2016年血透室?？婆嘤?xùn)

1、血透室?？婆嘤?xùn),2016.8,匯 報 大 綱,一、血透室質(zhì)量與安全組成員與分工 二、1－3月份護(hù)理管理目標(biāo)完成情況 三、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,質(zhì)量與安全管理組成員與分工,組 長：熊 波 主管護(hù)師N4 （代護(hù)士長） 組 員：鄢南萍 主管護(hù)師N4 盧雪清 主管護(hù)師N4 趙丹丹 護(hù) 師N3 何 芳

2、 護(hù) 師N3,質(zhì)量與安全管理組成員與分工,熊 波 全面負(fù)責(zé)科室安全與質(zhì)量管理工作，擬定督導(dǎo)計(jì)劃，收集護(hù)士意見及時調(diào)整管理方案，定期進(jìn)行全面安全與質(zhì)量控制檢查，負(fù)責(zé)護(hù)理安全檢查分表的督導(dǎo)。 鄢南萍 每月組織召開質(zhì)控小組會議和科室質(zhì)控會議，進(jìn)行會議記錄。 負(fù)責(zé)護(hù)理交接班制度、醫(yī)囑查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度督導(dǎo)和數(shù)據(jù)整理；,質(zhì)量與安全管理組成員與分工,何 芳 負(fù)責(zé)輸血查對制度、輸血安全管理制度、搶救物品及藥品管理制度、服藥查對

3、制度的督導(dǎo)和數(shù)據(jù)整理 趙丹丹 負(fù)責(zé)護(hù)理常規(guī)、輸液查對制度、搶救工作制度、護(hù)理文書的督導(dǎo)和數(shù)據(jù)整理 盧雪清 負(fù)責(zé)藥品管理、血標(biāo)本執(zhí)行制度、身份查對制度分表督導(dǎo)和數(shù)據(jù)整理。,工作要求：,專項(xiàng)負(fù)責(zé)人員對分管內(nèi)容進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查每周不少于1次科室每月召開質(zhì)控小組會議不少于1次，總結(jié)分析當(dāng)月存在的問題，完善質(zhì)控活動記錄統(tǒng)計(jì)表每月組織召開全科質(zhì)控會，不少于1次，反饋質(zhì)控活動情況，并對存在的重點(diǎn)問題按PDCA管理模式進(jìn)

4、行整改,1－3月份護(hù)理管理目標(biāo)完成情況,,1－3月份護(hù)理管理目標(biāo)完成情況,,1－3月份護(hù)理管理目標(biāo)完成情況,,檢查項(xiàng)目存在不足原因分析：,護(hù)理交接班制度落實(shí)不達(dá)標(biāo)且呈現(xiàn)下降趨勢：1月份 96.4% 2月份92.6% 3月份78.4%主要問題:1、責(zé)任組長未填寫交班報告2、住院患者未進(jìn)行床頭交接班3、未參加中會交接班4、醫(yī)囑查對本未簽名,,原因分析:1、護(hù)士個人意識不強(qiáng),未重視交班的重要性,2、護(hù)士個人工作責(zé)任心不強(qiáng)3 、

5、個人粗心在意,下班前未對本班工作進(jìn)行檢查4 、護(hù)士長及質(zhì)控員督導(dǎo)力度不夠,,整改措施:1、個人要加強(qiáng)對核心制度的學(xué)習(xí),并落實(shí)2、提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平,按程序規(guī)范交接班流程 3 、護(hù)士長及質(zhì)控員加強(qiáng)督導(dǎo),對落實(shí)不到位的予以 質(zhì)控扣罰,檢查項(xiàng)目存在不足原因分析：,護(hù)理安全管理制度落實(shí)不達(dá)標(biāo)且持續(xù)改進(jìn)效果不明顯：1月份 88.% 2月份90.2% 3月份92.4%主要問題:1、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不到位2、銳器盒未及時更換3、發(fā)生2例

6、不良事件4、治療車未按規(guī)范整理,,,原因分析:1、護(hù)士對洗手的不重視2、護(hù)士個人工作責(zé)任心不強(qiáng),下班前未對本班工作 進(jìn)行檢查3、護(hù)士不熟悉機(jī)器操作規(guī)程,4 、上機(jī)后未及時巡視5、雙人查對落實(shí)不到位6 、護(hù)士長及質(zhì)控員督導(dǎo)力度不夠,,整改措施:1、個人要進(jìn)行對核心制度的學(xué)習(xí),并落實(shí)2、每周對手衛(wèi)生的督導(dǎo)檢查,執(zhí)行落實(shí)不到位予以 質(zhì)控扣罰3、每周對醫(yī)療廢物的管理落實(shí)進(jìn)行督導(dǎo)檢查,對落實(shí)不到位的予以 質(zhì)控扣罰4、不良事件