高危兒童管理工作常規(guī)

1、高危兒童管理工作常規(guī)體弱兒管理工作常規(guī)一、目的通過對(duì)體弱兒患病情況的了解，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)體弱兒的治療及特別護(hù)理，使其盡早康復(fù)，促進(jìn)健康成長(zhǎng)。二、管理范圍體弱兒指患有下列疾病的兒童早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D卻發(fā)性佝僂病、中重度營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩等。三、管理方法對(duì)所有體弱兒進(jìn)行登記，實(shí)行體弱兒登記制度管理。1、專案管理對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、中重度營(yíng)

2、養(yǎng)不良的兒童均應(yīng)進(jìn)行體弱兒管理登記，實(shí)行專案管理。對(duì)先天性心臟病、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩兒童進(jìn)行登記并分轉(zhuǎn)至兒童心臟外科和兒童康復(fù)科進(jìn)一步治療。2、管理措施詳見各類體弱兒管理范圍內(nèi)各管理方法。3、護(hù)理措施在保健醫(yī)生指導(dǎo)下，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)體弱兒進(jìn)行正確護(hù)理，詳見各類體弱兒管理范圍內(nèi)各管理方法。4、結(jié)案體弱兒治愈后應(yīng)結(jié)案轉(zhuǎn)入健康兒童常規(guī)管理。體弱兒?jiǎn)尾》N管理早產(chǎn)兒、低出生體重兒的管理一、目的早產(chǎn)兒、低出生體重兒的各系統(tǒng)發(fā)育不成熟、生存能力較差，通過系統(tǒng)

3、的護(hù)理及科學(xué)喂養(yǎng)可使嬰兒獲得良好的營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題早期干預(yù)，促進(jìn)嬰兒健康。二、管理對(duì)象早產(chǎn)兒、低出生體重兒三、診斷標(biāo)準(zhǔn)胎齡未滿37周，出生體重低于2500g的早產(chǎn)兒，出生體重低于2500的足月新生兒。四、管理方法及內(nèi)容1、登記管理對(duì)早產(chǎn)兒或低出生體重兒，出生后立即建立登記。2、專案管理對(duì)胎齡未滿37周、出生體重低于2500g的早產(chǎn)兒及出生體重低于2500g的足月新生兒建立專案進(jìn)行管理，酌情增加訪視次數(shù)，滿月后每月訪視一次，直至三

4、個(gè)月。3、護(hù)理和喂養(yǎng)指導(dǎo)（1）每次訪視測(cè)量體溫，低于36度要進(jìn)行保暖（2）每次訪視測(cè)量體重觀察增長(zhǎng)速度，體重不曾應(yīng)找原因并采取措施（3）指導(dǎo)皮膚護(hù)理（4）指導(dǎo)喂養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，吸吮能力差的可用小勺或滴管喂養(yǎng)，母乳不足的要指導(dǎo)喂養(yǎng)方法。預(yù)防給藥（1）生后半個(gè)月補(bǔ)充維生素D，每天500個(gè)單位（2）生后兩個(gè)月補(bǔ)充鐵劑，鐵元素2mgkg.d。4、轉(zhuǎn)診生活能力差、體溫持續(xù)不升或體重小于2000g的早產(chǎn)兒，有條件轉(zhuǎn)新生兒病房。如出現(xiàn)明顯皮膚黃疸轉(zhuǎn)

5、診。5、結(jié)案（1）滿三個(gè)月后轉(zhuǎn)入正常保健門診，每月復(fù)查一次（2）酌情進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查以及定期的智能篩查，并針對(duì)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。有癥狀、體征和誘因，但不具備上訴條件者。四、管理方法及內(nèi)容（一）采取綜合預(yù)防措施對(duì)3歲以下兒童（1歲以內(nèi)嬰兒為重點(diǎn)）采取綜合預(yù)防措施。1、加強(qiáng)戶外活動(dòng)多曬太陽是預(yù)防佝僂病經(jīng)濟(jì)、有效的方法。充分利用陽光、多曬太陽，每天曬太陽不得少于2小時(shí)，盡可能暴露皮膚，夏季避免日光直曬，冬季注意保暖，防止受涼。2

6、、合理喂養(yǎng)提倡生后6個(gè)月內(nèi)完全母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月及時(shí)添加輔食，補(bǔ)充富有維生素D、鈣、磷及蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋黃（100克含vitD250IU）肝類、魚類、魚子等。確實(shí)無母乳者，盡量食用配方奶或維生素AD強(qiáng)化奶。3、嬰幼兒預(yù)防（1）嬰兒（包括純母乳喂養(yǎng)兒）出生后2周攝入vitD400IU日至2歲，vitD補(bǔ)充量應(yīng)包括食物、日光照射、vitD強(qiáng)化食品中的vitD含量。（2）如嬰兒每日攝入500ml配方奶，可攝取vitD約200IU日，加之適當(dāng)

7、的戶外活動(dòng)（尤其是夏季戶外活動(dòng)較多時(shí)），可不必另外補(bǔ)充vitD制劑。（3）高危人群補(bǔ)充早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后即應(yīng)補(bǔ)充vitD800—1000IU日，3個(gè)月后改為400IU日。（4）補(bǔ)充鈣劑時(shí)應(yīng)注意兒童每日膳食中攝入的鈣量，以確定兒童每日鈣元素的適宜攝入量。6個(gè)月以下300mg；6個(gè)月—1歲400mg；1歲—4歲以下600mg；4歲—11歲以下800mg。（一）佝僂病的登記管理對(duì)在體檢中發(fā)現(xiàn)的佝僂病中、重度患兒均進(jìn)行體弱兒登記

8、。1、可疑佝僂病試用vitD5萬IU月，1個(gè)月后復(fù)查。如確實(shí)為活動(dòng)期佝僂病按專案管理執(zhí)行。若用藥后癥狀、體征消失即可結(jié)案。2、佝僂病恢復(fù)期可服用vitD5萬IU月，3個(gè)月后結(jié)案。（二）佝僂病的專案管理凡確診為佝僂病活動(dòng)期者應(yīng)進(jìn)行體弱兒專案管理，填寫專案管理卡片。治療1、I度佝僂病vitD15—20萬IU月2、II度—III度佝僂病vitD30—40萬IU月服藥一個(gè)月后復(fù)查，顯著者（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失、體征減輕），再服3個(gè)月維持量（vitD