vsd的歷史及產(chǎn)品應用-培訓

1、VSD的歷史及產(chǎn)品介紹,——武漢維斯第集團 市場支持部產(chǎn)品專員 何怡 13871043376,武漢維斯第集團總部,專注負壓治療,3,集團介紹,國際化集團旗下?lián)碛?個工廠、7個子公司、1個研發(fā)中心,聯(lián)合研究基地 —— 牛津大學,維斯第大事記,1992年，F(xiàn)leischman博士首創(chuàng)VSD技術1994年，裘華德教授將VSD技術引進中國2005年

2、, 成功自發(fā)研制VSD負壓引流護創(chuàng)材料, 注冊了“維斯第”、“VSD”商標。同年， 維斯第公司成立2009年, 衛(wèi)生部“十年百項”計劃暨VSD技術項目推廣在武漢啟動,學術推廣,公益活動,汶川地震，捐款300萬，救治小組25人次玉樹地震, 捐助300萬元的醫(yī)用材料,產(chǎn)品介紹,8,VSD的定義,,VSD（vacuum sealing drainage）,即負壓封閉引流技術 是指以聚乙烯酒精水化泡沫填塞

3、機體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創(chuàng)面，充當創(chuàng)面與引流管之間的中介，將傳統(tǒng)的點狀引流變?yōu)槿轿灰鳎灰陨锇胪改槿芊獠牧?，覆蓋、封閉整個創(chuàng)面和腔隙，同時將引流管與負壓源連接，使整個與VSD敷料相接觸的創(chuàng)面處于一個全表面封閉負壓引流狀態(tài)，以促進創(chuàng)面、腔隙內的滲液、液化壞死組織及時排出體外；隔絕創(chuàng)面與外環(huán)境之間的感染機會；對與VSD敷料接觸面下的毛細血管起拔苗助長的作用，加快創(chuàng)面的肉芽組織均勻整齊地生長；斂合創(chuàng)面及腔隙。,VSD-

4、A型 基礎型,創(chuàng)面處理的首選,VSD-B型 沖洗型,通暢引流 不堵管,VSD-B型 沖洗型,12,,VSD技術構成,,材料 生物半透膜,三通接頭 負壓源,VSD的組成,,VSD的組成,一、維斯第材料 聚乙烯酒精水化泡沫，又稱“人工皮”，白色質地柔軟富有彈性，抗拉力強。 特性：遇酒精溶解，遇碘劑變藍黑色，暴露空氣后變硬，浸入生理鹽水

5、后可重新變軟，恢復彈性。,VSD的產(chǎn)品特性：三維多孔互通結構,普通醫(yī)用海綿二維網(wǎng)狀結構,VSD材料三維互通結構,VSD的材料特性,,VSD材料特性,維斯第材料與普通材料對比：不含纖維，具有優(yōu)良的彈性和韌性，抗拉力強，不易殘留于 創(chuàng)面。 材料內的孔隙均勻是三維互通結構，更易引流。具有廣泛吸收性可用作藥物載體。是目前已知的與創(chuàng)面組織和皮膚具有最優(yōu)相容性的材料。綠色環(huán)保材料，可在自然界1-2年內降講解成水和CO2等。,,VSD

6、的組成,二、生物半透膜 特性：具有“分子閥門”效應 生物半透膜粘貼15天內，不會引起毛囊炎、皮炎，因為其具有的分子閥門，可允許水蒸氣及空氣通過。,,VSD的組成,三、負壓源 根據(jù)國內情況，可選擇中心負壓吸引或負壓吸引機。,（不可使用彈簧式負壓引流）,VSD的臨床操作,VSD操作步驟： 1、清創(chuàng) 2、清潔創(chuàng)周皮膚

7、 3、設計VSD材料 4、連接負壓源 5、密封 6、調節(jié)負壓源,VSD的臨床操作,徹底清創(chuàng)，對暴露的血管及神經(jīng)予以保護。,1、清創(chuàng),,VSD的臨床操作,2、清潔創(chuàng)周皮膚,A:用鹽水將周圍血污擦拭干凈 B:再用75%的酒精擦除殘留的絡合碘、皮脂、角質、皮屑等 C:最后用無菌紗布將殘留的酒精擦拭干凈，便于粘貼半透膜。,VSD臨床操作,3、設計VSD材料,

8、規(guī) 格,設計原則,注意事項,,,,10*15*1cm 5*15*1cm 5*5*1cm,根據(jù)創(chuàng)面大小，可串聯(lián)并合VSD材料 減少引流管出管數(shù)量，避免壓迫正常皮膚,創(chuàng)面較深時不可留有死腔 VSD材料應完全覆蓋創(chuàng)面（可縫合固定）,VSD的臨床操作,四. 連接負壓源五. 密封,VSD的臨床操作,常規(guī)密封的方法： 疊瓦法、戳孔法、系膜法,,,疊瓦法：是指一張膜與

9、前一張膜的邊緣重疊1-2cm，以次類推，外形類似瓦片。為保證密封效果，半透膜的覆蓋范圍要包括至少2cm以上的創(chuàng)緣健康皮膚。,VSD的臨床操作,戳孔法,,VSD的臨床操作,系膜法,,特殊創(chuàng)面的密封,VSD的臨床操作,,特大創(chuàng)面的處理,,VSD的臨床操作,,手足創(chuàng)面的處理,,VSD的臨床操作,,外固定器的密封,,VSD的臨床操作,,外固定器的密封,,VSD的臨床操作,,骶尾部密封,,VSD的臨床操作,,會陰部密封,,貼膜時的注意事項（

10、共三點）,VSD的臨床操作,,貼膜時的注意事項：,VSD的臨床操作,貼膜時的注意事項：,,VSD的臨床操作,貼膜時的注意事項：,,VSD的臨床操作,貼膜后常見的漏氣部位有那些：引流管或外固定支架的系膜處三通（四通）接頭連接處；套管安全帽處邊緣有液體滲出處、皮膚皺褶處無序貼膜導致膜與膜之間有“漏貼空白”處引流管與引流管的接口處,VSD的臨床操作,六 調節(jié)負壓源：,范圍：-125mmHg——-450mmHg（-0.017MPa

11、—— -0.060MPa）持續(xù)吸引。,術后護理,VSD的術后常規(guī)護理,在護理查房時應注意：1、負壓源的負壓力是否在規(guī)定范圍內：-125mmHg--450mmHg（-0.017Mpa-0.060MPa） 2、維斯第（VSD）護創(chuàng)材料是否塌陷 3、引流管管形是否存在4、有無大量新鮮血液被吸出     如以上四點都正常，則無需再做特殊處理,VSD的特殊護理,術后特殊情況：

12、 VSD材料干結變硬 引流管堵塞 VSD材料鼓起、薄膜下積液 中心負壓不夠 創(chuàng)面大出血 創(chuàng)面感染,VSD的特殊護理,1、VSD材料干結、變硬： 可能是因為密封不嚴造成VSD材料脫醇變硬，也可能是創(chuàng)面滲液被完全吸引干凈所致。處理辦法：術后48h內干結變硬建議醫(yī)生更換材料。48h后出現(xiàn)干結、變硬，引流管中無引流液持續(xù)流出，可以不處理。,VSD的特殊護理,2、引流管堵塞

13、： 堵塞物為血液和滲物的凝塊，術后2h-2d內多見，三通接頭附近最多見。處理辦法：更換三通接頭,VSD的特殊護理,3、薄膜下積液： 常見于術后1-3d，多由密封不嚴，無法正常引流造成。 處理辦法：重新密封,VSD的術后護理,4、中心負壓不夠： 常出現(xiàn)在面積較大、中心負壓不足的創(chuàng)面。 處理辦法：采用輪替夾閉技術，或使用多個單獨負壓源。

14、,VSD的術后護理,5、創(chuàng)面大出血： 密切觀察引流液，若為持續(xù)的新鮮血液，則說明創(chuàng)面內可能有活動性出血。 處理辦法：及時、再次手術止血。,VSD的特殊護理,6、創(chuàng)面感染： 封閉的系統(tǒng)，不需要換藥，無法及時直觀的判斷創(chuàng)面滲出物性狀及氣味，對創(chuàng)面情況的分析出現(xiàn)疏漏。 處理辦法：密切觀察患肢局部情況及生命體征。 （有時VSD材料內有少許壞死組織和滲

15、液殘留，并透過半透膜散發(fā)出臭味，甚至VSD材料表面出現(xiàn)黃綠色、綠膿色、暗灰色等污物，并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會影響VSD的治療效果，此種情況應與感染加以區(qū)分。）,適應證： 創(chuàng)傷：各類皮膚、軟組織缺損 撕脫傷 脫套傷 骨科：開放性骨折 肌腱外露或骨外露 慢性骨髓炎 骨筋膜室綜合癥 擠壓綜合癥 普外：直腸癌Miles根治術后引流 燒傷：早

16、期/急性燒傷創(chuàng)面：淺Ⅱ度、深Ⅱ度、深Ⅱ度消痂創(chuàng)面、 Ⅲ 度切痂創(chuàng)面（使用前提：渡過休克期、生命體征穩(wěn)定） 電燒傷、化學燒傷、熱壓傷創(chuàng)面 火器沖擊傷、燒傷、爆炸傷 經(jīng)治療后不愈的燒傷殘余創(chuàng)面 慢性創(chuàng)面：糖尿病性潰瘍 褥瘡 植皮及植皮區(qū)保護,VSD的適應癥,VSD的禁忌癥,禁