3月放療健康宣教

1、放療患者的宣教,放療的意義,放療是利用高能電磁輻射，主要是X線和r線照射腫瘤，以抑制或破壞腫瘤細胞達到治療目的的一種方法。目前成為惡性腫瘤治療的主要手段之一，但由于放療引起的不良反應，不僅影響了患者的生活質量，而且使許多患者無法耐受其痛苦而放棄治療，導致治療失敗，縮短患者生存期。因此，為了使患者能配合和堅持治療，醫(yī)護人員應做好宣教工作。,宣教工作的主要內容,1告知患者放療的目的2告知患者放療前的準備3告知患者放療副作用4放療期間的

2、護理5放療后注意須知,1、告知患者放療的目的,目的是將精確的放射劑量投射到確定腫瘤容積內，使周圍健康組織的損傷能減少，以合理的代價獲得腫瘤的根治，提高患者的生活質量，延長生存期,2告知患者放療前的準備,（一）精神準備（二）全身條件的準備（三）局部的準備,（一）精神準備,放療前應保持情緒的穩(wěn)定，不要緊張甚至有恐懼的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能積極主動配合治療。,（二）全身條件的準備,全身情況的好壞對放療的療效可起到?jīng)Q定性作用。因此，

3、放療前應改善全身情況，對有貧血和白細胞、血小板低下者，要盡量治療至正常或接近正常，對營養(yǎng)狀況較差者要積極補充營養(yǎng)，以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食，對合并有糖尿病、活動性肝炎、活動性肺結核、明顯的甲狀腺功能亢進的患者，最好控制到一定程度再進行放療。,（三）局部的準備,入放射治療室不能帶金屬物品，如手表、鋼筆、項鏈、耳環(huán)、假牙、鑰匙等，以免增加射線吸收，加重皮膚損傷局部皮膚要保持清潔，要控制和避免炎癥，如有感染，應抗炎治療后再進行放

4、療，要避免物理或化學性刺激，保持放射標記清晰。,3放療副作用,（一）骨髓抑制（二）胃腸道反應（三）免疫功能降低（四）局部皮膚的損傷（五）其他的反應,（一）骨髓抑制,由于骨髓和淋巴組織對放射線屬于高度敏感，一般在放療后第2周開始出現(xiàn)全身反應，輕者可引起外周血細胞減少，但停止治療后可自行恢復。重者可導致骨髓抑制，使外周白細胞顯著降低，如白細胞顯著減少會繼發(fā)嚴重感染，紅細胞降低可導致嚴重貧血，血小板顯著降低可導致出血。,（二）胃腸道反

5、應,放療可引起胃腸道粘膜損傷，輕者表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等不適，重者可影響進食，導致水、電解質及酸堿平衡紊亂。,（三）免疫功能降低,由于白細胞減少導致機體抵抗力的下降，患者有時可出現(xiàn)感染、發(fā)熱等癥狀。血小板減少易導致出血,（四）局部皮膚的損傷,可出現(xiàn)局部腫脹、紅斑、色素沉著、干性皮炎、濕性皮炎及毛發(fā)脫落等。,（五）其他的反應,如頭頸部放療可出現(xiàn)可出現(xiàn)口干、咽痛、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。胸部放療可出現(xiàn)放射性肺炎、

6、放射性食道炎，常見的癥狀有干咳、胸痛、吞咽困難等。腹部放療可引起放射性腸炎。放射性膀胱炎，常表現(xiàn)為腹瀉、便血、尿頻、血尿等。,4放療期間的護理,（一）飲食護理（二）注意血相變化（三）照射區(qū)域皮膚護理,（一）飲食護理,①放療期間應供給充足熱量，蛋白質和豐富的維生素，低脂易消化的食物為宜（如蛋類、魚類、動物瘦肉類），多吃新鮮蔬菜和水果，飲食宜清淡，避免油炸、煙熏、過咸的食物，不吃霉變食物，應禁煙、酒及辛辣食物,,②應進食具有補氣養(yǎng)血作

7、用的食品，如大棗、花生、蘆筍、香菇、黑芝麻、蜂蜜、豬肝菠菜等。③進食時應避免憂傷和憤怒，要保持心情舒暢，環(huán)境清潔、安靜，可增進食欲，另外食物應多樣化。,,④飲食的注意事項：食道癌忌粗硬食物，防止食管破潰出血。胃癌以少食多餐為原則，少吃甜食及產(chǎn)氣食物。鼻咽癌進水量不少于2500ml/d,要保持大便通暢，防止因排便時用力過大致頭部壓力增高而引起鼻出血。腸癌造瘺者應注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉，少食高纖維的食物，如韭菜、芹菜等，以減少大便次數(shù)和量

8、。,,患者接受放療后，往往會出現(xiàn)口唇干燥，舌紅少苔，味臭覺減弱，食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象。此時，患者飲食應是高營養(yǎng)，易消化，滋陰生津的食物，如：茡薺葉、梨汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜、南瓜、絲瓜、海蟄、枇杷、海帶、菱角等，還有蜂蜜、新鮮蔬菜、水果等。由于放療部位的不同，飲食選擇也有差異,1.頭部腫瘤放療時，多服滋陰健腦、益智安神之品。如核桃、花生、綠茶、黑芝麻、石榴、芒果、人參果、菠蘿蜜、紅棗、海帶、酸棗、豬腦等。

9、 2.頸部腫瘤放療時，多服滋陰生津，清熱降火之品，如梨子、桔子、蘋果、西瓜、菱角、檸檬、苦瓜、蜂蜜、綠茶、白菜、鯽魚、海蟄、淡菜等。,3.胸部腫瘤放療時，多服滋陰潤肺、止咳化痰之品。如冬瓜、絲瓜、桔子、淮山藥、紅蘿卜、枇杷果等。 4.腹部腫瘤放療時，多服健脾胃、養(yǎng)氣補氣之品。如香膠、楊梅、山楂、鵝血、苡米粥、鮮姜等 5.沁尿生殖系統(tǒng)腫瘤放療時，多服補腎養(yǎng)肝清熱之品。如枸杞果、無花果、西瓜、葵花子、

10、牛奶、花椒、茴香、香菜等。,癌癥患者要不要忌口這是患者和家屬非常關心的一個問題，忌口之說，在我國起源很早，也是我國特有的提法，注意了飲食和疾病的關系，即所食之味，有與病相宜。腫瘤患者也有不例外，放療期間由于常見熱勝傷陰和濕熱并重兩種情況，忌口也不能絕對化。在不吃辛辣、刺激性、燥熱事物基礎上，以保證營養(yǎng)為原則，鼓勵進食。,（二）注意血象變化,放射治療中有可能血細胞減少，一般驗血常規(guī)/1-2周，如白細胞低于3.0×109/L ，血

11、小板低于80×109/L,應及時查找原因，暫停放療，如白細胞低于1.0×109/L,應給予升白細胞治療，應用抗生素預防感染，隔離護理等綜合治療。,（三）照射區(qū)域內皮膚的護理,①保持局部皮膚清潔、干燥，防止感染。②勿用肥皂水擦洗，勿用紅汞、碘酊等刺激性藥物，勿用力擦洗照射部位，毛巾要柔軟，擦拭時應沾干，禁止粘貼膠布。③保持放療標記清晰，切勿擦掉,,④避免機械或物理性刺激，應穿柔軟寬松衣服，避免陽光直接照射及強風、熱

12、、過冷等刺激，如不用電熱毯，熱水袋，不剃毛，防止創(chuàng)傷。⑤照射區(qū)域避免注射。⑥未經(jīng)允許，放射區(qū)域切勿使用軟膏、洗劑或粉劑。,,⑦放射區(qū)域的皮膚如出現(xiàn)紅斑，一般不做治療，可自行消退，應注意皮膚保護。如出現(xiàn)干性皮炎：局部皮膚干燥、瘙癢，切勿用手抓癢，如出現(xiàn)濕性皮炎局部皮膚破潰有滲液時，采用暴露療法，避免合并感染，可外涂抗生素油膏。,,⑧如傷口合并化膿感染和蜂窩組織炎時，應用生理鹽水清洗，1/5000呋喃西林濕敷，同時全身感染，暫停放療。,

13、5放療后的注意事項,①定期隨診復查②維持機體的生理功能③保障營養(yǎng)（參考飲食護理）④繼續(xù)中醫(yī)或進行免疫療法以提高機體免疫功能⑤積極治療放射副反應和后遺癥。防止轉移或復發(fā),,⑥注意照射局部的保護，避免物理和化學刺激。同時對腫瘤所在的器官或照射時包括在內的正常器官或組織也要避免感染。照射過的部位，即使疑有局部復發(fā)，也不可輕易取活檢，否則傷口不易愈合。特別要注意區(qū)別是復發(fā)還是放射反應，有時要經(jīng)過一段時間，才能慎重作出診斷。,,⑦頭頸部放