心電監(jiān)護(hù)操作步驟及注意事項

1、心電監(jiān)護(hù)操作步驟心電監(jiān)護(hù)操作步驟核對醫(yī)囑與執(zhí)行單→檢查用物→洗手，戴口罩→攜用物至床旁→核對床頭卡與腕帶→口述：XX，你好，感覺怎么樣？（病人回答：有些胸悶）遵醫(yī)囑現(xiàn)在要給您進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，心電監(jiān)護(hù)的目的是為了監(jiān)測您的心率、血壓、血氧飽和度和呼吸的變化，動態(tài)的信息，觀察您的病情，操作前請讓我看一下您的皮膚→遮擋屏風(fēng)→查看患者皮膚（肘部、手指、胸部）→口述：患者皮膚完整無破損，無紅腫、炎癥及潰瘍→給患者蓋好被子→口述：XX，我現(xiàn)在要使用監(jiān)護(hù)

2、儀給您進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)了，您準(zhǔn)備好了嗎？→（患者同意后）連接電源，打開開關(guān)，檢查導(dǎo)聯(lián)線，口述：心電監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)聯(lián)線連接緊密→接電極片→接好電極片放好后對病人口述：XX，連接前請讓我先清潔一下您的皮膚→清潔手指，接血氧探頭→清潔胸部皮膚（五個位置）→接導(dǎo)聯(lián)線→挽起患者袖子，觸摸到肱動脈定位→纏袖帶（松緊以放入一指為宜）→為病人蓋好被子，口述：能告訴我您的名字嗎？（操作中核對）→調(diào)節(jié)參數(shù)（心率、脈搏、血氧飽和度、血壓、呼吸、報警音量）→記錄測量的

3、各項數(shù)值，并將心電監(jiān)護(hù)單掛于床尾→調(diào)節(jié)完畢后再次核對病人姓名及腕帶→整理病人，同時口述：您這個姿勢舒服嗎？→整理好后口述注意事項：XX，心電監(jiān)護(hù)儀我已經(jīng)給您連接好了，測量的數(shù)值均在正常范圍內(nèi)，請您不要擔(dān)心。檢測過程中請您不要自行移動或觸及電極片，以免影響監(jiān)測結(jié)果。翻身活動時不要牽拉導(dǎo)聯(lián)線，以免引起導(dǎo)聯(lián)線脫落、打折，請您和您的家人不要在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)，請保持監(jiān)護(hù)儀周圍清潔干燥。如果感覺電極片周圍的皮膚有癢感或者不舒服的話，請您及時告訴

4、我，當(dāng)監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)報警時請您不要緊張、不要自行調(diào)節(jié)，請您及時按床頭鈴，我將床頭鈴放在您的枕邊，您先休息，我一會兒會過來看您，謝謝你的配合→收起屏風(fēng)→（病人病情穩(wěn)定，需要撤除監(jiān)護(hù)儀）口述：XX，您好，您的病情比較穩(wěn)定，（測量血壓）血壓值…..心率….，血氧飽和度….，呼吸….，現(xiàn)在我?guī)湍烦O(jiān)護(hù)儀→遮擋屏風(fēng)→關(guān)閉電源→先撤袖帶→再撤血氧飽和度→最后撤除電極片，清潔患者胸部皮膚→幫患者整理，同時口述：您這個姿勢舒服嗎？→拔除電源線→收起屏風(fēng)，

5、取回心電監(jiān)護(hù)單→向病人口述：謝謝您的配合，再見→推回治療車→用物處理→洗手→記錄最后一次測量數(shù)值→執(zhí)行單記錄。操作時注意事項：操作時注意事項：（1）用物準(zhǔn)備時需要三塊紗布。接血氧探頭之前清潔患者指端一塊，安放電極片前清潔皮膚一塊，去除電極片后清潔皮膚一塊。（2）連接血氧飽和度探頭時，使紅外線光源對準(zhǔn)指甲，不要與袖帶在同側(cè)，否則會影響血氧值。（3）連接血壓計袖帶時，不要與靜脈輸液在同側(cè)。（4）調(diào)節(jié)患者血壓參數(shù)之前，要先給病人測量一次血壓，

6、并根據(jù)患者血壓調(diào)節(jié)報警上下限。（5）在撤除患者心電監(jiān)護(hù)之后，洗手記錄時，還要將患者最后一次測量的數(shù)值記錄在心電監(jiān)護(hù)記錄單上。（6）監(jiān)護(hù)儀及各導(dǎo)聯(lián)線、袖帶的用后清潔消毒，請參照醫(yī)院最新清潔消毒方法。早；⑤短陣室速、持續(xù)性室速、⑥室撲、室顫，為致命性心律失常，立即搶救。6.經(jīng)皮血氧（脈搏血氧皮血氧（脈搏血氧飽和度、和度、SpO2）過低的影響因素低的影響因素答：（1）疾病因素：疾病因素：?末梢循環(huán)不良、肢體溫度過低、發(fā)熱寒戰(zhàn)、出汗過多、腹瀉脫

7、水、嬰幼兒保暖措施不到位；心輸出量下降導(dǎo)致的血循環(huán)量不足、周圍循環(huán)衰竭；各種類型的休克；動脈血栓形成。?低氧血癥：供氧不足、氣道分泌物阻塞；重癥肺炎、呼吸衰竭、ARDS、肺間質(zhì)性纖維化；胸廓病變和胸部手術(shù)、氣胸。?其他：貧血、血管內(nèi)染色劑；非功能性血紅蛋白增多，如：一氧化碳中毒等。（2）非疾病因素：）非疾病因素：①環(huán)境因素：環(huán)境溫度過低、強(qiáng)光照射。?局部因素：指甲油和人造指甲、灰指甲、胼胝過厚；指套長期壓迫，局部血運(yùn)不良；血壓袖帶壓迫；

8、有動靜脈置管。?治療性因素：輸注低溫液體、降溫過度；輸注脫水劑、血管收縮藥物等。④其他：運(yùn)動干擾、接觸不良；導(dǎo)線、監(jiān)護(hù)儀障礙。7.應(yīng)用心用心電監(jiān)護(hù)電監(jiān)護(hù)前病人皮膚的前病人皮膚的處理？理？答：①選擇皮膚無破損，無任何異常，肌肉比較少的部位；②剃去選定部位的毛發(fā)；③輕輕擦拭該部位皮膚，去除死皮細(xì)胞；④用酒精、中性肥皂和水溶液徹底清潔皮膚，確保去除所有的油脂殘留物、死皮細(xì)胞和磨料，勿留肥皂殘余不要用乙醚或純乙醇；⑤徹底干燥皮膚。8.三根三根導(dǎo)