病理學(xué)第7章

1、生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院,第七章 發(fā) 熱,第一節(jié) 概 述,一、概念,1.發(fā)熱：是指在致熱原作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。臨床上把體溫超過正常值0.5℃稱為發(fā)熱。2.過熱：由于產(chǎn)熱和散熱的動(dòng)態(tài)平衡被破壞，使產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致被動(dòng)性體溫升高。,健康成人不同部位平均溫度,二、體溫升高的分類,體溫升高,生理性體溫升高病理性體溫升高,月經(jīng)前期劇烈運(yùn)動(dòng)妊娠發(fā)熱過熱,,,,第二節(jié) 發(fā)熱的原因和機(jī)制,

2、發(fā)熱是由發(fā)熱激活物作用于機(jī)體，激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原(EP)，再經(jīng)一些后繼環(huán)節(jié)引起體溫升高。,（二) 體內(nèi)產(chǎn)生的非微生物發(fā)熱激活物：抗原抗體復(fù)合物 、非傳染性致炎刺激物。,一、發(fā)熱激活物,(一) 病原微生物及其產(chǎn)物：包括細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體和瘧原蟲等。,（三) 致熱性類固醇：類固醇的產(chǎn)物能激活產(chǎn)EP細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放EP。,二、內(nèi)生致熱原(EP) 1．內(nèi)生致熱原：產(chǎn)EP細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下．產(chǎn)生和釋放能引起體溫

3、升高的物質(zhì)，這些物質(zhì)稱為內(nèi)生致熱原 。２.所有能產(chǎn)生和釋放KP的細(xì)胞都稱為產(chǎn)EP細(xì)胞，包括單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、星狀細(xì)胞以及腫瘤細(xì)胞等。3. EP主要有白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子、干擾素和白細(xì)胞介素-6等。,三、發(fā)熱時(shí)的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制,信息傳遞 ∣ 中樞調(diào)節(jié) ∣ 激活物→ EP細(xì)胞→EP→體溫調(diào)節(jié)中樞→調(diào)定點(diǎn)↑ ↓

4、 發(fā)熱 效應(yīng)器,,,產(chǎn)熱↑,散熱↓,效應(yīng)部分,發(fā)熱的機(jī)制,第三節(jié) 發(fā)熱的時(shí)相,發(fā)熱其臨床經(jīng)過大致可分三個(gè)時(shí)相，每個(gè)時(shí)相有各自的臨床和熱代謝特點(diǎn)。將體溫繪制在體溫單上，互相連接，就構(gòu)成了體溫曲線，各種體溫曲線的形狀稱為熱型。通過觀察熱型可協(xié)助診斷某些疾病。,一、常見的熱型有,1．稽留熱 體溫持續(xù)高于正常，24小時(shí)波動(dòng)不超過1℃，多見于肺炎、傷寒、兒童肺結(jié)核等。,2．弛張熱

5、體溫持續(xù)高于正常，24小時(shí)波動(dòng)在1℃以上，多見于敗血癥、風(fēng)濕熱等。,3．間歇熱 24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)很大， 可能突然上升數(shù)次，又突然下降至 正常或正常以下，有時(shí)還可能間隔 數(shù)日不發(fā)熱，多見于瘧疾、成人肺 結(jié)核等。,,4．不規(guī)則熱 發(fā)熱無規(guī)律，持續(xù)時(shí)間 不定，多見子流行性感冒、惡性腫 瘤引起發(fā)熱等。,二、發(fā)熱的三個(gè)時(shí)相 1.體溫上升期：產(chǎn)熱增多，散熱減少。 2.高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱與散熱在

6、較高水平 保持相對平衡。 3.體溫下降期：散熱增多，產(chǎn)熱較少。,第四節(jié) 發(fā)熱時(shí)機(jī)體的功能和代謝變化,一、代謝變化,,2,二、功能 變化,(一)心血管功能變化：體溫每上升1℃，心率每分鐘平均增加18次；由于外周血管舒張以及大量出汗，應(yīng)注意防止發(fā)生外周循環(huán)衰竭。(二)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，有時(shí)有譫語和幻覺；驚厥。,,(三)呼吸系統(tǒng)：血溫升高可刺激呼吸中樞引起呼吸頻率加快，一般認(rèn)為這是一種加強(qiáng)散熱的反應(yīng)。但通