重癥肌無力護理常規(guī)

1、重癥肌無力護理常規(guī),重癥肌無力診療中心,Page ? 1,重癥肌無力護理常規(guī),一、疾病概述 二、臨床表現(xiàn) 三、評估要點 四、一般護理

2、 五、專科護理 六、用藥護理 七、健康指導,Page ? 2,一、[疾病概述],重癥肌無力是一種乙酰膽堿受體抗體介導的，細胞免疫依賴及補體參與的神經(jīng)---肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。有神經(jīng)---肌肉接頭突觸后膜是乙酰膽堿受體受

3、損引起。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經(jīng)休息或抗膽堿酯酶藥物后可以緩解，也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應的臨床癥狀。,Page ? 3,,在人體，平滑肌分布動脈和靜脈血管壁膀胱、子宮、男性和女性生殖道消化道、呼吸道眼睛的睫狀肌和虹膜,Page ? 4,二、[臨床表現(xiàn)],1、眼肌型： 眼瞼下垂 視力模糊 復視 斜視 眼球轉(zhuǎn)動不靈活。2、全身型：1）講話鼻音重、聲音嘶啞、構(gòu)音不

4、清。2）抬頭無力 、舉臂無力、 走路無力、難以跑跳。3）下蹲、 爬樓、登高困難。4）咀嚼無力、無法攪拌食物、食物吞咽困難。5）喝水飲嗆或從鼻孔流出。6）無力咳嗽，呼吸困難。3、肌無力危象：累及呼吸肌出現(xiàn)咳嗽無力和呼吸困難，需用呼吸機輔助通氣稱為MG危象，是本病致死的主要原因。,Page ? 5,三、[評估要點],1、評估有無肌無力加重，運動、吞咽、視覺障礙程度。2、評估患者意識狀態(tài)、呼吸形態(tài)、頻率及呼吸困難的程度

5、及有無胸悶憋氣，注意血氧飽和度變化，檢測血氣分析指標。3、評估患者自理能力，有無擔憂、焦慮、自卑異常心理。4、嚴密監(jiān)測肌無力危象情況，及時配合搶救與處理。,Page ? 6,四、[一般護理],1、飲食護理：給予高蛋白、高熱量的飲食。咀嚼無力和吞咽困難者給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，必要時鼻飼。慎用寒涼食物。2、生活有規(guī)律，保證充足睡眠，活動以省力或不感到疲勞為原則。3、注意保暖，預防呼吸道感染。4、便秘者避免灌腸，灌腸可使

6、 重癥肌無力患者突然死亡。,Page ? 7,五、[?？谱o理],1、自理缺陷：與全身肌無力致運動、語言等障礙有關(guān)。（1）生活護理：指導病人充分休息，活動以不感到疲勞為原則。病人重者吞咽無力者，安排病人在用藥后15-30分鐘藥效強時進餐，重癥病人可鼻飼流質(zhì)飲食。給予高維生素、高蛋白、高熱量、富含營養(yǎng)的食物，必要時遵醫(yī)囑靜脈營養(yǎng)。家屬陪伴，注意防跌倒墜床；臥床患者協(xié)助翻身，預防壓瘡。（2）有效溝通：為存在構(gòu)音障礙的病人提供紙、筆

7、、畫板等交流工具，指導病人采用文字形式或肢體語言表達自己的需求。,Page ? 8,,2、潛在并發(fā)癥：重癥肌無力危象。（1）病情觀察：密切觀察病情，注意呼吸頻率、節(jié)律與深度的改變，觀察有無呼吸困難加重、發(fā)紺、咳嗽無力、腹痛、出汗、唾液或喉頭分泌物增多等現(xiàn)象；避免感染、外傷、疲勞或過度緊張等誘發(fā)肌無力危象的因素。,Page ? 9,,（2）癥狀護理：鼓勵病人咳嗽和深呼吸，抬高床頭，及時吸痰，清除口腔和鼻腔分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。備好

8、新斯的明、人工呼吸機等搶救藥品和器材，盡快解除危象，必要時配合行氣管插管、氣管切開和人工輔助呼吸。（3）心理護理：告知患者肌無力癥狀波動是一種正常狀態(tài)，只要逐漸向好的方向發(fā)展就是正常狀態(tài)，切忌急躁；保持積極樂觀的心疼，盡量做一些有益身心的事情，并調(diào)節(jié)自己情緒。,Page ? 10,,（4）血漿置換治療護理：血漿置換過程中及結(jié)束后應密切觀察患者有無血壓下降、過敏及免疫變態(tài)反應、出血傾向等不良反應。出現(xiàn)不良反應及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對

9、癥處理。,Page ? 11,六、[用藥護理],告知患者常用藥物的服用方法、不良反應與用藥注意事項，避免因用藥不當而誘發(fā)肌無力危象和膽堿能危象。（1）抗膽堿酯酶藥物：嚴格掌握用藥劑量和時間，以防有藥不足或用藥過量導致的肌無力危象或膽堿能危象，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗等不良反應時，可用阿托品拮抗。（2）糖皮質(zhì)激素，多從大劑量開始。病人在用藥早期（2周內(nèi)）可能出現(xiàn)病情加重，甚至發(fā)生危象，應嚴密觀察呼吸變化，并做好氣管切開或使用

10、人工呼吸機的準備。長期服藥者，要注意有無消化道出血、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等并發(fā)癥，可采取抗?jié)冎委?、補充鈣劑等，定期檢測血壓、血糖和電解質(zhì)。,Page ? 12,,（3）免疫抑制劑：定期檢查血象，并注意肝、腎功能的變化，若出現(xiàn)血白細胞減少、血小板減少、出血性膀胱炎等應停藥。加強對病人的保護性隔離，減少醫(yī)源性感染。（4）注意用藥禁忌：避免應用可能使肌無力癥狀加重甚至誘發(fā)危象的藥物，如氨基糖苷類抗生素、普魯卡因胺、安奈洛爾、氯丙嗪和各種肌

11、肉松弛劑及鎮(zhèn)靜劑。（5）丙種球蛋白：注意輸注速度，觀察有無過敏反應等。（6）中藥：每日一付，分早晚 （晨起空腹、晚臨睡前）口服。,Page ? 13,七、[健康指導],1、疾病知識指導：指導病人建立健康生活方式，避免精神創(chuàng)傷、外傷，保持情緒穩(wěn)定，勿受涼感冒。育齡女性應避孕。2、用藥指導與病情監(jiān)測：向病人和家屬說明本病的臨床過程和治療要求，介紹所用藥物的名稱、劑量、常見不良反應等，指導病人遵醫(yī)囑正確服用抗膽堿脂酶藥物，

12、避免漏服、自行停藥或更改藥量，防止因用藥不足或?qū)е挛Ｏ蟀l(fā)生或加重病情。因其他疾病就診時應主動告知患有本病，以避免誤用藥物而加重病情。,Page ? 14,,3、飲食指導：應給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含鉀、鈣的飲食。告知病人，避免攝入干硬、粗糙食物；進餐時盡量取坐位；進餐前充分休息或在服藥后15-30分鐘產(chǎn)生藥效時進餐。告知病人如感到咀嚼無力應適當休息后再繼續(xù)進食。指導病人出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳時，不能強行服藥和進食，以免導致窒息或