球菌5月

1、球菌,教學(xué)要求：掌握：葡萄球菌的形態(tài)、染色、培養(yǎng)、分類(lèi)、抗原結(jié)構(gòu)、金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)、所致疾病、微生物學(xué)檢查；鏈球菌的形態(tài)、染色、致病物質(zhì)及所致疾病；肺炎球菌的形態(tài)、染色、培養(yǎng)、致病性；腦膜炎球菌的形態(tài)、染色、致病性。淋球菌的形態(tài)、染色、致病性。熟悉：葡萄球菌的抵抗力、凝固酶陰性葡萄球菌的致病性；鏈球菌的培養(yǎng)及分類(lèi)、微生物學(xué)檢查；甲型鏈球菌與肺炎球菌的鑒別；腦膜炎球菌的培養(yǎng)、抵抗力、特異性預(yù)防；淋球菌的培養(yǎng)、抵抗力、腦膜炎球菌

2、與淋球菌的鑒別。了解：葡萄球菌的帶菌及耐藥問(wèn)題；肺炎球菌的抗原結(jié)構(gòu)與分型；腦膜炎球菌與淋球菌的微生物學(xué)檢查；化膿性球菌感染的防治原則。,重點(diǎn) 1.葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎球菌的致病性。 2. SPA 3.致病性葡萄球菌的特點(diǎn)。 4.鏈球菌的分類(lèi)。 5.腦膜炎球菌的微生物學(xué)檢查法。難點(diǎn) 1.SPA的主要性質(zhì)及應(yīng)用。 2.球菌的區(qū)別。,球菌（coccus） 又稱(chēng)化膿性

3、球菌 根據(jù)革蘭染色性分為 G+ 球菌 葡萄球菌、鏈球菌（A群鏈球菌、肺 炎鏈球菌）、腸球菌 G- 球菌 腦膜炎球菌、淋球菌,,概述,1．三種G+菌形態(tài)與染色,（一）生物學(xué)性狀,典型呈葡萄串狀,鏈球菌,肺炎（鏈）雙球菌,肺炎鏈球菌莢膜，4200倍,鏈球菌，金屬鍍膜，12000倍,。,兩種G+菌標(biāo)本中的形態(tài)與染色,（一）生物學(xué)性狀,,葡萄球菌培養(yǎng)特性 易培養(yǎng)：普通瓊脂平板三種菌落血瓊脂平板：金黃色葡萄球菌

4、為完全透明溶血環(huán)。 液體培養(yǎng)基：呈混濁生長(zhǎng),金葡：透明溶血環(huán),2．鏈球菌培養(yǎng)特性 營(yíng)養(yǎng)要求較高，在血瓊脂平板上生長(zhǎng)良好。 不同種類(lèi)的鏈球菌有不同的溶血現(xiàn)象,且菌落多細(xì)小。 在液體培養(yǎng)基中易形成長(zhǎng)鏈，呈絮狀 沉淀。,乙鏈：乙型溶血（透明溶血）（β溶血）,α 溶 血,Γ鏈球菌,葡萄球菌（staphylococcus） 最常見(jiàn)的化膿性細(xì)菌,2．生化反應(yīng) 觸酶陽(yáng)性。,,

5、致病菌能分解甘露醇,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。（+）,（一）生物學(xué)性狀,,4．抗原結(jié)構(gòu) 葡萄球菌A蛋白（staphylococal protein A, SPA） 細(xì)胞壁表面的一種表面抗原。 意義：與人及哺乳動(dòng)物的IgGFc非特異結(jié)合 協(xié)同凝集試驗(yàn) 抗吞噬,（一）生物學(xué)性狀,,5． 分類(lèi)（三種葡萄球菌的主要性狀）性狀 金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌

6、 腐生葡萄球菌色素 金黃色 白色 白色或檸檬色凝固酶 + - -甘露醇 + - -α溶血素 +

7、 - -耐熱核酸酶 + - -SPA + - -致病性 強(qiáng)

8、 弱或無(wú) 無(wú),,,,根據(jù)有無(wú)凝固酶分類(lèi) 凝固酶陽(yáng)性菌（coagulase positive staphylococcus ,CPS） 凝固酶陰性菌（coagulase negitive staphylococcus ,CNS）,（一）生物學(xué)性狀,,6．抵抗力 無(wú)芽孢菌中抵抗力最強(qiáng)。 耐熱 耐鹽性

9、強(qiáng) 對(duì)青霉素耐藥率高 對(duì)龍膽紫敏感,（二）致病性,,（1）血漿凝固酶（coagulase） 結(jié)合凝固酶 游離凝固酶 是金黃色葡萄球菌最重要的一種致病物質(zhì)。,1．致病物質(zhì)：毒力因子為毒素和酶,Free coagulase: principleRabbit/Humen sera factor + Coagulase

10、 fibrinogen fibrin,,,,,（二）致病性,,（2）葡萄球菌溶素（staphylolysin） α溶血素 （3）殺白細(xì)胞素（leukocidn)（4）腸毒素（enteroto

11、xin)：食物中毒,某學(xué)校10名學(xué)生在學(xué)校附近小賣(mài)部購(gòu)買(mǎi)香腸面包為早餐，使用2小時(shí)后，先后出現(xiàn)低熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭疼等癥狀，嘔吐較重。經(jīng)抗感染及補(bǔ)液和對(duì)癥治療后，病情迅速好轉(zhuǎn)，所有患者于2天痊愈，無(wú)死亡病例。采集剩余面包，應(yīng)用ELISA技術(shù)檢測(cè)出經(jīng)黃色葡萄球菌腸毒素。思考題：1、引起本病的病因是什么？有什么依據(jù)？2、通過(guò)此事件我們應(yīng)吸取什么教訓(xùn)？,（5）表皮剝脫毒素（exfoliative toxin,

12、 exfoliatin） ：燙傷樣皮膚綜合癥 （6）毒性休克綜合征毒素—1（toxic shock syndrome toxin TSST—1）： 毒性休克綜合征 （7）其他酶類(lèi),,,（二）致病性,,2.所致疾?。?）侵襲性疾病 主要引起化膿性炎癥。①皮膚軟組織感染 多由金萄菌引起,②內(nèi)臟感染 主要由金黃色葡萄球菌引起。③全身感染 敗血

13、癥、膿毒血癥等。 主要由金黃色葡萄球菌引起。,（二）致病性,,（2）  毒素性疾?、偈澄镏卸劲诩倌ば阅c炎 即葡萄球菌性腸炎。③燙傷樣綜合癥 由表皮剝脫毒素引起。④毒性休克綜合征 主要由TSST—1引起。（三）免疫性,凝固酶陰性葡萄球菌（ CNS ） 泌尿系感染 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 敗血癥,,,防治原則,,,防,,,注意消毒隔離,注意個(gè)人衛(wèi)生,,,防止醫(yī)源性感染,防

14、止耐藥性產(chǎn)生,,,治,,,抗菌素藥敏試驗(yàn),自身菌苗療法,鏈球菌屬（streptococcus）,甲型溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌生化反應(yīng) 甲型溶血性鏈球菌 肺炎鏈球菌（雙球菌）菊糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn) - +/- 膽汁溶菌實(shí)驗(yàn) - +,,,,,,,,,,,,,,,莢膜,細(xì)胞壁,,蛋白質(zhì),多糖,肽聚糖,細(xì)胞膜,細(xì)胞質(zhì),鏈球菌

15、抗原結(jié)構(gòu) ：,（一） 生物學(xué)性狀,,5．分類(lèi),（1）根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi) 甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型鏈球菌,,,分20個(gè)群，A群 致病菌(溶血性鏈球菌或化膿性鏈球菌）,根據(jù)蛋白抗原進(jìn)一步分類(lèi)M抗原與致病性有關(guān),,,,,,,,,,,,,莢膜,細(xì)胞壁,,蛋白質(zhì),多糖,肽聚糖,細(xì)胞膜,細(xì)胞質(zhì),,,（1）根據(jù)抗原分類(lèi) ：,根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類(lèi) A群主要為乙型溶血。 故致病性鏈球菌為A群乙型溶血性鏈球

16、菌，或溶血性鏈球菌，又稱(chēng)化濃性鏈球菌。,6．抵抗力 較低，青霉素是首選藥物。,（二） 致病性,,1．致病物質(zhì) : 1) 外毒素（1）溶血毒素（streptolysin） SLO（streptolysin O）: 鏈球菌溶血素O SLS（streptolysin S）: 鏈球菌溶血素S,,SLO: 破壞白細(xì)胞 對(duì)心肌有急性毒性作用

17、抗原性強(qiáng)： SLO抗體（抗“O”抗體） （鏈球菌感染的患者多可查到 SLO抗體）,,（二） 致病性,,（2）致熱外毒素（pyrogenic exotoxin） 特點(diǎn)：致熱作用 細(xì)胞毒作用 增加動(dòng)物對(duì)內(nèi)毒素的敏感性 產(chǎn)生皮膚紅疹,引起猩紅熱,曾稱(chēng)紅疹毒素或猩紅熱毒素。,猩紅熱皮疹,（二） 致病性,,2）侵襲性酶（3）透明質(zhì)酸酶 又名擴(kuò)散因子。（4）

18、鏈激酶（streptokinase,SK） （5）鏈道酶（streptodornase,SD）,3）細(xì)胞壁成分： M蛋白： 具有抗吞噬作用。 與心肌肌漿蛋白有共同抗原表位，故 與風(fēng)濕性心肌炎有關(guān)。LTA:,磷壁酸（teichoic acid） 革蘭陽(yáng)性菌的特殊組分。,壁磷壁酸,磷壁酸 膜(脂)磷壁酸,,磷壁酸是G+菌重要的菌體抗原,并與細(xì)菌的粘附有關(guān)。,,,壁磷壁酸,,膜磷壁酸,（二）

19、0;致病性,,2．所致疾病 化膿性炎癥 中毒性疾病 變態(tài)反應(yīng)性疾病,,（三） 免疫性,ASO Test (Ab Neutralization test),,,,,,,,2.ASO Test (Ab Neutralization test),⑴ PrinciplePatient serum (AGN: Acute Glomerulonephritis) Acu

20、te Rheumatic fever (ARF) 37℃ 15’ + SLO 37℃ 45’ +→ Rbc(1% Rabbit blood cells)⑵ Procedure⑶ Result and significance,（五）防治原則,肺炎鏈球菌（S. pneumoniae） 俗稱(chēng)肺炎球菌（Pneumococu

21、s）,可形成“臍窩狀”菌落。自溶酶可被膽汁或膽鹽活化。,,（二）培養(yǎng),（四）抗原構(gòu)造,主 要 為 莢 膜 多 糖 抗 原。（五）抵抗力,二 致病性,主要的致病物質(zhì) 莢膜所致疾病 主要引起細(xì)菌大葉性肺炎 、腦膜炎 三 免疫性,防治原則：,多價(jià)肺炎球菌莢膜多糖菌苗,預(yù)防,治療,抗生素,微生物檢查法,,形態(tài)排列染色性,涂片染色鏡檢,挑取可疑菌落做相應(yīng)實(shí)

22、驗(yàn),涂片染色鏡檢,膿汁、痰、咽拭子等標(biāo)本,,觀察菌落特點(diǎn)（色素、溶血性等）,血平板分離培養(yǎng),,透明溶血：金葡或乙鏈,,草綠色溶血：肺炎雙球菌或甲鏈,,不溶血：腦膜炎或淋病雙球菌,【檢驗(yàn)程序】,,小貓?jiān)囼?yàn),金葡菌（致病菌）微生物檢查法,標(biāo)本,膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等,分離培養(yǎng)（血平板）,血漿凝固酶發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶,直接涂片鏡檢,,革蘭陽(yáng)性葡萄球菌,,,生長(zhǎng)現(xiàn)象,,金黃色色素 溶血 環(huán),,生化反應(yīng)和致病物質(zhì)檢測(cè),,毒素檢查

23、,,,,,,A群鏈球菌微生物學(xué)檢查法,標(biāo)本,直接涂片鏡檢,革蘭陽(yáng)性鏈球菌,分離培養(yǎng),膿汁，血液，咽喉拭子,,,與金葡菌的鑒別,與肺炎鏈球菌的鑒別,,,,,血清學(xué)試驗(yàn) 抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)，輔助診斷風(fēng)濕病。,,菊糖分解試驗(yàn)?zāi)懼芫囼?yàn)Optochin敏感試驗(yàn),,肺炎微生物檢查法,直接涂片鏡檢：,G+有莢膜的雙球菌,分離培養(yǎng)：,與甲鏈鑒別,其他鏈球菌所致疾病甲型溶血性鏈球菌 齲齒 亞急性細(xì)菌性心

24、內(nèi)膜炎B群鏈球菌：新生兒肺炎、腦膜炎、敗血癥D群鏈球菌：皮膚、腸道、上呼吸道、泌尿生殖道 的正常菌群,,奈 瑟 菌 屬,（一）腦膜炎奈瑟菌 俗稱(chēng)腦膜炎雙球菌（meningococcus） ，為流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腦）的病原體。,（二）淋病奈瑟菌 俗稱(chēng)淋球菌（gonococcus）,1．生物學(xué)性狀,,（1）形態(tài)與染色,腦膜炎奈瑟

25、菌,淋病炎奈瑟菌（革蘭染色）,（2）培養(yǎng)特性 營(yíng)養(yǎng)要求較高---巧克力培養(yǎng)基 專(zhuān)性需氧，初次培養(yǎng)需要5%-10%CO2） 血平板上不溶血,（3）生化反應(yīng) 腦膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 麥芽糖分解實(shí)驗(yàn) + -,腦膜炎奈瑟菌 抵抗力--- “三怕” 怕冷： 極低 怕熱：

26、 怕干燥：,,腦膜炎奈瑟菌 致病性,2．致病性和免疫性,,（1）致病物質(zhì) 莢膜 菌毛 內(nèi)毒素：最重要的致病物質(zhì)（2）所致疾病 流行性腦脊髓膜炎（3）免疫性 以體液免疫為主。,,,傳染源：病人和帶菌者 傳播途徑：飛沫。,腦膜炎奈瑟菌,,鼻咽腔繁殖,,繁殖入血,,菌/敗血癥,,中樞神經(jīng)系統(tǒng),主要侵

27、犯腦脊髓膜,,暴發(fā)型腦膜炎,微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、DIC,兒童和成人的腦膜炎癥狀,癥狀不是同時(shí)發(fā)生,發(fā)熱,頭痛,關(guān)節(jié)痛,嘔吐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,痙攣,嗜睡,畏光,患兒，男，5歲。發(fā)熱伴頭痛，嘔吐2天。服用退熱藥及抗生素后，癥狀無(wú)改善，頭痛加劇，自訴頸部痛，煩躁。入院時(shí)噴射狀嘔吐，體溫39℃，神志尚清。右眼結(jié)膜及全身皮膚有針頭至綠豆大小不等的紅色出血點(diǎn)，咽部充血，頸強(qiáng)直。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)量明顯增加，以中性粒細(xì)胞為主。將腦脊液離心沉

28、淀后取沉渣涂片，革蘭染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)中心粒細(xì)胞內(nèi)外均有革蘭陰性雙球菌。思考題：1、引起本病最可能的病原菌是什么？還需做哪些微生物學(xué)檢查以確定診斷？進(jìn)行微生物學(xué)檢查時(shí)應(yīng)注意什么問(wèn)題？2、該菌是如何傳播的？所致疾病怎樣進(jìn)行特異性預(yù)防？,4．特異性防治,,莢膜多糖菌苗。 磺胺類(lèi)藥物治療療效較好。,淋病奈瑟菌 致病性,致病物質(zhì),菌毛 脂多糖與人細(xì)胞表面糖鞘脂分子結(jié)構(gòu)相似，這使淋球菌可逃避機(jī)體免疫

29、系統(tǒng)的識(shí)別IgA1蛋白酶 使細(xì)菌粘附粘膜上皮細(xì)胞表面,淋球菌粘附,傳播途徑 性接觸 所致疾病 男性主要為尿道炎 淋病 女性主要引起尿道炎、宮頸炎 嬰兒淋病性眼結(jié)膜炎免疫性 免疫不持久,,患者，女，24歲。以外陰瘙癢，尿頻、尿急、尿痛，陰道分泌物多為主訴就診。查體：陰道前庭及宮頸粘膜充血、水腫，宮頸口糜爛，陰道內(nèi)見(jiàn)黃白色膿性分泌物，尿道口有

30、膿性分泌物流出。宮頸分泌物涂片見(jiàn)大量惰性核白細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)見(jiàn)革蘭陰性雙球菌，恭敬分泌PCR顯示淋病奈瑟菌陽(yáng)性。思考題：1、該患者應(yīng)診斷什么??？診斷的依據(jù)是什么？2、該病應(yīng)如何預(yù)防？,Infant gonorrhea,Infant gonorrhea (gonococcal ophthalmia),Purulent conjunctivitis (ophthalmia neonatorum),,微生物學(xué)檢查法,標(biāo)本,用無(wú)菌棉拭沾取,

31、直接涂片鏡檢,在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性雙球菌時(shí)，有診斷價(jià)值,分離培養(yǎng)與鑒定,標(biāo)本采集后應(yīng)注意保暖保濕，立即送檢接種,子宮頸口表面分泌物,泌尿生殖道膿性分泌物,巧克力色平板，5-10% 二氧化碳,,防治原則,,防,開(kāi)展防治性病的知識(shí)教育,防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系,,治,抗生素,新生兒1%硝酸銀滴眼。,,,,,腸球菌屬一、生物學(xué)特征 圓形或橢圓形，G+。呈雙或短鏈排列 血平板培養(yǎng) 分類(lèi)：糞腸球菌

32、 屎腸球菌,,二、致病性1.致病物質(zhì)：LTA和黏附素2.所致疾?。涸簝?nèi)感染,主要病原性球菌的生物學(xué)性狀 名 稱(chēng) 形態(tài)與染色 培養(yǎng)特性 抵 抗 力金黃色 G+成堆排列 營(yíng)養(yǎng)要求不高 金 抵抗力強(qiáng)于其他葡萄球菌 黃色菌落

33、，透明溶 無(wú)芽胞菌 血環(huán)乙型溶血 G+ 鏈狀排列 營(yíng)養(yǎng)要求高，茵落 不強(qiáng)性鏈球菌 細(xì)小，透明溶血環(huán)肺炎鏈 G +矛頭狀， 營(yíng)養(yǎng)要求高 菌落細(xì) 弱

34、球菌 成雙排列 小，草綠色溶血環(huán)腦膜炎 G－ 腎形 成雙排 營(yíng)養(yǎng)要求高，巧克 弱 對(duì)干燥、 奈氏茵 列，常位于中 力色培養(yǎng)基，露滴 寒冷、熱、紫外 性粒細(xì)胞內(nèi) 狀茵落 線等敏感,,,,,

35、,,,,,主要病原性球菌的致病性名 稱(chēng) 致病物質(zhì) 所致疾病金黃色 血漿凝固酶、 局部或全身化膿性葡萄球菌 溶血素、腸毒素、 感染 殺白細(xì)胞素、 毒素性疾?。菏澄?表皮剝脫毒素、 中毒、毒性休克綜

36、 毒性休克綜合征 合征、燙傷樣皮膚 毒素一1 綜合征、假膜性 腸炎,,,,,,名 稱(chēng) 致病物質(zhì) 所致疾病乙型溶血 M蛋白、溶

37、 局部或全身化膿性鏈球菌 血素、致熱外 感染 毒素、明質(zhì)酸酶、毒素性疾?。盒杉t熱 鏈激酶、鏈道酶 超敏反應(yīng)性疾病：風(fēng) 濕熱、急性腎小球

38、 腎炎,,,,,,名 稱(chēng) 致病物質(zhì) 所致疾病肺炎鏈球茵 莢膜等 大葉性肺炎等腦膜炎奈瑟菌 內(nèi)毒素、 流行性腦脊髓膜 莢膜、菌毛 炎（流腦）淋病奈瑟菌

39、 內(nèi)毒素、外 淋病、新生兒淋球菌 莢膜、菌毛 性結(jié)膜炎,,,,,,院?；純鹤尤朐呵耙辉?。g后溝處長(zhǎng)一小癤子，曾用手?jǐn)D壓數(shù)次。約三周前，小癤子腫大發(fā)紅。后者曾涂土霉素、感胺藥膏均不見(jiàn)效。二周前，頸部、手臂、腿部有小膿揭出現(xiàn)。近一周開(kāi)始發(fā)冷發(fā)熱，消瘦，病情加重急癥入院。體查；重病容，消瘦，營(yíng)養(yǎng)較差，神志不清．頸后部、左臂內(nèi)側(cè)、腋下及左下

40、腿均有2～3厘米大的數(shù)個(gè)膿腫，紅腫；觸之有痛感．少數(shù)膿腫已破潰，’少數(shù)有波動(dòng)感。體溫40t?；?yàn)檢查；白細(xì)胞總數(shù)1劃0O（中性粗鋼胞劉揚(yáng)，淋巴細(xì)胞u暢，大單核細(xì)胞5暢），穿刺取膿汁涂片，染色鏡檢有大量膿細(xì)胞，并有革蘭氏陽(yáng)性，呈不規(guī)則排列的球菌。,病案思考題： I．你認(rèn)為該患者患何病？是怎樣引起的，病原是什么？ 2．對(duì)該患者如何取材作病原菌的分離與鑒定，如何選用敏感抗生素進(jìn)行治療？,病案2＆兒，男，見(jiàn)歲。因發(fā)熱、限瞼浮腫

41、、血尿入院。患兒于幼年常有咽喉痛、”發(fā)熱等癥。曾因心臟有雜音臥床近一月。入院前三周，患兒又有咽喉痛、發(fā)熱等癥。經(jīng)注射青霉素?cái)?shù)日后癥狀消失。但于入院前二日突然高熱，限瞼浮腫；并伴有血尿，故急診入院。體查：體溫39t，血壓稍高，心臟有雜音?；?yàn)檢查：尿中有紅細(xì)胞（“y），顆粒省型3～5．抗溶血毒素Q抗體試驗(yàn)為85單位。細(xì)菌學(xué)檢查；血、尿培養(yǎng)均陰性。患者用青霉素治療后，浮腫消退，但愿中仍有紅細(xì)胞 病案思考題： 初步診斷是何??？

42、發(fā)病機(jī)理如何。,一、名詞解釋1、葡萄球菌蛋白A 2．血漿凝固酶 3、抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn) 4、致熱外毒素,二、問(wèn)答題1．葡萄球菌、鏈球菌引起的局部化膿性感染 各有何特點(diǎn)？為什么？2．簡(jiǎn)述腦膜炎球菌的致病性。3．如何鑒定金黃色葡萄球菌?4．淋球菌的感染方式及所致疾病有何特點(diǎn)？5．簡(jiǎn)述抗“O”試驗(yàn)的原理及意義。6．金黃色葡萄球菌的致病因素及所致疾病有 哪些?7．A群鏈球菌的致病物質(zhì)及所致疾病

43、有哪些？8、分述B群鏈球菌和D群鏈球菌的致病特點(diǎn)。,,腦膜炎球菌致病過(guò)程,病原菌鼻咽部 菌/敗血癥 發(fā)熱反應(yīng) 流行性腦脊髓膜炎,,,,空氣,侵入血流,釋放內(nèi)毒素,突破血腦屏障,淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae）,革蘭陰性雙球菌 似一對(duì)咖啡豆有菌毛，有莢膜,專(zhuān)性需氧，

44、巧克力（色）血瓊脂平板,培養(yǎng)特性,形態(tài)與染色,生化反應(yīng),抵抗力,與腦膜炎奈瑟菌類(lèi)似對(duì)熱、冷、干燥和消毒劑極度敏感,,,,,菌毛外膜蛋白IgA1蛋白酶,淋病,人類(lèi)是淋病奈瑟菌的唯一宿主。,主要通過(guò)性接觸引起泌尿道和生殖系統(tǒng)炎癥,新生兒淋菌性結(jié)膜炎,,新生兒由產(chǎn)道感染,致病物質(zhì),,所致疾病,人類(lèi)對(duì)淋病奈瑟菌的感染無(wú)天然抵抗力免疫力不持久,免疫性,重點(diǎn) 1.球菌根據(jù)革蘭染色性不同的分類(lèi)。 2.金黃色葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎球菌

45、、肺炎球菌的致病性。 3. SPA 4.致病性葡萄球菌的特點(diǎn)。 5.鏈球菌的分類(lèi)。 6.如何鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎球菌。 7.腦膜炎球菌的培養(yǎng)特性和微生物學(xué)檢查法。,Staphylococcus aureus in septicemia,Staphylococcus aureus in pus,SPA協(xié)同凝集試驗(yàn),【SPA+特異性抗體】→SPA診斷血清SPA診斷血清→臨床標(biāo)本中未知抗原的快速診斷（腦膜炎球菌莢膜多糖抗

46、原；淋病球菌痢疾桿菌O抗原；傷寒桿菌O抗原等可溶性抗原） →出現(xiàn)顆粒狀凝集為陽(yáng)性,二、鏈球菌屬,化膿性疾病局部皮膚及皮下組織感染丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管炎等其它系統(tǒng)感染化膿性扁桃體炎猩紅熱變態(tài)反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎,2.所致疾病,Bacitracin Susceptibility Test Pyogenic streptococcus(S),Strep. Pneumoniae in sputum,抗原構(gòu)造,,S

47、PA協(xié)同凝集試驗(yàn),用已知的標(biāo)準(zhǔn)血清吸附到SPA菌的表面，使之成為吸附抗體載體，再以此去診斷相應(yīng)的未知抗原而產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的凝聚顆粒。 診斷的抗原可以是顆粒性的，也可以是可溶性的。,SPA（staphylococcal protein A）,協(xié)同凝集試驗(yàn)（coagglutination）,SPA功能體內(nèi)作用： SPA與IgG結(jié)合后所形成的 復(fù)合物具有抗吞噬、促細(xì) 胞分裂、引起超敏反應(yīng)、 損傷血小板等

48、多種生物活 性。體外作用： 用于多種微生物抗原檢測(cè)。,,,,,,,,,,,,,,,SPA（staphylococcal protein A）,IgG,,,,,,,,,,,,葡萄球菌A蛋白的致病機(jī)理,,,葡萄球菌A蛋白的致病機(jī)理,,,,Meningococcus in the pure culture from specimen,課后小結(jié)：我們重點(diǎn)介紹了主要是非致病性的大腸桿菌、致病性的志賀菌屬和傷寒桿菌，他們均為革蘭染

49、色陰性的桿菌，因此形態(tài)染色一般無(wú)法鑒別，可通過(guò)培養(yǎng)（通常用SS/MEB平板培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)，致病菌菌落無(wú)色，非致病菌呈現(xiàn)顏色）、生化反應(yīng)（非致病菌分解乳糖，致病菌不分解乳糖）和血清學(xué)試驗(yàn)鑒定（玻片凝集試驗(yàn)和肥大氏反應(yīng)）。,一、名詞解釋1、葡萄球菌蛋白A 2．血漿凝固酶 3、抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn) 4、致熱外毒素,二、問(wèn)答題1．葡萄球菌、鏈球菌引起的局部化膿性感染 各有何特點(diǎn)？為什么？2．簡(jiǎn)述腦膜炎球菌的致病性