兒童艾滋病醫(yī)療救治工作安排

1、1,兒童艾滋病醫(yī)療救治工作安排衛(wèi)生廳醫(yī)政處 鈕正春2007－05－10,2,2005 年 6 月，上蔡縣作為國家六個(gè)試點(diǎn)之一，啟動(dòng)了兒童艾滋病治療工作。已對符合治療條件的105名艾滋病兒童進(jìn)行了最長為期18個(gè)月的規(guī)范治療。 試點(diǎn)工作為全省工作的開展積累了經(jīng)驗(yàn)。,3,2006年11月20日：《關(guān)于開展兒童艾滋病抗病毒治療工作的通知》

2、 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2006〕194號2006年12月22日：《河南省兒童艾滋病治療工作方案（試行）》 豫衛(wèi)辦〔2006〕68號,,4,內(nèi) 容,一、指導(dǎo)思想二、啟動(dòng)工作安排三、治療管理四、工作要求,5,一、指導(dǎo)思想,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，職責(zé)明晰，科學(xué)救治 貫徹國家和省艾滋病醫(yī)療救治政策 健全管理和技術(shù)指導(dǎo)組織 完善管理制度和診療規(guī)程

3、 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 全面、規(guī)范開展兒童艾滋病醫(yī)療救治工作 探索符合我省實(shí)際的兒童艾滋病醫(yī)療救治模式,6,二、啟動(dòng)工作安排,《通知》要求： 每名患兒兒童由三級醫(yī)生共同負(fù)責(zé)：省、市兩級專家作為指導(dǎo)醫(yī)生，縣（市、區(qū)）醫(yī)生作為經(jīng)治醫(yī)生直接負(fù)責(zé)兒童艾滋病治療工作。,7,1、省衛(wèi)生廳： 河南省兒童艾滋病治療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,8,河南省兒童艾滋病治療技術(shù)指導(dǎo)組,9,2、市衛(wèi)生局： 成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明

4、確職責(zé) 遴選責(zé)任心強(qiáng)、副高以上職稱兒科或感 染科醫(yī)生成立技術(shù)指導(dǎo)組 指導(dǎo)醫(yī)生對轄區(qū)內(nèi)兒童分片包干領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組名單已報(bào)廳醫(yī)政處,10,3、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局： 參照省級模式成立領(lǐng)導(dǎo)小組 將縣（市、區(qū)）艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院作為兒 童定點(diǎn)醫(yī)院 按照經(jīng)治醫(yī)生與患兒1：10的比例，安 排責(zé)任心強(qiáng)、中級以上職稱的兒科或感 染科醫(yī)生作為經(jīng)治醫(yī)生 明確患兒與指導(dǎo)醫(yī)生和經(jīng)治醫(yī)生一一對應(yīng)關(guān)系

5、，患兒與責(zé)任醫(yī)生對應(yīng)表已報(bào)廳醫(yī)政處,11,4、有關(guān)CDC：對轄區(qū)內(nèi)所有兒童艾滋病感染者進(jìn)行CD4細(xì)胞檢測,12,4、治療前準(zhǔn)備：指導(dǎo)和經(jīng)治醫(yī)生 對兒童進(jìn)行臨床體檢、相關(guān)輔助檢查 結(jié)合CD4篩查 決定是否開始進(jìn)行抗病毒治療 已接受成人劑型藥品治療患兒下一步方案的確定,13,三、兒童治療管理,1、各級衛(wèi)生行政部門： 建立完善兒童艾滋病醫(yī)療救治各項(xiàng)工作制度，確保醫(yī)務(wù)人員、治療、藥品、信息、經(jīng)費(fèi)等管理工作

6、規(guī)范、有序進(jìn)行。,14,2、技術(shù)方案： 兒童艾滋病抗病毒治療技術(shù)指南（草案） 國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療手冊——國家CDC 艾滋病兒童治療與關(guān)愛手冊——國家CDC 艾滋病診療指南——中華醫(yī)學(xué)會(huì),15,3、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)： 按照要求定期進(jìn)行輔助檢查 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范和技術(shù) 操作規(guī)程 防范醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露,16,4、指導(dǎo)醫(yī)生： 每3個(gè)月對患兒進(jìn)行1次隨訪 隨時(shí)處理嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和藥物不

7、良反應(yīng) 調(diào)整治療方案 病歷討論 具備責(zé)任心 ……,17,5、經(jīng)治醫(yī)生： 患兒日常診療、建立病歷 治療前后患兒監(jiān)護(hù)人/患者的依從性教育 HIV感染兒童的長期隨訪、健康教育 填寫上報(bào)兒童艾滋病抗病毒治療信息,18,6、各級CDC：《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范艾滋病病毒感染者及病人 CD4+T 淋巴 細(xì)胞亞群檢測工作的通知》（豫衛(wèi)疾控〔2005〕63號） 承擔(dān)CD4檢測檢測任務(wù) 每次要保留凍存血漿，以備病毒載量

8、檢測,19,四、工作要求,1、各級衛(wèi)生行政部門要按照方案要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，按時(shí)完成啟動(dòng)階段的各項(xiàng)任務(wù)，全面開展兒童艾滋病醫(yī)療救治工作，確保艾滋病兒童得到及時(shí)、科學(xué)、規(guī)范的治療。,20,2、指導(dǎo)醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)生更換審批制度： 特殊原因需要更換，市衛(wèi)生局報(bào)省級 領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)備案 進(jìn)行培訓(xùn)后方可承擔(dān)指導(dǎo)和治療工作,21,3、定期培訓(xùn)制度： 指導(dǎo)醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)生 患兒及家長（監(jiān)護(hù)人）、督導(dǎo)員 《河南省衛(wèi)

9、生廳關(guān)于加強(qiáng)HIV感染者/AIDS患者防治 知識培訓(xùn)的通知》 （豫衛(wèi)醫(yī)〔2005〕38號）,22,4、定期督導(dǎo)制度： 開展監(jiān)督指導(dǎo) 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題 《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)HIV感染者/AIDS患者防治 知識培訓(xùn)的通知》 （豫衛(wèi)醫(yī)〔2005〕38號）,23,5、治療經(jīng)費(fèi)管理： 嚴(yán)格執(zhí)行國家和我省相關(guān)政策 衛(wèi)生局按照要求及時(shí)兌付機(jī)會(huì)性感染治療經(jīng)費(fèi) 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按照要求規(guī)范使用,24,