b寄生蟲學(xué)第十一講原蟲概論

1、醫(yī) 學(xué) 原 蟲,medical protozoa,原蟲的生物學(xué)地位,屬原生動物亞界（Protozoa)單細(xì)胞真核生物（與細(xì)菌的區(qū)別）形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)類似于高等動物的一個細(xì)胞生理學(xué)上具備多細(xì)胞動物的一切生理功能,原蟲的種類及與人類疾病的關(guān)系,能寄生于人體，與醫(yī)學(xué)有關(guān)的原生動物稱“醫(yī)學(xué)原蟲”，約有40多種醫(yī)學(xué)原蟲分屬于原生動物亞界的三個門肉足鞭毛門（Sarcomastigophora)動鞭綱（Zoomastigophorea):

2、 鞭毛蟲葉足綱（Loposea): 阿米巴原蟲頂復(fù)門（Apicomplexa): 孢子蟲纖毛門（Ciliophora): 纖毛蟲,,原蟲的形態(tài)特點(diǎn),細(xì)胞膜（表膜）：質(zhì)膜、復(fù)合膜結(jié)構(gòu)：由單位膜構(gòu)成功能：維持外形，參與攝食、排泄、感覺、運(yùn)動細(xì)胞表被：由類脂或蛋白結(jié)合多糖分子形成，也稱“糖萼”細(xì)胞質(zhì)：由基質(zhì)、細(xì)胞器、內(nèi)含物組成外質(zhì)：凝膠狀，參與攝食、呼吸、運(yùn)動、排泄的

3、主要場所內(nèi)質(zhì)：溶膠狀，代謝與生理活動中心細(xì)胞器及內(nèi)含物細(xì)胞核(空泡核/實(shí)質(zhì)核):主宰蟲體生長/繁殖與遺傳的中樞,原蟲的形態(tài)特點(diǎn),細(xì)胞器普通細(xì)胞器: 線粒體、高爾基復(fù)合體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體等特殊細(xì)胞器運(yùn)動細(xì)胞器：偽足、鞭毛、纖毛、波動膜、吸盤營養(yǎng)細(xì)胞器：胞口、胞咽、胞肛等侵襲細(xì)胞器：頂端復(fù)合體、絲狀偽足等內(nèi)含物營養(yǎng)貯存小體、代謝產(chǎn)物、共生物等,,原蟲的生長發(fā)育,運(yùn)動： 滋養(yǎng)體（trophozoite)

4、 包囊(cyst)與卵囊(oocyst)攝食與營養(yǎng)：體表滲透、吞噬作用、胞口取食生殖 無性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂體增殖） 有性生殖（接合生殖、配子生殖）生活史類型人際傳播型：滋養(yǎng)體—滋養(yǎng)體、包囊—滋養(yǎng)體—包囊循環(huán)傳播型：脊椎動物之間傳播蟲媒傳播型：由節(jié)肢動物傳播,,醫(yī)學(xué)原蟲的致病,與寄生部位和原蟲的侵襲力有關(guān)致病特點(diǎn)在宿主體內(nèi)的個體增殖原蟲的侵襲力——組織向性、蟲株毒力宿主機(jī)體的抵抗

5、力宿主的免疫反應(yīng)性損害——免疫病理機(jī)會致病性原蟲,,,陰道毛滴蟲,Trichomonas vaginalis,人體寄生的毛滴蟲種類,寄生于人體的毛滴蟲有3種陰道毛滴蟲口腔毛滴蟲 (T.tenax) 人毛滴蟲 (T.hominis)共同特征蟲體呈梨形或卵圓形有3-5根前鞭毛、1根后鞭毛有波動膜軸柱1根貫穿蟲體核1個，位于蟲體前端,三種毛滴蟲的主要區(qū)別,陰道毛滴蟲的形態(tài),生活史中只有滋養(yǎng)體一個時期滋養(yǎng)體呈梨形或橢圓

6、形，30x10 –15 µm,,陰道毛滴蟲的生活史,宿主：人寄生部位：泌尿生殖系統(tǒng)，最常見于女性陰道后穹窿處營養(yǎng)：攝食宿主上皮細(xì)胞內(nèi)糖原繁殖方式：二分裂法增殖傳播：滋養(yǎng)體為感染階段，通過直接或間接接觸傳播,,陰道毛滴蟲的致病,致病力與蟲株毒力和宿主的生理狀態(tài)有關(guān)致病機(jī)制與乳酸桿菌爭奪糖原，破壞陰道的“自凈作用”致病細(xì)菌的協(xié)同作用臨床類型滴蟲性陰道炎滴蟲性尿道炎、膀胱炎男性前列腺炎,陰道毛滴蟲感染

7、的診斷,陰道分泌物、前列腺液、尿液涂片鏡檢懸滴法鏡檢生理鹽水涂片法鏡檢涂片染色法（姬氏或瑞氏染色）鏡檢培養(yǎng)法檢查采用肝浸湯培養(yǎng)基在37℃下孵育48h后查蟲,,,陰道毛滴蟲感染的流行,流行特點(diǎn)以女性感染居多性傳播疾病流行因素傳染源：男、女性感染者傳染途徑：直接或間接接觸傳播滋養(yǎng)體在外界有一定抵抗力,陰道毛滴蟲感染的防治,改善共公衛(wèi)生設(shè)施，凈化公共浴廁注意個人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生治療病人和帶蟲者，減少傳染源治療藥物甲

8、硝咪唑（滅滴靈）內(nèi)服、外用1/100乳酸水或1/5000高錳酸鉀水外用中藥：莢竹桃葉、豬膽汁等注意檢查、治療配偶,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲,簡稱 賈第蟲Giardia lamblia,賈第蟲形態(tài),生活史中有滋養(yǎng)體和包囊兩個基本時期滋養(yǎng)體：9-21x5-15x2-4 µm包囊：8-14x7-10 µm,,賈第蟲生活史,成熟包囊（感染期）,,滋養(yǎng)體,,滋養(yǎng)體,,包囊,經(jīng)口,二分裂增殖,十二指腸,（隨糞便排出體外，發(fā)

9、育至四核成熟包囊）,寄生部位： 十二指腸、小腸上段、膽囊 以吸盤吸附在腸粘膜上,,生活史特點(diǎn)成熟的四核包囊是感染期經(jīng)口感染滋養(yǎng)體寄生于人十二指腸、小腸上段、膽囊部分滋養(yǎng)體在結(jié)腸形成包囊，隨糞便排出體外,賈第蟲生活史,賈第蟲的致病,致病機(jī)制蟲體吸盤的機(jī)械刺激對腸粘膜的損傷大量蟲體寄生時，吸盤吸附的屏障作用影響脂肪等物質(zhì)的吸收宿主的免疫狀態(tài)對寄生蟲致病的影響臨床類型無癥狀帶蟲者賈第蟲性腹瀉膽囊炎

10、,賈第蟲感染的診斷、流行與防治,診斷糞檢包囊（碘染）、滋養(yǎng)體（生理鹽水涂片）十二指腸引流液涂片鏡檢，腸檢膠囊法流行特點(diǎn)與流行因素國內(nèi)平均感染率2.57%，新疆10.79%,西藏8.83%,河南7.2%,兒童高于成人流行因素同消化道傳染病防治治療藥物：滅滴靈、丙硫咪唑,,纖毛蟲體表結(jié)構(gòu)模式圖,纖毛蟲表膜下纖毛運(yùn)動神經(jīng)裝置,孢子蟲的頂端復(fù)合體,纖毛蟲的橫二分裂生殖,纖毛蟲接合生殖（核物質(zhì)的交換）,葉足綱：阿米巴原蟲,偽足——細(xì)

11、胞質(zhì)的暫時伸出部分內(nèi)、外質(zhì)分明,動鞭綱：鞭毛蟲,鞭毛——由基體發(fā)出 微管組成的軸絲，外 包一層蟲體膜，伸出 蟲體外,纖毛綱：纖毛蟲,纖毛——結(jié)構(gòu)同鞭毛，通過運(yùn)動神經(jīng)板控制纖毛的協(xié)調(diào)運(yùn)動,孢子綱：孢子蟲,多為細(xì)胞內(nèi)寄生蟲無明顯的運(yùn)動細(xì)胞器復(fù)合膜下微管可協(xié)助運(yùn)動,,,陰道毛滴蟲（染色）,陰道毛滴蟲（未染色）,（染色）陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體,陰道毛滴蟲生活史,,,接觸感染,感染階段,寄生于泌尿生殖系統(tǒng),掃描電鏡下賈第蟲滋養(yǎng)體,掃