百白破三聯(lián)麻疹疫苗江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院

1、第四章、以群體組織為中心的護理,婦幼健康管理學校保健管理職業(yè)保健護理,第一節(jié) 婦幼健康管理,女性健康管理兒童健康管理,女性健康管理,青春期健康保健 不良嗜好及行為、月經(jīng)異常、意外傷害、青春期妊娠 青春期衛(wèi)生保健 青春期性教育、促進健康心理的成熟、飲食營養(yǎng)指導、自我保健行為的建立、定期檢查 生育期的保健 生殖健康、孕期保健、乳房保健、心理健康、孕期用藥和性生活指導、

2、自我監(jiān)護妊娠情況,婦女健康問題及相關因素,一、女性青春期健康問題,青春期生理、心理特征： 女性青春期：10~18歲 生理特征：生殖器官發(fā)育 月經(jīng)來潮 第二性征發(fā)育,女性青春期常見的健康問題,青春期月經(jīng)病功能失調性子宮出血閉經(jīng)（原發(fā)、繼發(fā)）痛經(jīng)（原發(fā)、繼發(fā)）由于下丘腦—垂體—卵巢軸功能紊亂所致病因：精神緊張、環(huán)境變化、過度勞累、

3、 營養(yǎng)不良等。,2.青春期貧血,身體發(fā)育加速，對鐵和蛋白的需要增加；慢性胃腸炎、消化不良誘發(fā)貧血；過多的月經(jīng)加重貧血；偏食、挑食或節(jié)食導致貧血。,3.青春期特殊行為,不良的習慣和行為：飲酒、吸煙、吸毒等；不良的性行為，導致妊娠和性傳播疾?。灰馔馑劳觯鹤詺?、車禍、服毒、溺水等。,二、婦女生育期常見健康問題,異常妊娠 異位妊娠、妊娠高血壓、流產(chǎn)、 前置胎盤、胎盤早剝等以上異常妊娠給婦

4、女健康帶來直接影響,2.妊娠合并癥,常見的合并癥：心臟病、糖尿病、肝炎；妊娠使心臟負荷加重誘發(fā)心衰；誘發(fā)妊娠高血壓，胎兒畸形、早產(chǎn)；病毒性肝炎可經(jīng)胎盤感染胎兒，造成流產(chǎn) 早產(chǎn)、死胎或新生兒死亡。,3.分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥,分娩過程中：子宮破裂產(chǎn)后子宮收縮無力：大出血羊水進入母體：羊水栓塞、休克、DIC哺乳期：乳腺炎,三、女性更年期健康問題,女性更年期生理、心理特征:絕經(jīng)前期-- 卵巢功能衰退 月經(jīng)紊亂絕經(jīng)期-- 月

5、經(jīng)停止 年齡45歲以上絕經(jīng)后期-- 卵巢內分泌功能逐漸消退,婦女更年期健康問題：,更年期妊娠 月經(jīng)紊亂忽視妊娠的可能； 人流的危險度增加； 病理性妊娠的概率增加，如葡萄胎。,2.功能失調性子宮出血,由于卵巢功能紊亂引起的月經(jīng)紊亂和出血異常；出血量多—頭昏、乏力、腰痛、失眠等;不及時治療，影響婦女的健康。,3.骨質疏松癥,與雌激素水平下降有關；與飲食中缺乏蛋白質、鈣、磷、維生素D 活動減

6、少有關；骨質疏松好發(fā)于股骨頸、椎骨、橈骨遠端。,4.婦科腫瘤,更年期是腫瘤的好發(fā)年齡；腫瘤部位：子宮、宮頸、子宮內膜、 卵巢、乳腺等；提倡乳房自查、健康普查；早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。,5.其他：冠心病發(fā)病率增高,6.心理改變：,情緒變化: 焦慮心理反應 悲觀心理 個人及行為改變精神障礙:

7、偏執(zhí)狀態(tài) 抑郁癥,四、影響婦女健康的因素,1.婚姻的穩(wěn)定性婦女是家庭結構中的主要成員；擔任多種角色：妻子、母親、女兒等；穩(wěn)定和諧的家庭生活為婦女提供良好 的生活環(huán)境，減輕心理壓力；不穩(wěn)定的婚姻損害婦女身心健康。,2.手術和意外傷害,常見手術：子宮切除、剖宮術等；意外傷害：跌傷、骨折、扭傷等；腦血管意外發(fā)生率增加；慢性疾病影響婦女健康。,3.精神健康方面,心理問題：

8、婚姻與家庭的矛盾 事業(yè)與家庭的矛盾生理癥狀：失眠、頭暈、胸悶、乏力等情緒障礙：興奮、緊張、焦慮、疑慮等精神疾?。阂钟舭Y、強迫癥等,4.職業(yè)環(huán)境和經(jīng)濟狀況,工作環(huán)境對妊娠期的危害；低收入---- 醫(yī)療保健服務不足；低文化---- 健康意識低下；性傳播疾病對婦女健康的影響。,婦女的健康促進,一、女性青春期保健 1．健康教育 2．合理營養(yǎng)指導 3．培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣

9、,二、生育期保健,（一）懷孕前健康 1.婚前檢查了解有無遺傳性疾?。粰z查有無精神性疾?。粰z查有無生殖系統(tǒng)疾病。,介紹性生理、心理衛(wèi)生；講解受孕原理；作好優(yōu)生優(yōu)育和計劃生育；提高生育質量，提高人口素質。,2.衛(wèi)生指導,3.衛(wèi)生咨詢,社區(qū)開設咨詢門診或電話，解答有關性 知識的問題；加強健康性行為的宣教；對青年女性加強早孕知識的宣教；減少在不適當年齡的懷孕。,（二）懷孕期保健,產(chǎn)前照護：是指精子與卵子結合后至胎兒

10、出生 這段期間提供的保健服務。內容：協(xié)助產(chǎn)婦獲得良好的產(chǎn)前檢查； 早期檢測不正常或危險的妊娠癥候； 對妊娠期常見的健康問題進行指導。,1. 產(chǎn)前檢查,初查： 妊娠12周以前復查： 12周后每4周一次 28周后每2周一次 36周后每1周一次 社區(qū)護士協(xié)助孕婦建卡、定期檢查,2. 衛(wèi)生指導,（1）避免接觸危險

11、因子 避免感染、暴露于放射線下、吸煙 與飲酒等； 降低新生兒先天缺陷的發(fā)生率。,（2）協(xié)助并鼓勵孕婦進行早期檢測,社區(qū)護士評估高危妊娠的相關因素：一般人口學特征；過去懷孕史；過去和目前的健康狀況；行為以及環(huán)境因素。,,（3）攝取足夠的營養(yǎng)（4）鼓勵哺喂母乳（5）教導孕婦認識生產(chǎn)的征兆及何時應 前往預定生產(chǎn)地點（6）教導孕婦認識新生兒篩選的項目及 內

12、容,（三） 婦女產(chǎn)后保健,產(chǎn)后是指婦女生產(chǎn)之后至生殖器官恢復 至正常的這段時間，通常要42天左右。,1．協(xié)助產(chǎn)婦認識生殖器官恢復的變化過程 觀察惡露以及子宮收縮情況； 注意預防產(chǎn)后出血、產(chǎn)熱褥、乳腺炎等 并發(fā)癥的發(fā)生。,2．鼓勵接受產(chǎn)后檢查 產(chǎn)后42天到醫(yī)院接受常規(guī)檢查 有異常及時到醫(yī)院檢查3．產(chǎn)后照護 合理營養(yǎng)攝取 保持身體衛(wèi)生

13、 目的：促進和維護新生兒健康。,4．新生兒的照護 臍帶的護理； 建立正常的排泄形態(tài)； 臀紅的預防； 預防接種與預防感染； 指導新生兒的沐浴。,注意吸吮和喂養(yǎng)姿勢的正確；乳房局部的護理；按需哺乳，不固定次數(shù)，通常間隔2小時；指導營養(yǎng)的攝取，增加泌乳量。,指導母乳喂養(yǎng)：,加強訪視：根據(jù)新生兒的具體情況而定； 每天1次或每周1~2次。訪視內容：喂養(yǎng)指導；

14、 保溫指導； 病情的觀察與護理。,低體重兒的護理：,5．指導產(chǎn)后避孕 產(chǎn)褥期不宜性交，要堅持避孕。6．職業(yè)婦女托嬰問題的指導 社區(qū)托嬰或托兒機構的建立， 指導婦女兼顧家庭與工作。,三、更年期保健,,合理安排生活： 保持心情舒暢、加強營養(yǎng)； 加強鍛煉、提高自身抗病能力。2.更年期保健知識

15、的健康教育 對病人提供健康教育； 對家屬提供健康教育。,3.注意個人衛(wèi)生 皮膚與外陰的清潔4.建議或鼓勵婦女定期進行體格檢查 乳房自查 生殖系統(tǒng)的定期檢查5.進行有關性知識的宣傳,6.用藥安全指導,雌激素與鈣劑的正確使用；讓病人了解用藥的目的、劑量、用法、副作用等；定期隨訪，遵醫(yī)囑調節(jié)劑量。,兒童健康管理,,一、社區(qū)兒童保健意義,1．  促進兒童的早期教育2．

16、0; 促進兒童的生長發(fā)育3．  減少兒童患病率及死亡率4．  控制或消滅兒科領域的某些疾病,二、兒童保健工作的內容,優(yōu)生管理 遺傳指導 孕期指導 新生兒管理、家庭隨訪,三、社區(qū)護士在兒童保健中的作用,（一）促進兒童正常的生長發(fā)育 1．對兒童生長發(fā)育及健康評估 2．促進兒童保持良好的營養(yǎng)狀態(tài) 3．促進親子關系的建立,（二）兒童的健康教育及預防保健,1．宣傳、普及兒童保健知識2．促進兒童接受

17、完整的預防接種3．兒童預防保健的協(xié)調及指導工作4．家庭的預防保健要根據(jù)兒童的生長發(fā)育特點 作好不同年齡段兒童的家庭預防保健工作的 指導及咨詢,（三）兒童預防保健和康復1．兒童常見病、多發(fā)病的預防保健工作2．患病兒童的康復工作,（四）統(tǒng)計及記錄工作1．社區(qū)兒童檔案的建立2．社區(qū)兒童健康狀況的統(tǒng)計,二、兒童非感染性疾病及健康問題,1．肥胖問題2．營養(yǎng)不良問題3．口腔衛(wèi)生不良問題4．視力問題,三

18、、兒童社會心理問題及疾病,1．兒童常見的社會心理問題2．自閉癥兒童3．多動兒4．兒童受虐待及忽視,兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律：,由上而下由近而遠由粗到細由低級到高級由簡單到復雜,兒童生長發(fā)育的特點：,是一個連續(xù)的過程，而且有階段性；各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 領先，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長發(fā)育具有個體差異。,,遺傳、性別、 生活環(huán)境 內分泌因素 營養(yǎng)及孕母狀況社會文化因素 健康狀況

19、 自我因素 關鍵期與季節(jié),2. 影響生長發(fā)育的因素,（二）兒童喂養(yǎng),嬰幼兒的喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)：初乳、過度乳、成熟乳、晚乳、混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng),添加輔助食品 原則：由少到多、由細到粗、 由稀到稠、由單種到多種、 時間: 嬰幼兒身體健康、消化良好,2.幼兒及學齡前兒童的飲食,幼兒：飲食應細、軟、碎 每日乳類500ml左右

20、 供應大量的優(yōu)質蛋白 糖：脂肪：蛋白= 4 : 1.2 :1學齡前兒童： 粗細交替、葷素搭配 糖：脂肪：蛋白= 6 : 1.1 : 1,3.學齡期兒童的飲食,食品多樣化，葷素搭配；培養(yǎng)良好的進餐習慣；三餐能量比例：早餐---- 20%~25% 午餐---- 35%

21、 點心---- 10%~15% 晚餐---- 30%,4.青春期的飲食,是體格生長的第二個加速期；供給充分的營養(yǎng)物質，保證生長發(fā)育的需要；滿足個體差異的發(fā)育需求。,三、兒童計劃免疫,（一）獲得性免疫的方法1.主動免疫給易感者接種某種特異性抗原, 使體內主動產(chǎn)生免疫抗體；目前廣泛用于對兒童傳染病的預防；有一定的免疫程序安排。,2.被動免疫,接受母體的抗體；在接觸傳染病后人工注入免疫血清抗體；

22、是一種臨時性的應急方法；預防時間只能維持2-3周。,（二）常用的免疫制劑,1. 人工自動免疫常用的制劑 菌苗、 疫苗、 類毒素2. 人工被動免疫常用的制劑 免疫血清: 抗毒素、 抗病毒血清 抗毒血清、丙種球蛋白,國家衛(wèi)生部規(guī)定的兒童免疫程序,,1.宣傳組織工作掌握兒童的免疫情況；建立預防接種卡片或手冊；宣傳預防接種的重要性；對接種項目及時、準確、不遺

23、漏。,,（三）兒童的各種預防接種,2.接種前的準備工作,環(huán)境的準備；物品及搶救用物的準備；一人一注射器；消除兒童的緊張心理。,3.接種后的工作,觀察接種兒童的反應，觀察15~20分鐘；在接種卡片上登記；按操作規(guī)則整理用物；處理疫苗：開啟后未用完----焚燒 未開啟的----冷凍保存,(四) 禁忌癥的確認,1. 一般禁忌癥 活動性肺結核 有哮喘以及過敏史 疾病急性發(fā)作期

24、有急性傳染病接觸史,2. 特殊禁忌癥結核菌素試驗陽性、濕疹、中耳炎、水痘患者不能接種卡介苗；患有免疫性疾病、發(fā)熱性疾病、 惡性腫瘤、有過敏史、 正在接受免疫抑制治療的患者不能進行生物制品的接種。,（五）操作要點,1.嚴格查對：執(zhí)行 “三查七對”2.嚴格執(zhí)行操作原則 3.局部注射： 上臂三角肌肉 用75%酒精 和 2% 碘酒消毒 嚴格掌握注射劑量,(六)預防接種的反應及護理

25、措施,1.常見反應 全身反應：體溫升高、全身不適、 惡心、嘔吐、腹瀉等 局部反應：紅、腫、熱、痛、 皮疹、淋巴結腫大等,2.異常反應 過敏性休克 過敏性皮疹 暈 針,第二節(jié) 學校保健管理,學校健康護理概述工作內容,學校健康護理的作用,促進學校教育目標的實現(xiàn)培養(yǎng)學生良好的生活行為習慣早期發(fā)現(xiàn)健康問題及時處