0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理及飲食指導(dǎo)

1、—2—03歲兒童中醫(yī)藥健康管理及指導(dǎo)一、小兒生理、病理及發(fā)病特點(diǎn)一、小兒生理、病理及發(fā)病特點(diǎn)（一）生理特點(diǎn)：（一）生理特點(diǎn)：1.臟腑嬌嫩，形氣未充：這是小兒生理特點(diǎn)之一。臟腑即五臟六腑，“形”是指形體結(jié)構(gòu)（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等），“氣”指的是生理功能活動（如肺氣、脾氣等）。臟腑嬌嫩是指小兒機(jī)體各系統(tǒng)、器官的形態(tài)發(fā)育不完善和脆弱。形氣未充是指小兒形體結(jié)構(gòu)和功能活動未臻健全。古代醫(yī)家將小兒這種嬌嫩狀態(tài)概括為“稚陰稚陽”。2.生機(jī)

2、蓬勃，發(fā)育迅速：生機(jī)蓬勃是指小兒生命力旺盛，充滿生機(jī)。發(fā)育迅速是指小兒生長和發(fā)育的速度很快。這是小兒時(shí)期的另一個(gè)重要生理特點(diǎn)。由于小兒出生時(shí)機(jī)體諸多方面功能尚未成熟，因此，在生長發(fā)育過程中，從體格、智力以及各種生理功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度越快。古代醫(yī)家將小兒這種生機(jī)旺盛的狀態(tài)概括為“純陽”。（二）病理特點(diǎn)：（二）病理特點(diǎn)：1.發(fā)病容易，傳變迅速：由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，體質(zhì)和功能均較為脆弱，對疾病的

3、抵抗能力差，寒暖不能自調(diào)，乳食不知自節(jié)，一旦調(diào)護(hù)失宜，則外易為六淫所侵，內(nèi)易為飲食所傷，因此容易患病。小兒疾病的傳變主要表現(xiàn)在寒熱虛實(shí)的互相轉(zhuǎn)化，并且相互之間傳變迅速，具有“易虛易實(shí)、易寒易熱”的特點(diǎn)。2.臟氣清靈，易趨康復(fù)：小兒疾病在病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸的過程中，雖有傳變迅速，病情易轉(zhuǎn)惡化的一面，但其又有容易康復(fù)的一面。小兒疾病容易康復(fù)的原因主要有以下三個(gè)方面：一是小兒生機(jī)蓬勃，活力充沛，修復(fù)再生能力強(qiáng)；二是小兒痼疾頑癥相對少于成人，治療反應(yīng)

4、敏捷，隨撥隨應(yīng)；三是兒科疾病以外感六淫和內(nèi)傷飲食居多，治法較多，療效較好。（三）小兒發(fā)病特點(diǎn)：（三）小兒發(fā)病特點(diǎn)：1.“肺常不足”肺本為嬌臟，難調(diào)而易傷。小兒肺常不足，包括肺的解剖組織結(jié)構(gòu)未能完善，生理功能活動未能健全，加之小兒寒溫不能自調(diào)，家長護(hù)養(yǎng)常有失宜，故形成易患肺系疾病的內(nèi)因、外因。肺為呼吸出入之門，主一身之表，六淫外邪犯人，不管從口鼻而入還是從皮毛而入，均先犯于肺。所以，兒科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占兒科發(fā)病率的首

5、位。2.“脾常不足”脾為后天之本，氣血生化之源。小兒脾常不足，包括脾胃之體成而未全、脾胃之用全而未壯，乳食的受納、腐熟、傳導(dǎo)及水谷精微的吸收、轉(zhuǎn)輸功能均與小兒的迅速生長發(fā)育所需不相適應(yīng)。加之小兒飲食不知自調(diào)，家長喂養(yǎng)常有不當(dāng)，就形成了易患脾系疾病的內(nèi)因、外因。飲食失節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、食物不潔，病從口人，犯于脾胃，則發(fā)生嘔吐、泄瀉、腹痛、食積、厭食、疳證等脾系疾病，這類病證目前占兒科發(fā)病率的第二位。3.“腎常虛”腎為后天之本，小兒的生長發(fā)育，

6、以及骨骼、腦髓、發(fā)、耳、齒等的形體與功能均與腎有著密切的關(guān)系。小兒先天稟受之腎精須賴后天脾胃生化之氣血不斷充養(yǎng)，才能逐步充盛；小兒未充—4—2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。(二)中醫(yī)保健方法中醫(yī)保健方法起居調(diào)攝起居調(diào)攝1.保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好

7、的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。4.注重四時(shí)調(diào)攝。春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡“三分寒”，正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。5.經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，增強(qiáng)體質(zhì)（三）推拿方法（三）推拿方法1.摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指

8、、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。（3）功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。2.捏脊（1）位置：背脊正中督脈兩側(cè)，大椎至尾骨末端處。（2）操作：①操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準(zhǔn)示指的前半段（見圖1）。②施術(shù)從長強(qiáng)穴旁開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的同時(shí)與拇指一起將長強(qiáng)穴旁的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手

9、交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強(qiáng)穴旁向前捏拿至脊背上端的大椎穴旁。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。圖1捏脊手法示意圖③從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法（用雙手的拇指與示指合作，將捏拿住的皮膚用較重的力量向上提拉一下），有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。最后一遍捏拿結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處揉按（在揉動的同時(shí)用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ?0