眼部解剖北京熙仁醫(yī)院全解

1、眼 部 解 剖,北京熙仁醫(yī)院眼科 劉蕾,眼的解剖,眼球視路眼附屬器,,,,,,,,,,,,鞏膜,脈絡(luò)膜,虹膜,角膜,睫狀體,房水,晶狀體,玻璃體,視網(wǎng)膜,角鞏膜緣,,眼球組成,由眼球壁和眼球內(nèi)容物組成眼球壁分三層：外層纖維膜、中層葡萄膜、內(nèi)層視網(wǎng)膜。正常成人眼球前后徑（即眼軸）24mm。,一、外層,即膠原纖維組織，由透明的角膜、乳白色鞏膜組成。,角膜：

2、橫橢圓形,上皮細(xì)胞層：由5～6層鱗狀上皮細(xì)胞組成，再生能力強(qiáng)，不遺留瘢痕。 前彈力層（Bowman膜）：為一層均質(zhì)透明膜，無細(xì)胞成分，無再生能力。 基質(zhì)層：占角膜厚度的90％，由約200層與角膜表面平行的膠原纖維束薄板組成。損傷后不能再生，以瘢痕組織代替。 后彈力層（Descemet膜）：為較堅韌的透明均質(zhì)膜，富于彈性，抵抗力較強(qiáng)，損傷后可再生。 內(nèi)皮細(xì)胞層；為一層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成，具有角膜--房水屏障功能。不能再生。,角膜的

3、生理特點,透明、無血管感覺敏銳代謝緩慢,角膜的生理作用,保護(hù)眼內(nèi)組織和維持眼球形狀屈光和透光,鞏膜：,質(zhì)地堅韌，呈乳白色，由致密而相互交錯的纖維組成。前接角膜，在后部與視神經(jīng)交接處鞏膜分內(nèi)外兩層，外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，稱鞏膜篩板。此板很薄，視神經(jīng)纖維束由此處穿出眼球。鞏膜厚度各處不同，為O.3～1mm，眼外肌附著處最薄，視神經(jīng)周圍及角鞏膜緣處最厚。 有保護(hù)眼內(nèi)組織、維持眼球形狀的作用,角鞏膜緣：,是角膜

4、和鞏膜的移行區(qū)，一般認(rèn)為角膜緣前界起于角膜前彈力層止端與后彈力層止端的平面，后界為經(jīng)過房角內(nèi)的鞏膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面。寬約l.5-2.5mm。 前房角的小梁網(wǎng)及Schlemm管等重要組結(jié)構(gòu)均包含于其中,前房角,位于周邊角膜與虹膜根部連接處?？梢钥吹揭韵陆Y(jié)構(gòu)：Schwalbe線、小梁網(wǎng)、Schlemm管、鞏膜突、睫狀體帶、虹膜根部。,二、中層,為葡萄膜，又稱血管膜、色素膜。由虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜組成。,虹膜：,為一圓

5、盤狀膜，虹膜表面有輻射狀凹凸不平的皺褶稱虹膜紋理和隱窩。虹膜的中央有一2.5—4mm的圓孔稱為瞳孔。虹膜周邊與睫狀體連接處為虹膜根部，此部很薄。瞳孔對光反射，以調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線 。,虹膜：,瞳孔括約?。ㄆ交。h(huán)形分布于瞳孔緣部的虹膜基質(zhì)內(nèi)，受副交感神經(jīng)支配，縮瞳作用。瞳孔開大?。ㄆ交。派錉罘植己缒ぃ芙桓猩窠?jīng)支配，散瞳作用。,睫狀體： 位于虹膜根部與脈絡(luò)膜之間的寬約 6-7mm的環(huán)狀組織，其矢狀面略呈三角形。,睫狀突

6、：分泌房水－營養(yǎng)、維持眼內(nèi)壓 扁平部：無重要結(jié)構(gòu)、血管少睫狀?。赫{(diào)節(jié)作用,脈絡(luò)膜：,為血管膜的后部，前起鋸齒緣，后止于視乳頭周圍，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間，有豐富的血管和色素細(xì)胞。 占眼球65％的血流，營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層。,三、內(nèi)層,為視網(wǎng)膜,視網(wǎng)膜：,視網(wǎng)膜外層為色素上皮層，內(nèi)層為感覺層，兩者間有一潛在間隙，臨床上視網(wǎng)膜脫離即由此處分離。 視網(wǎng)膜后極部有一直徑約2mm的淺漏斗狀小凹陷區(qū)，稱為黃斑。其中央有一小凹為黃斑中心凹。中心凹是

7、視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位。黃斑區(qū)無血管，但此區(qū)色素上皮細(xì)胞含有較多色素，因此在檢眼鏡下顏色較暗，中心凹處可見反光點稱中心凹反射,視網(wǎng)膜：,黃斑鼻側(cè)約3mm處有一直徑約1.5mm×1.75mm，境界清楚的淡紅色的圓形盤狀結(jié)構(gòu)稱為視盤（視乳頭），是視網(wǎng)膜上視覺纖維匯集向視中樞傳遞穿出眼球的部位。視乳頭中央有小凹陷區(qū)稱視杯或生理凹陷。視乳頭上有視網(wǎng)膜中央動靜脈通過，并分支分布于視網(wǎng)膜上。視乳頭是神經(jīng)纖維聚合組成視神經(jīng)的始端，沒有視細(xì)

8、胞，故無視覺，在視野中形成生理盲點。視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺神經(jīng)沖動，以三個神經(jīng)元傳遞，即光感受器一雙極細(xì)胞一神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突即神經(jīng)纖維沿視路將視信息傳遞到視中樞形成視覺。,視網(wǎng)膜：,光感受器分視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞兩種。二者在數(shù)量、分布和功能上各不相同。視桿細(xì)胞感弱光，中心凹處沒有視桿細(xì)胞；距中心凹 0.13mm處開始出現(xiàn)并逐漸增多，在5mm左右視桿細(xì)胞最 多，達(dá)到最高極限；再向周邊又逐漸減少。當(dāng)周邊部 視網(wǎng)

9、膜病變時，視桿細(xì)胞受損則發(fā)生夜盲。 視錐細(xì)胞感強(qiáng)光（明視覺）和色覺。視錐細(xì)胞約7O0萬個，主要集中在黃斑區(qū)。在中心凹處只有錐細(xì)胞，此區(qū)神經(jīng)元的傳遞又呈單線連接，故視力非常敏銳；而離開中心凹后視錐細(xì)胞密度即顯著降低。,視網(wǎng)膜：,分層,眼內(nèi)容物,由房水、晶狀體、玻璃體組成,房水：,房水功能為營養(yǎng)角膜、晶狀體及玻璃體；維持一定的眼內(nèi)壓。 房水的循環(huán)途徑：睫狀突-->后房-->瞳孔-->前房-->前房角小梁網(wǎng)--&g

10、t; Schlemm管-->集液管和房水靜脈-->睫狀前靜脈-->血液循環(huán)。另有少部分房水是經(jīng)虹膜表面隱窩被吸收和從脈絡(luò)膜上腔排出 。,晶狀體：,晶狀體是眼球屈光間質(zhì)的重要組成部分，對進(jìn)入眼內(nèi)的光線有折射（屈光）功能，且可濾去部分紫外線，對視網(wǎng)膜有保護(hù)作用；眼的調(diào)節(jié)功能也主要靠晶狀體來完成。晶狀體無血管，營養(yǎng)來自房水，當(dāng)晶狀體囊受損或房水代謝發(fā)生變化時，晶狀體將發(fā)生混濁形成白內(nèi)障。,晶狀體：,視近物：睫狀體緊張，晶狀

11、體變厚。視遠(yuǎn)物：睫狀體放松，晶狀體變薄。通過調(diào)節(jié)，物象落在視網(wǎng)膜上。,玻璃體：,為透明的膠質(zhì)體，充滿于玻璃體腔內(nèi)。占眼球容積的4/5，約4.5ml.玻璃體除有屈光功能外，主要是對視網(wǎng)膜和眼球壁起支持作用。玻璃體無血管，代謝緩慢，不能再生，其營養(yǎng)來自脈絡(luò)膜和房水，因外傷或手術(shù)造成玻璃體丟失時，其空間由房水充填。,眼附屬器－眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、眼眶。,眼瞼位于眼眶前部，覆蓋于眼球表面，分上瞼和下瞼，其游離線稱瞼緣。上、下瞼緣間的

12、裂隙稱瞼裂 眼瞼從外向內(nèi)分五層：①皮膚層。②皮下組織層。③肌層。④瞼板層。⑤結(jié)膜層。眼瞼功能：主要是保護(hù)眼球。眼瞼瞬目運動可使淚液潤濕眼球表面、保持角膜光澤、清除結(jié)膜囊灰塵及細(xì)菌。,結(jié)膜,瞼結(jié)膜 球結(jié)膜穹隆結(jié)膜,淚器,淚腺 淚液淚道：淚小點、淚小管、（淚總管）、淚囊、 鼻淚管,眼外肌,6條肌肉眼眶,視路,從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。,眼部血管和神經(jīng),眼部主要動脈血管頸

13、內(nèi)動脈——眼動脈，進(jìn)入眼眶后的主要分支：視網(wǎng)膜中央動脈（主要供應(yīng)視網(wǎng)膜內(nèi)層）淚腺動脈（主要供應(yīng)淚腺、外直肌）睫狀后短動脈（供應(yīng)脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜外層）睫狀后長動脈（供應(yīng)虹膜、睫狀體、前部脈絡(luò) 膜）鼻梁動脈（供應(yīng)淚囊）,,頸外動脈面動脈———內(nèi)眥動脈（主要供應(yīng)內(nèi)眥、淚囊、 下瞼內(nèi)側(cè)皮膚）顳淺動脈（主要供應(yīng)上、下瞼外側(cè)皮膚及眼輪 匝肌）眶下動脈（主