醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施

1、第1頁，共21頁xxxxxx醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)管理標準與措施醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)管理標準與措施一、急危重患者質量安全管理標準及措施一、急危重患者質量安全管理標準及措施（一）標準：（一）標準：（1）急危重病員診斷搶救治療措施和方案符合診斷搶救治療原則，快速、高效。（2）病歷書寫及時、準確、規(guī)范，按照《病歷書寫規(guī)范》及《廣東省住院、門診、急診病歷質量評分標

2、準》執(zhí)行。（3）會診討論按照相關制度執(zhí)行，急診急危重病人會診應在≤10分鐘到達現(xiàn)場。（4）門診、急診留觀不得超過72小時，住院病人3日未明確診斷或病情惡化者必須組織相關專業(yè)會診討論，盡快明確診斷，制定相應診治計劃和方案。疑難危重死亡病例要組織相關部門和人員進行討論分析。（5）緊急手術應在5分鐘內(nèi)開出術前醫(yī)囑，20分鐘內(nèi)做好必要的術前檢查及相關準備，麻醉科在接到通知后應立即前往病人所在地點(病房、急診科、放射科、B超室等地)檢查病人并隨病

3、人進入手術室，麻醉手術科必須在30分鐘內(nèi)完成各項準備。急癥搶救手術由有關?？瓢瘁t(yī)院手術分類與審批權限規(guī)定指派相應職稱的外科醫(yī)師主刀。第3頁，共21頁（10）加強質量控制、檢查和考核，納入每月綜合質量考核，并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調查確有過錯按照醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)行，構成犯罪的移交司法部門。二、手術、圍手術期安全管理標準和措施二、手術、圍手術期安全管理標準和措施（一）標準：（一）標準：（1）術前檢查齊全，準備完善。（2）術前小結，大

4、型手術、復雜手術、危重病員、新開展手術有術前討論，制定有較詳細的手術方案。（3）擇期手術應予手術前一日，急診手術提前30分鐘通知麻醉手術科，參加手術的醫(yī)護人員必須按時做好準備和參加手術，急診手術隨叫隨到。（4）麻醉師術前必須查看病員，制定麻醉方案。（5）病歷書寫按照《病歷書寫規(guī)范》標準執(zhí)行。（6）術前履行告知義務，并簽署手術同意書及相關醫(yī)療文書。（7）手術人員安排按照《手術分級管理》標準執(zhí)行。（8）消毒滅菌消毒隔離按照相關法律法規(guī)和醫(yī)院