高血壓疾病問診細(xì)則及綜合解決方案

1、高血壓疾病問診細(xì)則及綜合解決方案,,1、血壓：就是血液對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。就跟水管一樣，水對(duì)水管產(chǎn)生壓力，血壓就對(duì)血管產(chǎn)生壓力。我們經(jīng)常說的血壓是動(dòng)脈血壓。2、高血壓的定義：未使用降壓藥物的情況下，成年人在靜息狀態(tài)下的動(dòng)脈血壓持續(xù)升高。,高血壓基礎(chǔ)知識(shí)（一）,1、原發(fā)性高血壓：又稱高血壓病，與遺傳和環(huán)境有關(guān)，約占高血壓患者的95%以上。多見于老年人，起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程常長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，初期較少出現(xiàn)癥狀，約半數(shù)患者都是因體檢

2、或其他疾病測量血壓后。常見癥狀：頭痛、頭暈、心悸。2、繼發(fā)性高血壓：繼發(fā)于原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄、妊娠性高血壓等疾病我們今天主講的是原發(fā)性高血壓,高血壓的分類,血壓水平分級(jí),,危險(xiǎn)分層量化評(píng)估表,1、在中國有超過2億高血壓患者，影響人類健康的四大殺手之四,一是心腦血管急癥 二是癌癥，三是糖尿病，四是高血壓。有三高三低的特點(diǎn)。2、三高：發(fā)病率最高：目前在中國18歲以上的人群保守的發(fā)病率在20%以上，南北差

3、異明顯，北方得高血壓更多。致殘率高：據(jù)統(tǒng)計(jì)每年搶救回來的患者有500萬左右。致死率高:每年死于高血壓的每年有100萬左右.3、三低：知曉率低：養(yǎng)成測量血壓的好習(xí)慣。治療率低：很多人癥狀輕微；控制率低（只有7%），美國高血壓的控制率達(dá)到40%。為什么會(huì)有這么大的差距，選藥是關(guān)鍵。,高血壓基礎(chǔ)知識(shí)（二）,1、食鹽：WHO:食鹽平均每人每天量不超過6克。北方人的口味偏咸，因?yàn)楹鋵?dǎo)致味覺下降，過多的鈉離子進(jìn)入血液會(huì)影響血壓，加重心臟的負(fù)擔(dān)，

4、也會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。2、過度飲酒3、血脂高、血液粘稠4、吸煙：吸煙與300多種癌癥都有危害，更是一種強(qiáng)烈的血管收縮劑5、肥胖：適度的鍛煉、控制體重6、情緒：焦慮7、遺傳8、環(huán)境,引起血壓升高的危險(xiǎn)因素,1、心率：正常值是60-100，心率與血壓成正比，心率越快，血壓越高。2、血容量：如水管、水越多，壓力越大。減少血容量來降壓。3、血管狀態(tài)4、RAS系統(tǒng)：腎素——血管緊張素——醛固酮系統(tǒng)5、交感神經(jīng)：交感神經(jīng)系統(tǒng)-

5、副交感神經(jīng)系統(tǒng)，交感神經(jīng)興奮血壓上升，反之下降。,影響血壓的生理因素,1、心臟：高血壓上升加重心臟負(fù)荷，引起左心室肥厚、繼而出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心律失常和心衰。2、腎臟：早期無癥狀，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)夜尿增多，蛋白尿，血肌酐、尿素氮水平升高、甚至出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝酸中毒。3、腦：高血壓可致腦部小動(dòng)脈痙攣，出現(xiàn)頭痛、頭脹、眼花、耳鳴、健忘、失眠、乏力等癥狀。如血壓突然顯著升高可產(chǎn)生高血壓腦病。高血壓腦病主要并發(fā)癥是腦卒中（腦出血和腦梗死

6、）。腦出血常在血壓明顯升高和劇烈波動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便等情況下發(fā)生。,并發(fā)癥（一）,4、視網(wǎng)膜 視網(wǎng)膜病變是高血壓常見的并發(fā)癥，臨床常見眼底出血、滲出和視神經(jīng)乳頭水腫等情況。5、動(dòng)脈粥樣硬化高血壓是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，引起冠心病、腦血栓形成。,并發(fā)癥（二）,1、一般人群高血壓： 控制目標(biāo)值：<140/90mmHg2、合并糖尿病、慢性腎病、心力衰竭的患者 控制目標(biāo)值：<130/80mmHg，至

7、少要控制到<140/90mmHg3、老年人高血壓： 控制目標(biāo)值：<150/90mmHg,治療目標(biāo),1、小劑量開始 初始治療時(shí)通常應(yīng)采用較小的有效治療量，根據(jù)需要逐步增加劑量。2、優(yōu)先選擇長效制劑 （盡量使用每天給藥1次而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用，從而可以有效控制夜間血壓和晨峰血壓，更能有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥）3、聯(lián)合用藥 (原則：增加降壓療效又不增加不良反應(yīng)；在低劑量單藥降壓效果不滿意時(shí)，可采用兩種或兩種以

8、上降壓藥物治療。對(duì)于血壓超過160/110的高?；颊?，起始即可用兩種藥物聯(lián)合治療或用固定的復(fù)方制劑。)4、個(gè)體性用藥,降壓藥物應(yīng)用基本原則,WHO 選出最優(yōu)的五類藥物第一類：ACEI;第二類：ARB;第三類：CCB;第四類：β-受體阻斷劑第五類：利尿劑,降壓藥物的分類,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI) 1、此類藥物對(duì)高血壓患者能保護(hù)靶器官和心血管。 2、包括（卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、培垛普利） 3、

9、一個(gè)優(yōu)秀降壓藥的共同優(yōu)點(diǎn)： （1）、療效確切：能夠?qū)⒀獕洪L期控制在正常范圍 （2）、安全性高：長期服用不傷肝腎，同時(shí)也沒有其他不良反應(yīng)。 （3）、降壓同時(shí)對(duì)伴有其他疾病有輔助治療作用（或沒有不利影響）。,高血壓藥物治療—（第一類：ACEI）,普利類藥物的優(yōu)點(diǎn)：1、療效確切2、安全、長期服用不傷肝腎（正常劑量）3、降壓同時(shí)也協(xié)助降糖（能增加降糖藥的療效）4、對(duì)心臟有保護(hù)作用。在降壓的同時(shí)可以防止或延緩心衰的出現(xiàn)。5、限鹽或

10、增加利尿劑可增加普利類的療效 。尤其適用于：伴慢性心力衰竭、心梗后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿患者。,高血壓藥物治療—（第一類：ACEI）,不良反應(yīng)：1、持續(xù)性干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅(jiān)持服用，不能耐受者改用ARB。2、偶爾出現(xiàn)低血壓或皮疹。與保鉀利尿劑、補(bǔ)鉀劑及腎功能有損害者，可能出現(xiàn)高鉀血癥。3、長期使用可能導(dǎo)致血鉀升高，定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。禁忌：妊娠高血壓、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高

11、鉀血癥者禁用。,高血壓藥物治療—（第一類：ACEI）,血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）包括：（纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦脂）1、普利類有的優(yōu)點(diǎn)，沙坦類都有。 替米沙坦可作為重點(diǎn)產(chǎn)品，一天一次，24小時(shí)持續(xù)有效。替米沙坦的降壓效果是氯沙坦的6倍。2、沙坦類適應(yīng)癥同普利類一樣，并能用于普利類不能耐受的患者。3、咳嗽的患者可以選用沙坦類，如果不咳嗽的患者經(jīng)濟(jì)條件允許的也可以選用沙坦類，選用時(shí)根據(jù)患者其他疾病

12、的情況，尤其是伴有糖尿病和心衰的。4、不良反應(yīng)少見，偶見腹瀉，長期應(yīng)用可升高血鉀，應(yīng)監(jiān)測血鉀和血肌酐。禁忌癥同ACEI類,高血壓藥物治療—（第二類：ARB）,鈣通道阻滯劑（CCB）CCB分二氫吡啶類和非二氫吡啶類以二氫吡啶類為基礎(chǔ)的降壓治療方案可顯著降低高血壓腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。此類藥物可與其他四類降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。尤其適用于老年人高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周圍血管病患者。常見藥物：二氫吡啶類

13、（硝苯地平、非洛地平、尼莫地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平）,高血壓藥物治療—（第三類：CCB）,短效：硝苯地平、尼莫地平中效：尼群地平、非洛地平長效：氨氯地平、拉西地平、左旋氨氯地平片地平的優(yōu)點(diǎn)：1、療效確切，能長期將血壓控制在正常范圍。2、安全性高、不傷肝腎3、降壓同時(shí)還能防治心絞痛、治療心律失常。腦部以尼莫地平最為明顯，尼莫地平是脂溶性的，能透過血腦屏障，因此尼莫地平改善腦部的供血情況效果最好，如果高血壓伴有腦供血

14、不足可以用尼莫地平。,高血壓藥物治療—（第三類：CCB）,西比靈（氟桂利嗪 ）：沒有降壓作用，專門改善腦部供血不足的鈣離子拮抗劑，同時(shí)能改善老年人動(dòng)脈粥樣硬化造成的失眠。睡前2粒，可以長期用。條件好的選用左旋氨氯地平或氨氯地平，條件不好的用硝苯地平緩釋片或控釋片也是不錯(cuò)的選擇，尼莫地平適合伴有明顯腦供血不足的患者。更適合年齡偏大的人（70歲以上）高血壓患者的年齡分三段：30-50歲 50-70歲 70歲以上,高血壓藥物治

15、療—（第三類：CCB）,缺點(diǎn)：1、臉紅：臉部的血管擴(kuò)張；2、 頭暈頭痛：腦部血管擴(kuò)張；3、心跳加快心慌的感染：是因?yàn)檠軘U(kuò)張引起的反射性心跳加快。4、長期連續(xù)使用地平類的藥，心跳是減慢的，踝部水腫。副作用：1、有遞減型的（隨著服藥時(shí)間的延長，越來越輕）2、遞增型的（隨著服藥時(shí)間的延長，越來越重）遞減型是機(jī)體剛開始服藥時(shí)不適應(yīng)的表現(xiàn)，經(jīng)過一段時(shí)間適應(yīng)就好了，個(gè)別人表現(xiàn)特別明顯可以減量，如果減量還不能耐受就可以選擇換藥。,高血壓

16、藥物治療—（第三類：CCB）,緩釋與控釋改變藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間（藥物的半衰期）。緩釋只是慢，慢多少不知道 。控釋：控制釋放，不但控制量，還可以控制釋放地點(diǎn)，控制釋放的時(shí)間。但是，國產(chǎn)的控釋技術(shù)不太好，主要是國外的，如德國拜耳和法國愛的發(fā)。劣勢就是拜新同是德國廠的，劑量考慮的是德國人，劑量偏大，如阿司匹林長期服用可能會(huì)導(dǎo)致眼底出血。地平類的禁忌：妊娠、重度心衰。,高血壓藥物治療—（第三類：CCB）,1、（β-受體阻斷劑）洛爾類

17、常用藥的藥物：（普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾）α受體阻斷劑、β受體阻斷劑主要是作用在腎上腺素受體，是腎上腺素阻斷劑。2、什么是腎上腺素：搶救用藥，能升高血壓，加快心率，其發(fā)揮作用需要與腎上腺素受體結(jié)合。3、α受體阻斷劑有：酚妥拉明和酚芐明。酚芐拉明治療男性性功能勃起功能阻礙。酚芐明主要用于前列腺增生，存在明顯的首劑現(xiàn)象—第一次服用，首劉體位性低血壓昏迷。,高血壓藥物治療—（第四類：β-受體阻斷劑）,4、特拉唑嗪：也有首

18、劑問題，對(duì)高血脂有輔助作用，首次要在醫(yī)院醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下服用。β受體阻斷劑尤其適用于伴快速性心律失常、冠心?。ㄐ慕g痛）、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患者。5、 β受體阻斷劑：同時(shí)阻斷β1β2受體的藥：普奈洛爾、噻嗎洛爾，可引發(fā)哮喘發(fā)作，高血壓伴有哮喘病的禁用。,高血壓藥物治療—（第四類：β-受體阻斷劑）,6、只阻斷β1受體:美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾，降低的同時(shí)可以減慢心率。7、β受體阻斷劑有哮喘的要避免使用

19、，除此之外 ，對(duì)血脂也有不利影響，長期服用可導(dǎo)致血脂上升。對(duì)血糖也有影響，能夠掩蓋低血糖反應(yīng)。有糖尿病、高血脂、四肢靜脈曲張者避免使用。8、在心腦血管科，循環(huán)內(nèi)科的地位不可替代，尤其是心衰、心梗聯(lián)合用藥方案。（心臟支架、搭橋手術(shù)后的聯(lián)合用藥中也要用到它。）9、αβ受體阻斷的藥物：卡維地絡(luò)、阿羅洛爾等是醫(yī)院臨床藥物。,高血壓藥物治療—（第四類：β-受體阻斷劑）,不良反應(yīng)：1、疲勞、肢體冷感、激動(dòng)不安、胃腸不適等2、可能影響糖代謝

20、 禁忌癥：1、高度心臟傳導(dǎo)阻滯者禁用2、非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者3、慢性阻塞肺病、運(yùn)動(dòng)員、周圍血管病或糖耐量異常慎用； 長期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，較常見有血壓反跳性升高、伴頭痛、焦慮等。稱為撤藥綜合征。,高血壓藥物治療—（第四類：β-受體阻斷劑）,利尿劑—通過利鈉排水、降低高血容量負(fù)荷而發(fā)揮降壓作用。此類藥物尤其適用于：老年性高血壓、單純收縮期高血壓或伴有心力衰竭者。噻嗪類利尿劑：（氫氯噻嗪片和吲達(dá)帕胺

21、片）氫氯噻嗪片（小劑量與其他降壓藥（尤其ACEI/ARB）增加后者降壓療效）。缺點(diǎn)：低鉀血癥、血脂升高、尿酸上升引起痛風(fēng)。有哮喘的可用吲達(dá)帕安：對(duì)血糖、血脂影響最小，,高血壓藥物治療—（第五類：利尿劑）,禁忌癥：1、痛風(fēng)者禁用； 2、高尿酸血癥、腎功能不全者慎用；注意事項(xiàng)：定期監(jiān)測血鉀，并適量補(bǔ)鉀。以免低鉀血癥。,高血壓藥物治療—（第五類：利尿劑）,1、利血平：北京降壓O號(hào)，復(fù)方降壓片，復(fù)方羅布麻片，胍乙啶。利

22、血平的副作用：1、破壞胃粘膜 2、導(dǎo)致精神抑郁 3、傷肝傷腎利血平換藥是逐漸減量，減半再減半，一般經(jīng)過半個(gè)月左右。2、雙肼屈嗪：直接擴(kuò)張血管的藥含有利血平的復(fù)方降壓藥都有雙肼屈嗪。副作用：誘發(fā)心梗、誘導(dǎo)心衰、傷肝腎3、地巴唑：地巴唑跟雙肼屈嗪是一類藥，副作用是相似的，還有嚴(yán)重的罕見的副作用比如說：類風(fēng)濕反應(yīng)、狼瘡樣癥狀。,高血壓藥物治療—（其他類）,1、發(fā)現(xiàn)高血壓時(shí)，要連續(xù)量幾天，來區(qū)別是高血壓癥狀還是原發(fā)性的高血壓病。

23、2、短期的高血壓癥狀是暫時(shí)的，可能是精神緊張等原因引起的，不用藥物也可能恢復(fù)。3、原發(fā)性高血壓病是不用藥物是不能恢復(fù)的。4、這個(gè)可以自己觀察確定，如果是癥狀性高血壓，建議用中成藥，如果是原發(fā)性高血壓病，要采用西藥降壓藥為主的治療方案。5、怎么選擇（1、確定哪個(gè)類別 2、確定用那個(gè)藥）,高血壓藥物治療的選藥原則（一）,6、類別的選擇：如果只是血壓藥，沒有其他癥狀，可以根據(jù)年齡來選擇。根據(jù)年齡：60歲以上的一般選用利尿劑（如吲達(dá)帕安

24、片）或地平類（如硝苯地平緩釋片）；60歲下一般優(yōu)先考慮普利類或沙坦類（如依那普利、替米沙坦片）7、根據(jù)壓差：壓差的正常值是30-40，壓差過大(大于40)優(yōu)先利尿劑（如吲達(dá)帕安）2、或選用地平類（如氨氯地平等）；壓差過?。ㄐ∮?0）優(yōu)先選用沙坦類（如替米沙坦）,高血壓藥物治療的選藥原則（二）,根據(jù)伴有其他的疾病選藥：1、伴有糖尿病優(yōu)先選用沙坦類或普利類2、伴有冠心病的優(yōu)先選用地平類3、伴有心功能不全的優(yōu)先選用β受體阻斷劑4、伴

25、有腦供血不足的優(yōu)先選用地平類（尤其是尼莫地平）5、伴有前列腺增生優(yōu)先選用α受體阻斷劑6、伴有水腫的優(yōu)先考慮利尿劑7、伴有腎功能不全的優(yōu)先選 用利尿劑或地平類8、伴有血脂異常的我們一般優(yōu)先考慮ACEI或ARB,高血壓藥物治療的選藥原則（三）,10、每一類藥物都有優(yōu)勢，我們在選藥時(shí)最大程度的發(fā)揮他們的優(yōu)勢，達(dá)到一舉多得。11、在定下哪一類后，再用那類的具體哪一個(gè)，就要根據(jù)血壓水平了，分輕、中、重度三級(jí)。12、輕、中度的適合用普利

26、類的，就用依那普利；重度的則用貝那普利、福辛普利。13、確定用地平類的：輕度的用硝苯地平、中度的用非洛地平、尼群地平、重度用氨氯地平、拉西地平。14、降壓藥的個(gè)體差異很大，具體還要根據(jù)自己的具體情況，需要藥店、醫(yī)生、患者的密切配合，找到適合自己的藥物，將血壓控制好，減少它對(duì)身體造成的傷害。,高血壓藥物治療的選藥原則（四）,總結(jié)：1、選藥時(shí)能使用單方就不用復(fù)方，單方是成方就一個(gè)（如替米沙坦、依那普利），復(fù)方是多個(gè)成份（復(fù)方利血平、復(fù)

27、方羅布麻、O號(hào)），聯(lián)合用藥不等于使用復(fù)方制劑。2、確定用單方后，能用一天一次的，就不用一天兩次的，能用一天兩次的，就不用一天三次的，盡量選擇長效藥物，可減少服藥錯(cuò)誤的機(jī)率，服藥錯(cuò)誤有（忘記服藥、重復(fù)服藥）。3、治療初期通常采用較小的有效治療劑量，根據(jù)需要逐步增加劑量或減少劑量。,高血壓藥物治療的選藥原則（五）,聯(lián)合用藥的目的和原則：原則：2級(jí)高血壓和伴有多種危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾病的高危人群，初始治療即需要應(yīng)用2種小劑量降壓

28、藥物，如仍不能達(dá)到目標(biāo)水平，還要加3種或4種用藥。好處：兩種藥物聯(lián)合時(shí)，降壓機(jī)制互補(bǔ)從而發(fā)揮相加的降壓作用，并可互相抵消或減輕不良反應(yīng)。1、ACEI或ARB加噻嗪類利尿劑(利尿劑的不良反應(yīng)是激活RAAS,ACEI/ARB可以阻斷RAAS，ACEI/ARB會(huì)導(dǎo)致血鉀升高，利尿劑會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，兩者和用抵消兩者的不良反應(yīng))2、CCB+ACEI/ARB（CCB具有擴(kuò)張動(dòng)脈的作用，后者通過阻斷RAAS,既可以擴(kuò)張動(dòng)脈又能擴(kuò)張靜脈，ACEI

29、/ARB可以）3、CCB+噻嗪類利尿劑 （可降低高血壓患者腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)）,高血壓藥物治療聯(lián)合用藥方案（一）,4、CCB+β受體阻斷劑前者具有擴(kuò)張血管和輕度增加心率的作用好抵消β受體阻斷劑收縮血管及減慢心率的作用。兩藥聯(lián)合減輕不良反應(yīng)。目前臨床上首先推薦的聯(lián)合用藥方案有：1、CCB +ARB/ACEI2、ARB/ACEI+噻嗪類利尿劑3、CCB+噻嗪類利尿劑4、CCB+β受體阻斷劑,高血壓藥物治療聯(lián)合用藥方案（二）,目前

30、臨床上次要推薦的聯(lián)合用藥方案有：1、利尿劑+β受體阻斷劑2、α受體阻斷劑+β受體阻斷劑3、CCB+保鉀利尿劑4、噻嗪 類+保鉀利尿劑不常規(guī)推薦使用的聯(lián)合用藥有:1、ACEI/ARB+β受體阻斷劑2、中樞作用藥+β受體阻斷劑,高血壓藥物治療聯(lián)合用藥方案（三）,三藥聯(lián)合方案：在上述兩種用藥聯(lián)合方案效果不明顯的情況下可使用三種藥物聯(lián)合。最常用的是：CCB+ACEI/ARB+利尿劑四藥聯(lián)合方案 適用于難治性高血壓患者。

31、在三藥聯(lián)合方案基礎(chǔ)上加一種藥如β受體阻斷劑、螺內(nèi)脂、可樂定、 α受體阻斷劑,高血壓藥物治療聯(lián)合用藥方案（四）,1、大多數(shù)患者來說，一天一次都要在清晨服用，6點(diǎn)-7點(diǎn)左右。一天兩次的，上午在7點(diǎn)左右，下午在16點(diǎn)左右。一天三次的，晚上服藥時(shí)間最晚不超過20點(diǎn)。2、服藥時(shí)間是根據(jù)血壓的生物鐘變化，24小時(shí)都在變化的，會(huì)出現(xiàn)二個(gè)高峰一個(gè)低谷。3、這兩個(gè)高峰時(shí)段是高出血的最高發(fā)時(shí)段，在高峰的時(shí)候比平時(shí)高很多，對(duì)血管產(chǎn)生最大的張力，易導(dǎo)致血管

32、破裂。上午8點(diǎn)-9點(diǎn)，下午5點(diǎn)-6點(diǎn)。是兩個(gè)血壓的高峰期。4、由于人進(jìn)入深度睡眠后心跳減慢。血壓降低，這時(shí)大多數(shù)患者的血壓都不高，如果血壓太低，導(dǎo)致血流減慢，血脂膽固醇都沉淀形成血栓，引起小的血管堵塞，降壓藥吃太晚了容易導(dǎo)致腦血栓。,高血壓藥物的服用時(shí)間,中醫(yī)分兩型：肝陽上亢、肝腎不足肝陽上亢：性格急躁、走路快、說話語速快、聲調(diào)高、面色偏紅，體質(zhì)強(qiáng)壯、嚴(yán)重有肝火上亢如口苦等癥狀，中成藥可選擇牛黃降壓丸，清腦降壓片、腦立清等。一般為寒

33、涼藥物，不適合長期服用，久服可能傷及脾胃。一般用于高血壓引起的一些癥狀，當(dāng)癥狀消失時(shí)，可以停用肝腎不足：走路慢、說話慢、聲音小、渾身沒勁，可用杜仲平壓片，消除癥狀。一點(diǎn)感覺都沒有的，主要用西藥治療。,中醫(yī)高血壓降壓藥分兩型,珍菊降壓片：成份是珍珠母、野菊花、可樂定（中樞降壓藥導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，開車的、高空作用者、操作精密儀器的人不宜服用，而且長期服用易導(dǎo)致抑郁的風(fēng)險(xiǎn)）、氫氯噻嗪、蘆丁等成份復(fù)方羅布麻片：,中西藥合劑,深海魚

34、油：調(diào)節(jié)血脂：降低血液中低密度脂蛋白濃度，升高高密度脂蛋白濃度。清理血栓：降低血液粘稠度，預(yù)防血栓形成，預(yù)防腦血栓和腦梗塞。調(diào)節(jié)血壓：緩解血管緊張，防止血管痙攣。增強(qiáng)血管彈性，延緩動(dòng)脈血管硬化。大豆磷脂：降低血液粘度、清除血管垃圾銀杏制劑：增加腦部的供血供氧，疏通血管，防止心肌供血、供氧不足，預(yù)防中風(fēng)中藥飲片：羅布麻、三七粉、丹參粉、,保健品,1、控制體重 （收縮壓下降5-20毫米汞柱/10千克）2、限鹽攝入 （2-8毫

35、米汞柱）3、補(bǔ)充鉀鹽4、減少脂肪攝入（8-14毫米汞柱）5、戒煙少酒 （2-4毫米汞柱）6、增加運(yùn)動(dòng) （4-19毫米汞柱）7、減輕精神壓力、保持心態(tài)平衡8、正常血壓監(jiān)測,高血壓患者教育,1、生活方式、調(diào)整治療高血壓致病因素中有很多屬于患者不良的生活習(xí)慣，改變這些不良的生活習(xí)慣就等于去除病因，所以，改善生活方式對(duì)所有患者都是一種合理的治療，須長期堅(jiān)持。2、健康教育患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，直接影響到治療效果。只有患