primary revention）（病因預防） 針對健康人采取的控制和消除健康危險因素，減少有害因素接觸的預防措施。是預防措施的主干，是衛(wèi)生保健的核心。1.增進人體健康措施核心是：健康教育，增進自我保健

2、，培養(yǎng)良好的生活行為方式健康的四大基石：合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡。2. 改善環(huán)境措施：保護環(huán)境、防止環(huán)境污染。3.特殊保護是指根據(jù)不同人群的健康狀態(tài)采取相應的保護措施。,（二）第二級預防（secondary prevention） （臨床前期預防、“三早”預防、疾病前期預防) 針對早期可疑、臨床表現(xiàn)不明顯的病人，采取 “三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）預防，以控制減緩病情發(fā)展，促使病變逆轉，縮短

3、病程——普查、篩檢、定期健康檢查等。做到“三早”最好的方法是：加強健康教育，提高人群防病意識和水平；加強醫(yī)德教育和業(yè)務培訓，提高醫(yī)務人員的診斷水平；加強早期診斷技術和方法研究。 例如宮頸涂片、乳房X線檢查。,(三）第三級預防（tertiary prevention） （臨床期預防、發(fā)病期預防、康復預防）,1、人群和方針:針對已明確診斷的病人，采取的適時、有效的處置，2.目的：以防止病情惡化、預防并發(fā)癥和傷殘，并

4、促使功能恢復。3.措施：防止病殘；促進康復 例如糖尿病患者的腎、眼與足部的常規(guī)檢查護理，腦卒中病人通過物理療法促使功能恢復等。,6,第一節(jié) 康復,一、康復的概念 1.康復的起源： 康復(rehabilitation)一詞最早來源于中世紀的拉丁語，“re”是“重新”、“恢復”。Rehabilitation有 “重新獲得能力”、“復原”、“恢復原來的良好狀態(tài)”、“恢復原來的地位、權利、身份、財

5、產、名譽、健康及正常生活”之意。在第一次世界大戰(zhàn)中，re-habilitation首次具有“對身心殘疾者進行治療，使其重返社會”的含義。到了第二次世界大戰(zhàn)，將“康復”的用法才確定下來。,7,2.康復的定義： 第二次世界大戰(zhàn)以后，隨著社會的發(fā)展，康復的定義也隨著社會發(fā)展及進步不斷變化。① 最初1969年WHO對康復的定義是:“康復是指綜合地和協(xié)調地應用醫(yī)學的、社會的、教育的和職業(yè)的措施，對患者進行訓練和再訓練，使其活動

6、能力達到盡可能高的水平?！?8,②1981年WHO醫(yī)療康復專家委員會給康復下了新的定義:“康復是指應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會?？祻筒粌H是指訓練殘疾人使其適應周圍的環(huán)境，而且也指調整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。在擬訂有關康復服務的實施計劃時，應有殘疾者本人、家屬以及他們所在的社區(qū)的參與。” ③90年代WHO給康復下的定義是:“康復是指綜合協(xié)調地應用各種措施，最大限度地恢復和發(fā)展病、傷殘者的身體

7、、心理、社會、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應方面的潛能”。,2.康復的定義,9,3.康復的含義： ①  現(xiàn)代醫(yī)學領域…………指功能的復原。 ② 康復一詞的詞源及演變過程…………不僅局限于傷殘人的生理功能恢復，而是其全部的生存權利的恢復，即與正常人享有同等的權利。,康復的定義,綜合手段（醫(yī)學/社會/教育/職業(yè)）功能障礙的訓練和再訓練以功能恢復為本回歸社會,10,通過以上不同時

8、期以及不同發(fā)展階段對康復的定義，我們可以對其加以歸納：,康復的定義,11,綜合、協(xié)調的應用各種措施、預防或減輕病、傷殘者身心、社會功能障礙，以達到和保持生理、感官、智力精神和社會功能的最佳水平，使病、傷殘者能提高生存質量和重返社會。,康復的范圍,12,,各種措施包括醫(yī)學的、工程的、教育的、社會的、職業(yè)的一切手段分別稱為醫(yī)療康復、教育康復、社會康復、職業(yè)康復，而構成全面康復,13,,,,,醫(yī) 學 康 復,教 育 康

9、 復,社 會 康 復,職 業(yè) 康 復,,康 復 醫(yī) 學,,康復的分類,醫(yī)學康復(medical rehabilitation),利用醫(yī)療手段促進康復。歷來醫(yī)學領域內使用的一切治療方法都可以應用，也包括康復醫(yī)學所特有的各種功能訓練.白內障復明手術 ? 兒麻矯形手術 ? 人工耳蝸植入 ? 康復訓練,14,教育康復(educational rehabilitation),通過各種教育和培訓以促進康

10、復。使聾啞兒童、弱智兒童、肢體傷殘兒童等應受到應有的教育。 ? 對能接受普通教育的殘疾人應創(chuàng)造條件使其進入 普通學校接受教育。 ? 開設特殊教育學校對不能接受普通教育的殘疾人 接受特殊教育，如聾啞人學校等。,15,社會康復(social rehabilitation),從社會的角度推進和保證醫(yī)學康復、教育康復和職業(yè)康復的進行，使其適應家庭、工作環(huán)境，充分參與社會生活，采取與社會生活有關的措施，促使殘疾人重返社會。殘疾人就業(yè) ?

11、環(huán)境改造 ? 社會福利 ? 立法保障。。。。,16,職業(yè)康復(vocational rehabilitation）,訓練職業(yè)能力，恢復就業(yè)資格，取得就業(yè)機會。這些對于發(fā)揮殘疾者的潛能，實現(xiàn)人的價值和尊嚴，取得獨立的經濟能力并貢獻于社會均有重要意義。 職業(yè)評定 ? 職業(yè)訓練 ? 職業(yè)介紹 ? 就業(yè)后隨訪,17,康復的分類,18,,醫(yī)學康復:通過醫(yī)學手段幫助殘疾者實現(xiàn)康復的方法。教育康復：通過對殘疾人的特殊教育，提高功能

12、 障礙者的素質和能力。職業(yè)康復：對殘疾在就業(yè)時進行就業(yè)能力的評定，幫助他們選擇合適的職業(yè)，并進行就業(yè)前的訓練。社會康復：是研究和協(xié)助解決殘疾人經過醫(yī)學康復、教育康復和職業(yè)康復后，重返社會時遇到的一切社會問題的工作。關系：以上四個領域的康復的實施，不是獨立的，而是互相配合，緊密聯(lián)系，也有的不需要教育康復或職業(yè)康復就可回歸社會。,康復的理念,19,,康復作為一種觀念、指導思想，必須滲透到整個醫(yī)療系統(tǒng)包括

13、預防、早期識別、門診、住院和出院后的病人的醫(yī)療計劃中去。把獨立生活，提高生活質量作為醫(yī)學的整個目標,康復服務方式,20,,WHO提出三種康復服務方式：康復機構的康復（IBR）上門康復服務（ORS） 社區(qū)康復（CBR）,關系：以上三種康復服務是相輔相成的關系，并不互相排斥。沒有良好的“康復機構的康復”建設。就難有良好的社區(qū)康復；沒有社區(qū)康復，康復機構的康復無法解決占人口 7-10％殘疾者的康復問題。,21,一、康復醫(yī)學的概念

14、：1.定義：康復醫(yī)學(rehabilitation medicine)是指針對殘疾人及功能障礙者的康復，具有獨立理論基礎、功能測評方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學應用學科。 應用醫(yī)學科學及其有關技術（非藥物治療為主） 最大程度恢復和發(fā)揮潛在能力和殘存功能（功能為核心） 以重返社會為基本目標 突出醫(yī)學的社會屬性，適應現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展。,第二節(jié) 康復醫(yī)學,22,2.康復醫(yī)學的對象： 康復醫(yī)學的診療對象與人類疾病結構的變

15、化相吻合，也就是從過去的急性感染和急性損傷占優(yōu)勢轉變?yōu)椤奥曰⒄系K化、老年化”，其診療對象主要是殘疾者，包括由于損傷所致的傷殘，急性病、慢性病、老年病所致的病殘，以及先天性發(fā)育障礙和異常的先天性殘疾。,23,2. 康復醫(yī)學的對象及病種,殘疾者急性創(chuàng)傷或手術后患者各種慢性病所致功能障礙者 ?年老體弱者亞健康狀態(tài)？,24,殘疾者（disability）,肢體殘疾 ? 視力殘疾 ? 聽力殘疾 ? 言語殘疾 ? 精神殘

16、疾 ? 智力殘疾 ? 綜合殘疾 內臟殘疾？,25,急性創(chuàng)傷或手術后患者,早期康復 預防殘疾 減輕殘疾,26,各種慢性病所致功能障礙者,?各系統(tǒng)臟器的慢性疾病?,慢性阻塞性肺疾病 ? 冠心病 ? 高血壓 ? 慢性疼痛 ? ……,早期“患病狀態(tài)” ? 活動能力受限 ? 心理/精神創(chuàng)傷,27,年老體弱者,我國人口老齡化進程正在加快，并以年均3％的速度增長。 到2000年8月底，我國60歲以上 人口已

17、達到1.26億，其中65歲以上人口達到86O0萬，分別占人口總數(shù)的10％和7％；預測到2015年，60歲以上人口將超過2億，占總人口14％ 老年人約50％需要康復醫(yī)學服務,28,WHO對健康的定義： ? 軀體健康 ? 心理健康 ? 社會適應健康 ? 道德健康 ? 健康、亞健康、疾病 失眠、乏力、無食欲、易疲勞、 心悸，抵抗力差、易激怒、 經常性感冒或口腔潰瘍、便秘,亞健康狀態(tài),29,康

18、復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別與聯(lián)系,現(xiàn)代醫(yī)學體系： 預防醫(yī)學：疾病預防 ? 臨床醫(yī)學：疾病治療 ? 康復醫(yī)學：功能恢復 ? 保健醫(yī)學：身體健康促進 康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學相互結合，相互滲透，相輔相成。 ? 康復醫(yī)學貫穿在疾病防治的全過程中。,30,康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學相互滲透 在近代康復醫(yī)學早期，康復醫(yī)學是臨床醫(yī)學的延續(xù)，被稱之為后續(xù)醫(yī)學。隨著康復醫(yī)學進一步發(fā)展，尤其自20

19、世紀80年代以來，世界各國醫(yī)學專家都紛紛指出康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學相互結合，相互滲透，相輔相成。,康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別與聯(lián)系,康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的聯(lián)系,從臨床處理的早期就引入康復治療、訓練、護理措施，康復醫(yī)學介入越早，往往臨床治療效果越好，減少后遺癥，縮短治療時間，節(jié)約醫(yī)療費用；把康復治療列人臨床常規(guī)治療內容之一，以利于患者身心功能障礙的防治；利用臨床手段矯治或預防殘疾，如小兒麻痹后遺癥的手術矯治；,31,康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別,

20、臨床醫(yī)學是以器官和治療方法來分科的，著眼于搶救生命、治愈疾病，對疾病所致的功能障礙和殘疾的功能恢復有一定的局限性，治療對象是臨床各個學科的各種疾?。欢祻歪t(yī)學的治療對象是慢性病、老年病和傷殘者，是疾病所引起的功能障礙。訓練在康復醫(yī)學實踐中是一項非常重要的治療手段，這是臨床醫(yī)學所不具備的。,32,康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的比較,33,思考題,34,,一、記住康復的定義二、預習第二節(jié)及第三節(jié)并回答下面的幾個問題:1.比較康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的