2017全員法律法規(guī)培訓(xùn)

1、2017年法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn),2017.1.12,目錄,法律法規(guī)知識(shí),A,人民代表大會(huì),國(guó)務(wù)院,省、自治區(qū)、直轄市人大及其常委會(huì),國(guó)務(wù)院各部、委,自治區(qū)人大及其常委會(huì),一、法律體系的構(gòu)成,,,,,,,,,,《中華人民共和國(guó)義務(wù)獻(xiàn)血法》,,,《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法,《護(hù)士條例》,《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則,目前我國(guó)沒(méi)有專門的衛(wèi)生法，只有以公共衛(wèi)生與醫(yī)政管理為主的單個(gè)法律法規(guī)構(gòu)成的一個(gè)

2、相對(duì)完整的衛(wèi)生法體系。,二、衛(wèi)生法律體系構(gòu)成,,三、護(hù)理規(guī)章制度,A,,B,護(hù)理核心制度,相關(guān)核心制度,醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度,身份識(shí)別制度,四、護(hù)理賠償?shù)湫桶咐?患者，男，62歲；上腹部手術(shù)術(shù)后第三天，發(fā)現(xiàn)“咳痰困難、呼吸窘迫”，值班護(hù)士未及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告病情，僅予坐位、拍背；約5分鐘后，患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧；20分鐘后，心跳呼吸驟停，經(jīng)值班醫(yī)師搶救無(wú)效，死亡。,,案例1,2008年3月16日晚，北京市80歲的王老太太因

3、“呼之不應(yīng)半小時(shí)”被送往某醫(yī)院急診治療，當(dāng)晚癥狀加重。醫(yī)生安排護(hù)士給患者注射鹽酸胺碘酮注射液，并囑咐護(hù)士要慢推，推十分鐘。2008年3月17日凌晨?jī)牲c(diǎn)零五分，一名護(hù)士開始給王老太太推藥，此時(shí)有其他患者叫護(hù)士，于是該護(hù)士放下注射器離去。隨后另外一個(gè)護(hù)士拿起注射器繼續(xù)注射，兩名護(hù)士注射完液體時(shí)間共計(jì)五分鐘。注射完畢后，王老太太經(jīng)搶救無(wú)效死亡。王老太太的家屬認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，遂請(qǐng)求法院判決醫(yī)院賠償各類損失共計(jì)25萬(wàn)余。,案例2,63歲老年患者

4、，住院期間，患者突發(fā)大量嘔血，予三腔二囊管止血后嘔血停止。數(shù)小時(shí)后再次嘔血，三腔二囊管外脫至口腔，抽盡囊內(nèi)氣體后，拔除三腔二囊管，體外檢查發(fā)現(xiàn)三腔二囊管接頭處漏氣，擬再行三腔二囊管植入，因患者病情持續(xù)惡化當(dāng)日死亡。后發(fā)現(xiàn)該患者所用三腔二囊管已過(guò)有效期。,案例3,,輸液液中含有絮狀物。原告高秀云訴鄒城某醫(yī)院輸入含絮狀物藥物致使老人陷入亞植物狀態(tài)一案。原告認(rèn)為，損害發(fā)生的直接原因是實(shí)習(xí)護(hù)士違規(guī)獨(dú)立操作輸液，并冒簽護(hù)士呂某的姓名；該醫(yī)院沒(méi)有嚴(yán)

5、格執(zhí)行護(hù)理“三查七對(duì)”制度，被告方存在過(guò)錯(cuò)。因此，對(duì)原告高秀云受到的損害，被告應(yīng)負(fù)主要賠償責(zé)任。人民法院一審判決：醫(yī)院賠償殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失133139.28元。,案例4,患者，女，48歲,二尖瓣置換術(shù)后，因出現(xiàn)心包填塞死亡。護(hù)理記錄：“心包引流量250mL”。病程記錄：“少許引流液”?；颊呒覍偬岢霎愖h并給予賠償。,案例5,小結(jié)：原因分析,全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）政策解

6、讀,B,一、起草背景,,（一）,,十二五護(hù)理發(fā)展事業(yè)發(fā)展概況,2015年6月-12月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)全國(guó)各地貫徹落實(shí)“十二五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要情況進(jìn)行全面評(píng)估工作，并對(duì)部分省份進(jìn)行了調(diào)研，掌握全國(guó)各省份護(hù)理工作發(fā)展情況。 總體上，“十二五”時(shí)期護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速，成效顯著。,1、護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大,截止2015年底，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士達(dá)324.1萬(wàn)，每年增長(zhǎng)20-30萬(wàn)。,注冊(cè)護(hù)士數(shù),截止2015年底，每千人口護(hù)士數(shù)達(dá)2.36。,千

7、人口護(hù)士數(shù),1、護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大,醫(yī)護(hù)比,截止2015年底，全國(guó)醫(yī)護(hù)比達(dá)1:1.07，醫(yī)院醫(yī)護(hù)比從1:1.16提高到1:1.42，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)護(hù)比例倒置問(wèn)題得到根本性扭轉(zhuǎn)。,1、護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大,護(hù)士學(xué)歷不斷提高,截止2015年底，大專及以上學(xué)歷護(hù)士占比達(dá)62.5%，本科及以上學(xué)歷護(hù)士占比達(dá)14.6%。,1、護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大,2、護(hù)理服務(wù)不斷改善,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面不斷擴(kuò)大,2016年10月底，全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院均開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者對(duì)

8、護(hù)理工作的滿意度持續(xù)提高。,2、護(hù)理服務(wù)不斷改善,3、護(hù)理科學(xué)管理水平得到提升,4、護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展,5、助推公立醫(yī)院改革進(jìn)程,“十三五”時(shí)期護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨機(jī)遇和挑戰(zhàn),1、全面建成小康社會(huì)的新任務(wù)對(duì)護(hù)理事業(yè)提出了新要求。,沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康。“十三五”時(shí)期是全面建成小康社會(huì)的決勝階段，要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，讓全體人民在共建共享發(fā)展中有更多“獲得感”，需要加大護(hù)理服務(wù)供給，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)資源合理配置，提高基

9、層胡經(jīng)理服務(wù)能力，為全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)奠定健康基礎(chǔ)。,（二）,我國(guó)疾病譜發(fā)生深刻變化，傳染病的威脅不容忽視，慢性病已成為主要疾病負(fù)擔(dān)，不僅對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了新要求，也加大了護(hù)理工作負(fù)荷。這些要求加大了護(hù)理服務(wù)的供給，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源合理配置。,2、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)和持續(xù)神話醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展帶來(lái)難得機(jī)遇。,黨的十八屆五中全會(huì)以及全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)明確提出要推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】?/p>

10、為中心，關(guān)注生命全周期、健康全過(guò)程。 護(hù)理服務(wù)于人的生老病死全過(guò)程，在滿足群眾身體、心理、社會(huì)的整體需求方面發(fā)揮著重要作用。,3、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和老齡化進(jìn)程加速對(duì)護(hù)理事業(yè)提出了新課題,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，人口老齡化加劇、新型城鎮(zhèn)化加速推進(jìn)，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革進(jìn)一步釋放了群眾多層次、多樣化的健康需求。加快發(fā)展護(hù)理事業(yè)，將護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵與群眾健康需求密切對(duì)接起來(lái)，是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型、擴(kuò)大社會(huì)就業(yè)、提高群眾健康水平的新課題。,4

11、、信息化技術(shù)的快速發(fā)展為護(hù)理事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造有利條件。,“十三五”時(shí)期，云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)快速發(fā)展，必將推動(dòng)護(hù)理服務(wù)模式和管理模式發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，為優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程、提高護(hù)理護(hù)理服務(wù)效率、改善護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)、實(shí)現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理創(chuàng)造有利條件。,5、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)步、衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求相比，我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展也面臨一些挑戰(zhàn)。,,二、起草過(guò)程,起草規(guī)劃,（一）,,通過(guò)深入實(shí)地調(diào)研和評(píng)估，在收集資料、分析數(shù)據(jù)、調(diào)查研

12、究、全面評(píng)估、研究討論的基礎(chǔ)上，起草形成了《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》（征求意見稿）。,專題討論,（二）,,對(duì)規(guī)劃的總體思路框架，主要目標(biāo)及重點(diǎn)任務(wù)等問(wèn)題深入研究討論，聽取有關(guān)意見和建議。,邀請(qǐng)行政部門管理人員、醫(yī)院管理人員、護(hù)理管理人員、相關(guān)專家參加規(guī)劃討論會(huì)。,征求意見,（三）,,廣泛征求意見,密切銜接,（四）,,三、主要內(nèi)容,指導(dǎo)思想,（一）,基本原則,（二）,發(fā)展目標(biāo),（三）,-----到2020年

13、 護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量、素質(zhì)、能力和分布基本能夠適應(yīng)衛(wèi)生計(jì)生委事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求。新入職護(hù)士和護(hù)理管理人員培訓(xùn)制度基本建立，有計(jì)劃的培養(yǎng)一批專科護(hù)士，滿足臨床護(hù)理需求。,發(fā)展目標(biāo),（三）,發(fā)展目標(biāo),（三）,發(fā)展目標(biāo),（三）,發(fā)展目標(biāo),（三）,國(guó)家護(hù)理中心推薦的護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)（一）,國(guó)家護(hù)理中心推薦的護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)（二),國(guó)家護(hù)理中心推薦的護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)（三）,,,河北省與國(guó)家護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)比較（前三季度）,優(yōu)于國(guó)家指標(biāo),1、導(dǎo)

14、尿管非計(jì)劃拔管率2、胃腸管非計(jì)劃拔管率3、中心導(dǎo)管非計(jì)劃拔管率4、氣管導(dǎo)管非計(jì)劃拔管率5、ICU中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率6、ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率7、離職率,,,河北省與國(guó)家護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)比較（前三季度）,劣于國(guó)家指標(biāo),1、護(hù)患比2、白班護(hù)患比3、夜班護(hù)患比4、護(hù)理時(shí)數(shù)5、ICU導(dǎo)尿管相關(guān)感染發(fā)生率6、住院患者身體約束率7、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率8、二級(jí)及以上院內(nèi)壓瘡發(fā)生率,,,河北省與國(guó)家護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)比較

15、（前三季度）,與國(guó)家指標(biāo)持平,1、床護(hù)比2、住院患者跌倒發(fā)生率3、住院患者跌倒傷害率4、職稱占比5、學(xué)歷占比,主要任務(wù),（四）,1、加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)----增加注冊(cè)護(hù)士總量，滿足臨床工作需要。,主要任務(wù),（四）,1、加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)----建立護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制，提升專業(yè)素質(zhì)能力,,主要任務(wù),（四）,1、加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)----建立護(hù)士分層級(jí)管理制度，明確護(hù)士職業(yè)發(fā)展路徑,主要任務(wù),（四）,1、加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)----發(fā)展?？谱o(hù)士隊(duì)伍

16、，提高專科護(hù)理水平,主要任務(wù),（四）,1、加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)----落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益,主要任務(wù),（四）,2、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量----完善護(hù)理工作制度、服務(wù)指南和技術(shù)規(guī)范,主要任務(wù),（四）,2、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量----繼續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理,主要任務(wù),（四）,2、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量----持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,主要任務(wù),（四）,2、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量----提高基層護(hù)理服務(wù)水平,※ 通過(guò)對(duì)口支援、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)等方式，加強(qiáng)基

17、層護(hù)士的培 養(yǎng)，提高服務(wù)能力； ※ 二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立幫扶機(jī)制，帶動(dòng)基礎(chǔ)層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高護(hù) 理服務(wù)能力。 ※ 要逐步完善激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)基層護(hù)士隊(duì)伍積極性。,主要任務(wù),（四）,3、加強(qiáng)科學(xué)管理----完善護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度,主要任務(wù),（四）,3、加強(qiáng)科學(xué)管理----逐步實(shí)施醫(yī)院護(hù)理崗位管理,主要任務(wù),（四）,3、加強(qiáng)科學(xué)管理----加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè),主要任務(wù),（四）,4、擴(kuò)展護(hù)

18、理領(lǐng)域----大力推進(jìn)老年護(hù)理,主要任務(wù),（四）,4、擴(kuò)展護(hù)理領(lǐng)域----加快社區(qū)護(hù)理發(fā)展,主要任務(wù),（四）,4、擴(kuò)展護(hù)理領(lǐng)域----開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù),主要任務(wù),（四）,4、擴(kuò)展護(hù)理領(lǐng)域----加強(qiáng)護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè),主要任務(wù),（四）,5、加強(qiáng)護(hù)教協(xié)同工作,主要任務(wù),（四）,6、推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展,重大工程項(xiàng)目,（五）,1、護(hù)士服務(wù)能力提升工程,重大工程項(xiàng)目,（五）,1、老年護(hù)理服務(wù)能力提升工程,保障措施,（六）,1、提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織

19、領(lǐng)導(dǎo),保障措施,（六）,2、明確部門職責(zé)，形成多方合力,衛(wèi)生計(jì)生部門,,完善法律法規(guī)，抓好《規(guī)劃》實(shí)施，協(xié)調(diào)多部門推進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展,,,發(fā)展改革部門,,合力調(diào)整包括護(hù)理在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,,,教育部門,,規(guī)范護(hù)理專業(yè)設(shè)置，深化人才培養(yǎng)改革,,,財(cái)政部門,,按照政府衛(wèi)生投入政策咯是護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),,,人社保障部門,,建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度等,,,保障措施,（六）,3、認(rèn)真貫徹落實(shí)，務(wù)求取得實(shí)效,※ 積極主動(dòng)協(xié)調(diào)其他有關(guān)部門