野外遇險(xiǎn)與急救技術(shù)范分析

1、野外遇險(xiǎn)與急救技術(shù)—案例分析討論,授課教師：范錦勤,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,教學(xué)目的：掌握正確的野外險(xiǎn)情的處理、野外傷病的自救與互救方法。 教學(xué)方法：PBL案例討論。教學(xué)重難點(diǎn)：對突發(fā)案例正確分析，對各種險(xiǎn)情或傷病進(jìn)行及時(shí)、恰當(dāng)?shù)奶幚怼?韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,課前工作： （1）5-7人/組，針對案例中所涉及的知識點(diǎn)和要解決的問題，以小組為單位制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，成員分工合作，于課余時(shí)間利用網(wǎng)絡(luò)、期刊等搜集資料，查

2、找答案；小組多次討論，把自己查到的信息與同學(xué)分享，并對自己的學(xué)習(xí)及時(shí)反思；,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,課前工作： （2）每組根據(jù)討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，提出解決問題的方法，并完成一個(gè)案例匯報(bào)；,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,課堂安排： （1）每組選出一名同學(xué)匯報(bào)討論過程和結(jié)論，其他的同學(xué)用模擬表演的形式對急救技術(shù)和處理進(jìn)行操作演繹，匯報(bào)和演繹同時(shí)進(jìn)行，時(shí)間為5-8分鐘；,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,課堂安排：

3、（2）每組匯報(bào)完畢后，其他同學(xué)進(jìn)行提問，匯報(bào)小組討論回答問題，提問時(shí)間為3-5分鐘； （3）教師對小組的匯報(bào)和操作進(jìn)行點(diǎn)評和小結(jié)，用時(shí)5-8分鐘。,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,案例： 李某，在參加戶外活動(dòng)途經(jīng)草叢中時(shí)，不慎被蛇咬傷。癥狀如下：傷口上有兩個(gè)較大和較深的牙痕；傷口局部出現(xiàn)劇痛、腫脹、發(fā)黑。,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,,分析： 是否被毒蛇咬傷？,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,傷 口,兩個(gè)較大、較深的牙

4、痕,毒蛇咬傷,無牙痕,無毒蛇咬傷,,,,,20分鐘內(nèi)沒有局部疼痛、腫脹、麻木和無力等癥狀; 對傷口清洗、止血、包扎，送醫(yī)院注射破傷風(fēng)針即可。,出血性蛇毒:灼痛、局部腫脹擴(kuò)散，紫斑、淤斑、起水泡，漿狀血滲出，皮膚或皮下組織壞死、發(fā)燒、惡心、嘔吐、七竅出血，有血痰、血尿、血壓降低，瞳孔縮小、抽筋等，被咬后6～48小時(shí)內(nèi)可能導(dǎo)致傷者死亡；,神經(jīng)性蛇毒:疼痛、腫脹、嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、眼瞼下垂、瞳孔散大、局部無力、吞咽麻痹、口吃、流口水、惡心、嘔吐

5、、昏迷、呼吸困難，呼吸衰竭。,急救處理,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,(2) 延遲毒素?cái)U(kuò)散,(1)被咬傷后，爭取時(shí)間急救處理是最重要的。,A、傷者坐下休息，保持平靜,B、用一根布帶或長鞋帶在傷口靠近心臟上端5～10厘米處扎緊,每隔10min左右，放松2～3min,,,急救處理,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,(3)清洗，擴(kuò)創(chuàng)，排毒,C、邊沖洗邊從傷肢的近心端向傷口方向及周圍反復(fù)輕柔擠壓，促使毒液從傷口排出體外，須持續(xù)20-30min,A、用冷

6、水反復(fù)沖洗傷口表面的蛇毒（用1／5000高錳酸鉀溶液或雙氧水）,B、以牙痕為中心，用消過毒的小刀將傷口的皮膚切成十字形，其深度以達(dá)到皮膚下,,,拔火罐、蛇毒吸引器、用嘴吸,急救處理,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,（7）迅速送附近的醫(yī)院救治；,（4）用藥：立即服用解蛇毒藥片，并將解蛇毒藥粉涂抹在傷口周圍；,（5）給傷員服用大量飲料，如牛奶、茶水；,（6）包扎：傷處置一干凈軟墊并用繃帶包扎；,預(yù)防,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,（1）打草驚蛇；

7、（2）穿長袖上衣，長褲及鞋襪；（3）遇到毒蛇不要慌張，應(yīng)采用左、右拐彎的走動(dòng)來躲避追趕的毒蛇，或站在原處面向毒蛇，注意其來勢而左右避開，尋找機(jī)會(huì)進(jìn)行自衛(wèi)；（4）四肢涂抹防毒蛇液，攜帶毒蛇藥等均能起到預(yù)防毒蛇的作用。,案例： 張某某，在夏季參加戶外活動(dòng)，由于經(jīng)驗(yàn)不足，沒有準(zhǔn)備帽子。行至午后，突然發(fā)生如下癥狀：高燒、耳鳴、惡心、頭痛、嘔吐、昏睡、怕光刺激。,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,,,,,,,急救處理,韶關(guān)學(xué)院野外生存教

8、育課件,,1. 迅速將患者移往蔭涼且通風(fēng)之處，放低頭部。 2. 解除其負(fù)荷，松開衣服，全身淋以冷水（或用冰塊擦澡），直至患者蘇醒為止。  3. 水浴時(shí)，同時(shí)強(qiáng)力按摩四肢，以防止毛細(xì)血管血液滯積，并促使散熱加速。,中 暑,急救處理,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,4. 如發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)立即施行人工呼吸。  5. 服用含鹽清涼飲料（患者意識清醒才可口服

9、，否則應(yīng)經(jīng)由點(diǎn)滴給予）。 6. 有條件者，待患者清醒后送至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)以作進(jìn)一步之治療。,預(yù)防,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,1、不要在強(qiáng)烈陽光下暴曬，戶外活動(dòng)要戴寬邊草帽或頸裹濕毛巾；,2、少量多次飲水或多吃些消暑清熱的瓜果飲料、清淡鹽水為好；,4、衣著要輕薄透氣；,3、準(zhǔn)備好十滴水、清涼油、仁丹、藿香正氣丸等解暑藥物；,案例： 王某，20歲，參加戶外活動(dòng)時(shí)不慎落入水中。由于其不識水性，而且水深流急，故發(fā)生溺

10、水。被救出水后見：溺水者面部青紫、腫脹、雙眼充血，口腔、鼻孔充滿血性泡沫。肢體冰冷，脈細(xì)弱，呼吸心跳停止。,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,,,,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,急救處理,1、清理異物：將傷員抬出水面后，立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物； 2、保持呼吸道通暢：用紗布（手帕）裹著手指將傷員舌頭拉出口外，解開衣扣、領(lǐng)口，以保持呼吸道通暢；,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,急救處理,急救者取半跪位，將傷員的腹部放在急救者腿上，使其

11、頭部下垂，并用手平壓背部進(jìn)行倒水；,3、清除積水：,抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水；,抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出；,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,急救處理,4、心肺復(fù)蘇,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,急救處理,4、心肺復(fù)蘇,案例： 丁某，在登山過程中由于右踝沒有站穩(wěn)，不慎從山坡滾落。落地時(shí)曾試圖以右手撐地制動(dòng)沒有成功。隊(duì)友找到丁某時(shí)，見其：意識清楚，自訴頸部不能活動(dòng)，右上肢

12、和右踝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)疼痛加劇，不能站立。檢查見頭中立位，頸部強(qiáng)直，右側(cè)前臂腫脹、畸形，右踝外側(cè)腫脹。,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,,,,,,,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,診斷分析,1、自訴頸部不能活動(dòng)，檢查頭中立位，頸部強(qiáng)直,2、右踝沒有站穩(wěn)，右踝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)疼痛加劇，不能站立，右踝外側(cè)腫脹,3、以右手撐地制動(dòng)，右上肢和右踝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)疼痛加劇，活動(dòng)疼痛加劇，右側(cè)前臂腫脹、畸形,,,,頸椎錯(cuò)位或骨折？,右踝關(guān)節(jié)扭傷,右前臂閉合性骨折

13、,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,急救處理,1、頸椎錯(cuò)位或骨折的處理,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,急救處理,2、右踝關(guān)節(jié)扭傷,RICE的原則處理：Rest(休息)，即停止運(yùn)動(dòng)；Ice(冰敷)，可抑制毛細(xì)血管的擴(kuò)張，降低出血程度；Compression(包扎)，包含固定、止血的功能；Elevation(抬高)，即抬高患部；,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,急救處理,3、右前臂閉合性骨折,前臂及腕部骨折，用1－2塊有墊夾板在掌背側(cè)固定前臂，

14、屈肘90°，前臂中立位用大懸臂帶懸吊胸前。,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,搬運(yùn)方法,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,搬運(yùn)方法,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,搬運(yùn)方法,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,搬運(yùn)方法-簡易擔(dān)架的制作,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,搬運(yùn)方法-簡易擔(dān)架的制作,預(yù)防,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,野外活動(dòng)前應(yīng)做好熱身活動(dòng)，在活動(dòng)中注意力要集中，運(yùn)動(dòng)量要適宜，動(dòng)作幅度要循序漸進(jìn)，盡量避免意外的發(fā)生。,案例： 陳某某，在

15、登山過程中不慎被山上滾落的小石塊擊中頭部。右側(cè)頭頂部立即見出血，但意識清楚。,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,,,,,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,,急救處理,1、指壓止血法：在傷側(cè)耳前，對準(zhǔn)下頜耳屏上前方1.5cm處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。,2、清洗傷口，消毒，包扎。,,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,韶關(guān)學(xué)院野外生存教育課件,,預(yù) 防：,行進(jìn)過程中要注意保持間距，最少相距三、五步，給前后隊(duì)友留一點(diǎn)空間，不要如影隨形。特別是在上下有松散石頭的陡