二級心理咨詢師考試adhd上海課

1、廣泛性發(fā)育障礙Pervasive Developmental Disorders,北京大學第六醫(yī)院 劉靖,廣泛性發(fā)育障礙（PDD),指一組起病于嬰幼兒期的全面性精神發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為人際交往和溝通模式的異常、興趣與活動內容的局限、刻板與重復，多數(shù)患兒伴有精神發(fā)育遲滯,廣泛性發(fā)育障礙,兒童孤獨癥(AD) Asperger綜合征(ASP) Rett綜合征 童年瓦解性精神障礙 P

2、DD-NOS,孤獨癥譜系障礙 （Autism spectrum Disorder,ASD),具有共同特征的一組疾病共同特征為交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復的行為方式典型孤獨癥－不典型孤獨癥－Asperger 綜合征－PDD-NOSLAD-HAD-ASP患病率1/275（JAMA,2003),兒童孤獨癥,Childhood autism/ Autistic disorder,奇怪的小寶,兒童孤獨癥,兒童孤獨癥是一種起病

3、于嬰幼兒時期的心理發(fā)育障礙性疾病，是廣泛發(fā)育障礙中最為常見的一種 其主要臨床特征為社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復的行為方式 多數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯,歷 史 回 顧,1943年 Kanner 首次報道該障礙1950-1960年代 與兒童精神分裂癥相混淆1968年 Rutter標準,1970年代 與兒童精神分裂癥相區(qū)別1980年代 廣泛發(fā)育障礙的

4、亞型 獨立的疾病單元 具體的標準1990年代 廣泛發(fā)育障礙歸屬于心理發(fā)育障礙 廣泛發(fā)育障礙的亞型 診斷標準更為具體,流行病學,患病率 0.15-34/10,000 增高趨勢 （5/10,000→10/10,000)性別比 男女比例為2.6-5.7:1 女性患者損害更重 （癥狀更重，更多伴有癲癇）,起 病 時 間,36個月以內2/

5、3出生后漸起病 19.1月開始關注 24.1月首次就診1/3經歷正常發(fā)育階段后退行起病 退行出現(xiàn)時間平均為24月 癲癇患病率、腦電圖異常率明顯高 語言發(fā)展更差,主要臨床表現(xiàn),社會交往障礙交流障礙（言語和非言語）興趣狹窄、刻板重復的行為方式三大類核心癥狀,社會交往障礙,存在質的缺陷缺乏交往興趣缺乏正常交往方法和技巧,社會交往障礙－嬰兒期,母哺乳時沒有對視和微笑抱起時不愿與人

6、貼近或發(fā)挺對人的聲音沒有興趣過分安靜回避目光沒有期待被抱起的姿勢不模仿大人的行為,社會交往障礙－幼兒期后,回避目光對他人言語無反應對父母不產生依戀缺乏交往興趣、愿望交往方式異常,不會根據(jù)社交情景調整自己行為不會分享歡樂，不會尋求安慰或安慰人不會想象性游戲等,社會交往障礙－少年期后,目光對視改善對家人友好而有感情缺乏社會交往興趣缺乏社會交往技巧難以建立友誼,交 流 障 礙,非言語交流障礙 拉著他人手走向所

7、要物品 缺乏其他手勢、姿勢 不會點、搖頭 表情變化較少,交 流 障 礙,言語交流障礙 言語理解力受損 言語發(fā)育遲緩或不發(fā)育 言語形式及內容異常 語調、語速異常，模仿言語、 刻板言語、代詞誤用等 言語運用能力受損,興趣狹窄刻板重復的行為方式,興趣狹窄、怪癖行為方式刻板重復刻板重復的怪異行為,其它相關癥狀,精神發(fā)育遲滯 3/4 患兒存在精神發(fā)育遲滯 8.9%-11.7%的MR患者

8、患孤獨癥 VIQ＜PIQ 理解分最低，積木分最高 認知發(fā)展不平衡(文字、計算、音樂） 智力低者，預后更差,其它相關癥狀,精神發(fā)育遲滯 器質性病因 脆性X綜合征 21三體綜合征 結節(jié)性硬化癥 其他神經皮膚綜合征 其他綜合征和染色體異常,其它相關癥狀,注意障礙和多動 64％存在注意障礙 36－48％存在過度活動 相關癥狀或共病？ 磷脂譜系障礙,其它相關癥狀,情

9、感不協(xié)調感覺異常 過分關注物體的氣味、味道、質地等 痛覺減退 聽覺減退（1.6－7.9%) 聽覺超敏（18％）,其它相關癥狀,癲癇 4-42%伴有癲癇 12歲以后開始發(fā)作者66.7%，也有報道1歲前和青春期前為發(fā)作高峰 部分性發(fā)作最常見（45－65.2%），也有報道46%為精神運動性發(fā)作，62%為大發(fā)作，兩者可同時存在 女性孤獨癥患者較男性患者更易患癲癇 無癲癇組智商較有癲癇組

10、智商明顯高,其它相關癥狀,自傷 24－43％有自傷史睡眠障礙 11％存在睡眠障礙 入睡難，夜醒次數(shù)多、時間長， 睡眠少，早醒,其他相關癥狀,大頭 17.3%存在 大腦、小腦過度生長所致 部位：小腦白質，大腦灰、白質 尤其額葉,腦發(fā)育四階段 胎兒階段：慢于正常兒，出生時HC明 顯小于

11、正常兒 生后第一年：迅速生長階段，HC明顯 大于正常兒 2－4歲：生長速度減慢 兒童中期后：接近普通兒童 Early warning signal of risk for AD,其他相關癥狀,腦癱 2.9%孤獨癥兒童伴有腦癱 10.5％腦癱患兒伴有ASD,病 因,遺傳腦器質性因素神經生化異常免疫因素,遺 傳 因 素,?家族

12、中語言發(fā)育遲緩史?雙生子同病率 同卵 36％－64％－92％ 異卵0％－10％?同胞患病率2％－7％,?存在多種染色體異常 Angelman 綜合征 15q11-13UBE3A/E6-AP基因突變?分子遺傳學研究 2q,7q, 10q, 13q,15q, 16p等 多基因遺傳疾病,腦器質性因素,?圍生期損害史、腦電圖異常、癲癇發(fā)作者多 ?sMRI示腦增大, 大腦半球及小腦增大，尾狀核增大，側腦室擴

13、大，小腦蚓部小葉發(fā)育不良，腦干發(fā)育不良（中腦，腦橋，延髓），胼胝體、杏仁核、海馬、右側前角回減小,?fMRI?尸解研究發(fā)現(xiàn)雙側邊緣系統(tǒng)神經細胞體積減小、充填密度增加，普肯野細胞不同程度缺失、有時伴有神經膠質增生，新小腦顆粒細胞缺失，腦干發(fā)育異常，顳中回存在細胞學異常，海馬和杏仁核存在細胞學異常,神經生化因素,?血5-HT水平增高，意義不清，與遺傳易感性有關？?重復行為與5-HT1d受體的敏感度呈正相關?5-HT代謝產物5-HIAA

14、水平的增高與該癥癥狀的嚴重程度有關？?腦脊液中DA代謝產物HVA水平的增高與該癥的多動及刻板行為有關？?ß內啡肽水平增高與孤獨、情感麻木及難以建立情感聯(lián)系有關,免 疫 因 素,T淋巴細胞、輔助T細胞和B淋巴細胞數(shù)量減少抑制-誘導T細胞缺乏自然殺傷細胞活性降低,診 斷,詳細而正確的病史資料詳細的精神檢查癥狀及心理發(fā)育評定軀體和神經系統(tǒng)檢查輔助檢查 無明確的病理變化作為診斷依據(jù),心理發(fā)育評定,智力和發(fā)育水

15、平的評定社會適應能力的評定篩查和診斷量表的評定教育訓練用量表,智力和發(fā)育水平的評定,丹佛發(fā)育篩查量表（DDST）圖片詞匯測驗（PPVT)繪人測驗斯坦福－比奈智力量表韋氏兒童智力量表瑞文測驗,社會適應能力的評定,兒童適應行為調查表嬰幼兒適應行為量表,篩查和診斷量表的評定,孤獨癥行為評定量表（ABC）兒童孤獨癥評定量表（CARS）孤獨癥診斷訪談量表（ADI）,教育訓練用量表,教育心理量表（PEP)早期教育訓練綱領,診

16、 斷 標 準,起病于3歲以內以社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復的行為方式為主要臨床表現(xiàn)除外其它類型的廣泛發(fā)育障礙、言語和語言技能發(fā)育障礙、精神分裂癥等,,癥狀標準 在下列1、2、3項中，至少有7條，且1項至少 有2條，2、3項至少有1條1．人際交往存在質的損害，至少2條1）對集體游戲缺乏興趣，孤獨，不能對集體的 歡樂產生共鳴2）缺乏與他人進行交往的技巧，不能以適合其 智齡的方式與同齡人建立伙伴

17、關系，如僅以 拉人、推人、摟抱作為與同伴的交往方式,具體標準,3）自娛自樂，與周圍環(huán)境缺少交往，缺乏相應 的觀察和應有的情感反應（包括對父母的存 在與否也無相應反應）4）不會恰當?shù)剡\用眼對眼的注視、以及用面部 表情、手勢、姿勢與他人交流5）不會做扮演性游戲和模仿社會的游戲6）當身體不適或不愉快時，不會尋求同情和安 慰；對別人的身體不適或不愉快也不會表示 關心和安慰,2. 言語交流存在質的損害，主

18、要為語言運用功 能的損害1）口語發(fā)育延遲或不會使用語言表達，也不會 用手勢、模仿等與他人溝通2）語言理解能力明顯受損，常聽不懂指令，不 會表達自己的需要和痛苦，很少提問，對別 人的話也缺乏反應3）學習語言有困難，但常有無意義的模仿言語、 反響式言語，應用代詞混亂,4）經常重復使用與環(huán)境無關的言詞或不時 發(fā)出怪聲5）有言語能力的患兒，不能主動與人交談、 維持交談及簡單應對6）言語的聲調、

19、重音、速度、節(jié)奏等方面 異常，言語刻板3. 興趣狹窄和活動刻板、重復，堅持環(huán)境和生 活方式不變,1）興趣興趣局限，常專注于某種或多種模式， 如旋轉的電扇、廣告詞等2）活動過度，來回踱步、奔跑、轉圈等3）拒絕改變刻板重復的動作或姿勢，否則會出 現(xiàn)明顯的煩躁和不安4）過分依戀某些氣味、物品或玩具的一部分， 并從中得到滿足5）強迫性地固著于特殊而無用的常規(guī)或儀式性 動作或活動,嚴重標準

20、社會交往功能受損病程標準 通常起病于3歲以內排除標準 排除Rett綜合征、童年瓦解性精神障礙（Heller綜合征）、Asperger綜合征、 特定感受性語言障礙、兒童精神分裂癥,不典型孤獨癥,起病年齡3歲以后癥狀不典型,鑒別診斷,其他類型的廣泛發(fā)育障礙言語和語言發(fā)育障礙Landau-Kleffer 綜合征聽力障礙注意缺陷與多動障礙精神發(fā)育遲滯精神分裂癥,Asperger綜合征,社會交往障礙興趣與活動方式

21、的局限、重復和刻板無明顯言語和語言發(fā)育障礙認知發(fā)育正常運動技能發(fā)育障礙，動作較笨拙,對人際關系感興趣，喜歡交往，但不會以正確方式與人交往喜歡交談，但內容虛飾、粗魯、賣弄學問或總集中在同一話題，特別好爭論，用語言虐待他人對暴力感興趣,Rett綜合征,只見于女孩起病于7-24月已獲得的語言、社會化技能迅速喪失，“社交性微笑”，重度智力缺損對環(huán)境反應差，對玩具喪失興趣,已獲得的目的性手部技能和精細運動技能喪失，并出現(xiàn)手部無目的

22、、刻板、重復的動作，“洗手樣動作”步態(tài)不穩(wěn)，軀干運動共濟失調，脊柱側彎，脊髓萎縮，嚴重運動不能頭顱生長緩慢、咬牙、過度換氣癲癇MECP2基因突變,童年瓦解性精神障礙 （Heller綜合征）,起病于2-3歲，之前發(fā)育完全正常已獲得的各種能力迅速衰退，甚至消失：語言、交往、認知、生活自理、大小便控制等對環(huán)境普遍喪失興趣刻板重復的行為，自傷行為,言語和語言發(fā)育障礙,構音、語言表達或語言理解的損害，以上水平明顯低于其年齡或智

23、齡應有的水平，超過了正常同齡兒童的變異范圍非語言交流較好智商正?；蜻吘墴o社會交往障礙無興趣狹窄和刻板重復的行為方式,Landau-Kleffer 綜合征,正常發(fā)育史，3－5歲起病語言發(fā)展的明顯倒退開始為語言理解障礙，后表達也受損伴隨癲癇發(fā)作非言語交流、社交技能保存無興趣狹窄和刻板重復行為方式左側半球語言區(qū)功能異常EEG 改變,聽 力 障 礙,語言障礙聽力損害非語言交流較好無社會交往障礙無興趣狹窄和刻板重復的

24、行為方式,注意缺陷與多動障礙,主要表現(xiàn)為注意障礙、活動過度、沖動無孤獨癥三大類核心癥狀,精神發(fā)育遲滯,起病于18歲之前智力低下，智商低于70不同程度的社會適應困難,精神分裂癥,發(fā)育史家族史癥狀出現(xiàn)時間主要臨床表現(xiàn)藥物治療效果預后,治 療,教育訓練行為治療藥物治療感覺統(tǒng)合訓練聽力統(tǒng)合訓練音樂治療家庭支持、咨詢與指導,教 育 訓 練,目的 發(fā)展缺陷行為，促進各方 面能力的發(fā)展方法 個別

25、化教育訓練開始時間 2歲,個別化教育訓練計劃,一般項目發(fā)育水平的評定（PEP)長、短期目標 符合發(fā)育順序 不太難，也不太容易 提高成功的可能性 使挫折保持在最低水平,選擇適當?shù)慕虒W形式（小組，一對一） 選擇適當?shù)慕虒W方法（ABA等）設計具體的教學內容選擇適當?shù)慕叹哌\用合理的行為治療方法負責人、起止時間訓練結果的判定與記錄,個別化教育訓練計劃的實施評估、分析和調整,

26、教學方法,Lovaas 訓練法 ABA（應用行為分析）結構式教學圖片交流系統(tǒng),Lovaas 訓練法,美國Dr. Ivar Lovaas率先創(chuàng)立運用行為治療原理和行為治療方法 早期強化干預，每周40小時高度結構化的任務和具體、嚴格的的操作、記錄程序有效性和實用性忽視情感因素、強調外在因素和機械操作的傾向,應用行為分析法 （Applied Behavior Analysis

27、,ABA）,人類的一切活動都是行為，包括外在行為和內在的心理活動內在的心理活動并不是行為的基本原因，行為的動力在于環(huán)境環(huán)境事件包括行為發(fā)生的當前背景、早期行為經驗、行為的現(xiàn)實影響,環(huán)境事件的改變可以使行為發(fā)生變化，行為是可以改變的，也可以被塑造的行為分析是一門研究環(huán)境事件如何改變人的行為的科學,應用行為咨詢公司 (ABC),應用行為分析方法使殘疾人得到發(fā)展自1990年專門治療兒童孤獨癥 并開展家庭ABA治療

28、1994年建立ABC學校目標是患兒接受大約2年的強化ABA訓練，然后在必要的過渡幫助下，返回學校,應用行為分析的方法，通過改變環(huán)境事件幫助患兒建立目標行為或改變行為 正性強化法、塑形法、鎖鏈法等有規(guī)范、固定的操作程序效果較好日益廣泛使用,結構化教學 （Structured Teaching),充分發(fā)揮視覺優(yōu)勢，以視覺作為教學的主導，通過視覺性學習幫助患兒克服存在問題，并有效地進行學習的一種方法

29、 1970年Eric schopler創(chuàng)立,1972年在美國北卡羅萊那州率先使用,原理 孤獨癥患兒具有較好的視覺空間功能 Thinking in pictures 充分發(fā)揮視覺優(yōu)勢，彌補聽覺及語言 的不足目的 使患兒懂得環(huán)境的意義，對于將發(fā)生 或做得事情具有預見性；使患兒學會 目標；減少患兒因

30、不了解環(huán)境所產生 的情緒反應和問題行為,結構化教學的要素,教學環(huán)境結構化 為患兒設立了一個具體、清晰的學習 環(huán)境，即界限清晰、圖片等標示的活 動空間 視覺標示的日程 用圖片、照片或文字標示 全班的日程 個人日程,視覺標示的活動順序 用圖片、照片或文字表述的有系統(tǒng)、有秩序的活動順序和物品放置位置個人工作學習系統(tǒng) 用圖片、照片或文字

31、等表述的工作學習任務：做什么，怎樣做，做多少，何時為做完，之后做什么等，以使患兒能夠獨立地工作學習視覺指令等,圖片交換交流系統(tǒng)（Picture Exchange Communition System, PECS),由Lori Forst和Andrew Bondy發(fā)明運用圖片進行交流Pyramid Education Consultants,Inc.訓練患兒用圖片進行交流 用圖片提要求 區(qū)分

32、圖片 用短語提要求 回答問題,為何選擇PECS,常用于教育訓練的 行為矯正方法,正性強化法塑造法鎖鏈法刺激控制的促進和轉移,正性強化法,是在一種行為之后繼之于強化，即獎勵，來增加患兒這種行為的出現(xiàn)頻率，從而逐漸建立起符合要求的行為，即目標行為的方法,強 化 物,行為之后的強化或獎勵稱為強化物自然強化物：為即使不在訓練情景中也會伴隨某行為而自然出現(xiàn)的增強物，如：穿上鞋子外出特設強化物

33、：為并不伴隨某行為而自然出現(xiàn)的強化物，如：穿上鞋子就給塊餅干,強化物種類 消費性強化物（糖果、餅干） 活動性強化物（看電視、郊游） 操作性強化物（提供玩具、跳繩） 擁有性強化物（穿上喜歡的裙子） 社會性強化物（擁抱、稱贊）,選擇要求 患兒喜歡 易用 能立即呈現(xiàn) 不需花費大量時間 少量

34、 多次使用不至于引起飽厭現(xiàn)象,實 施 方 法,選擇目標行為選擇強化物目標行為出現(xiàn)時，立即強化結合社會性強化等每次強化，只給少量強化物目標行為建立后，逐漸脫離正性強化程序,塑 造 法,是使個體行為不斷接近目標行為，最終達到目標行為的方法首先是強化與目標行為有關或接近的一個行為，待該行為掌握較好后，再強化另一個與目標行為更近的行為，從而使患兒逐漸學會目標行為,鎖 鏈 法,是將目標行為分解為許多小的步驟，訓練

35、患兒學會每一個小步驟，從而掌握整個目標行為的方法,順向鎖鏈法 是從整個行為的第一步開始訓練逆向鎖鏈法 是從整個行為的最后一步開始訓練完全行為呈現(xiàn)法 復雜的行為鏈作為一個單位進行訓練，每次學習嘗試都要完成全部任務,實 施 方 法,確定目標行為任務分析選擇最有效的連鎖方法具體的實施訓練完成后仍要進行間歇性強化,任務分析－舉例,提 示,是在行為進行之前或進行之中給予的刺激（輔助），這些刺激有助于目標行為的發(fā)生，

36、從而使老師能夠提供強化，并使患兒逐漸學會目標行為,常用的提示種類,身體提示（Ph PPh） 手把手教示范（M）姿勢（G）位置（P）言語（V） 言語指導、規(guī)則 提示、暗示等,提示的漸消,當在提示下能夠完成目標行為后，要逐漸地減少提示，使患兒逐漸在沒有任何幫助下，完成目標行為,轉 移,當患兒逐漸在沒有任何幫助下，完成目標行為時，把目標行為轉移到其它場合和情景中,行 為 治

37、 療,目的 矯正過度行為方法 運用行為功能分析方法（ABC) A B C- 前情（前因）行為 結果 產生原因---消除原因 行為的功能---用適當行為替代 行為的結果---合理的行為矯正,孤獨癥兒童過度行為的功能,尋求幫助尋求注意逃避緊張的情景或活動得到想要東西對所討厭的事件或活動

38、表示不滿或反對得到刺激,過度行為的矯正方法,消退法 差別強化法,消 退 法,是指消除總是繼某個不良行為之后出現(xiàn)的強化措施，從而減少和消除該不良行為發(fā)生的方法,實 施 方 法,確定要消除的過度行為評估基線、數(shù)據(jù)收集通過功能評估識別強化每次過度行為之后消除強化 消退是安全的嗎？ 消退反跳是可允許的嗎？,保持治療中的一致性強化替代行為,差別強化法,為減少問題行為，將消退和強化程序合并使用的方法,其它行為差別強化 在

39、問題行為不出現(xiàn)的時段之后呈現(xiàn)強化物低反應比率差別強化 當問題行為減少到標準水平時呈現(xiàn)強化物替代行為差別強化 功能相當?shù)奶娲袨榘l(fā)生后呈現(xiàn)強化物,藥 物 治 療,沒有藥物可以治愈孤獨癥藥物對交往、交流改善不明顯藥物可改善患兒的情緒、行為癥狀考慮到藥物不良反應，癥狀較重時用遵從藥物使用原則,藥物治療原則,了解藥物適應癥癥狀較重時用從小劑量開始服用緩慢加量注意監(jiān)測藥物不良反應盡量不合并用藥,藥 物 治 療,改善腦細胞

40、功能的藥物治療維生素B6 鎂劑抗精神病藥抗抑郁藥情緒穩(wěn)定劑中樞神經興奮藥納屈酮,維生素B6 鎂劑,維生素B6：15－30mg/(kg?日)，700－1000mg/日鎂：10－15mg/(kg?日) 380－500mg/日促進對聲音、詞或言語的運用，改善社交，減少過度活動和激惹性，減少攻擊和自傷行為鎂可促進機體對維生素B6的利用 大量單一服用維生素B6，可能會導致機體中鎂和其它維生素的缺乏,抗精神病藥,經典抗

41、精神病藥 甲硫噠嗪 氟哌啶醇 舒必利等新型抗精神病藥 維思通 奧氮平有效改善情緒行為癥狀 發(fā)脾氣 易激惹 情緒不穩(wěn) 沖動 攻擊 自傷 刻板重復行為對交往、交流障礙改善不明顯,維思通治療兒童孤獨癥,維思通治療兒童孤獨癥的雙盲、安慰劑對照研究－新英格蘭醫(yī)學雜志多中心、雙盲、隨機、安慰劑對照研究為期8周101人參加，年齡5－17歲，平均年齡8.8歲，病例組49人，對照組52人,劑量 0.5

42、—3.5mg/日 （1. 8±0.7）用異常行為量表和CGI進行評定易激惹、回避社交、刻板行為、不適當言語、多動治療8周時，減分一半，明顯低于對照組，p均小于0.05,無嚴重不良反應，較常見不良反應為體重增加、食欲增加、乏力思睡、頭暈、流涎、震顫、便秘，多為輕度一過性脫落率 安慰劑組18例（35％）（主要因為無效），維思通組3例（6％）,抗抑郁藥,三環(huán)類SSRIs米氮平萬拉法新改善方面 焦慮 抑

43、郁 易激惹 拒絕變化 刻板重復行為 自傷行為 攻擊行為 萬拉法新還可改善注意力不集中，過度活動,情緒穩(wěn)定劑,丙戊酸鈉碳酸鋰卡馬西平改善患兒的情緒不穩(wěn) 易激惹 發(fā)脾氣 沖動 自傷,中樞興奮藥,使用前注意查腦電圖改善患兒注意障礙和過度活動,納屈酮,1mg/kg?日（0.5－2.0mg/kg?日）用于3歲以上兒童 可以減輕多動，改善注意力，減少易激惹、攻擊行為，減少自傷對交往、交流障礙療效不一不良反應較小，主要是一過性的、

44、輕度的行為方面的變化,感覺統(tǒng)合治療,孤獨癥患兒存在感覺異常和感統(tǒng)失調，如：痛覺遲鈍、觸覺過敏、聽覺過敏、前庭功能失調感統(tǒng)治療改善感覺異常和感統(tǒng)失調，減少過度活動，提高患兒對周圍環(huán)境的興趣，增強注意力，并促進患兒言語、社會交往能力的發(fā)展,聽覺統(tǒng)合治療(Auditory Integration Training,AIT),由法國醫(yī)師G.Berard發(fā)明，用于由聽覺問題而引起的一些疾病的治療和康復。它是通過讓受試者聆聽經過調制的音樂來矯正

45、聽覺系統(tǒng)對聲音處理失調的現(xiàn)象，并刺激腦部活動，從而達到改善語言障礙、交往障礙、情緒失調和行為紊亂的目的,改善方面,對聽覺刺激注意增強 對言語理解能力增強 語句平均長度增加，說話聲音變大 模仿言語減少 交流興趣增加，目光接觸增加 適當?shù)纳缃恍袨樵黾?接受變化的能力增加,對他人存在的感知或對他人的容忍增加 與他人相互作用的愿望增加，學校負擔減輕 刻板行為、自我刺激行為減少 沖動、攻擊行為減少發(fā)脾氣減

46、少 對日常信息記憶增強 注意力改善，反應時間縮短 觸覺防御減輕 對聲音的超敏現(xiàn)象減輕,發(fā)脾氣減少 對日常信息記憶增強 能力增強 注意力改善，反應時間縮短 觸覺防御減輕 對聲音的超敏現(xiàn)象減輕,不良反應,無長期不良反應可有短期不良反應 興奮、煩躁、自語增加、刻板動作增加、睡眠減少、坐不住、食欲食量減少、激動尖叫、易哭、疲勞、更不理人、重復言語、捂耳增加,家庭支持、咨詢與指導,家庭的心理支持