病例報告會發(fā)表技巧

1、病例報告會書寫和發(fā)表技巧(Presentation skills),北京博愛醫(yī)院運動療法科 張琦,本課程內容,開展病例報告發(fā)表目的病例報告發(fā)表(Presentation of case report)病例報告進展的發(fā)表(Presentation of case report progress)發(fā)表的常用技巧(General skills)發(fā)表時注意事項(Some “DOs” & some “DON’Ts”)口頭答辯

2、（Oral defense）,開展病例報告發(fā)表的目的,目的: 綜合能力的培養(yǎng)培養(yǎng)學生的分析問題、解決問題的能力自我獲取知識和再學習的能力口頭答辯能力課件的制作能力培養(yǎng)學生的理論聯(lián)系實際的應用能力,病例報告的基本情況,簡單介紹你自己和你的指導老師患者一般情況：性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭情況、患者主訴患者臨床檢查：診斷、現(xiàn)病史、治療情況等,感覺方面檢查反射檢查協(xié)調性檢查關節(jié)活動度檢查MMT測試形態(tài)學檢查,對患者

3、第一印象,步行能力步態(tài)分析,,,,運動功能分級肌張力檢查平衡功能ADL功能功能動作分析,,物理療法評價,評價內容（1）,對患者第一印象患者用何種方式來訓練室情緒如何是否意識清醒是否合作語言表達是否清楚,評價內容（2）,反射檢查： 注意左右對稱檢查腱反射病理反射：Hoffman征，Babinski征姿勢反射：坐立位平衡反應、保護性伸展反應,評價內容（3）,感覺檢查： 注意左右對稱檢查深、淺感覺，本體

4、感覺描述：減低程度,肌張力檢查：改良Ashworth法安靜狀態(tài)下：運動時：翻身、起坐、站起等時有無張力升高現(xiàn)象,評價內容（4）,關節(jié)活動度、肌力檢查列表：主動、被動用“符號”標出受限關節(jié)及度數(shù)、具體原因有無伴疼痛殘存肌力級別,協(xié)調能力檢查指鼻、指指實驗、跟膝脛實驗與健側相比較,評價內容（5）,姿勢觀察仰臥位、坐位（長坐位、端坐位）、立位：頭部、雙肩、髖水平從前、后、側方觀察,平衡能力坐位平衡維持、立位平衡維持：

5、重心轉移平衡功能Fugl-Meyer評價法評分Berg量表標出扣分項目及得分,評價內容（6）,運動功能分級上田敏功能分級：上、下肢功能級別,功能動作分析翻身、起坐、輪椅《=》床轉移、步行ADL評定Barthel指數(shù)評分標出：分數(shù)；不能完成的項目；殘疾程度等,評價內容（7）,步行能力和步態(tài)分析能否步行穩(wěn)定性如何？需任何介助？獨立？步行姿勢的分析步行速度和耐力的測定（6分鐘步行距離和10米步行速度）,患者主要問題點的

6、抽出,“損傷”(Impairments ):是身體功能或結構出現(xiàn)問題:感覺功能、心肺功能、神經(jīng)肌肉骨骼和運動功能；“活動限制”(Activity limitations):個體整體水平的功能障礙(如完成一般任務個體的活動能力、生活自理能力等);“參與局限性”(Participation restrictions)：患者的社會功能障礙(如家族生活人際交往和聯(lián)系、接受教育和工作就業(yè)等主要生活領域、參與社會、社區(qū)和公民生活的能力等),治療

7、目標、訓練計劃及方法的制定,治療目標的制定短期目標：近期一個月內治療目標長期目標：預期達到的所能恢復的最大功能水平治療計劃及訓練方法討論：針對你對患者的評定，分析患者存在的主要問題點，何因素導致患者的運動功能水平低下；針對患者存在的主要問題，你所選擇的訓練方法其作用、理由等；,病例報告進展的發(fā)表(Progress presentation of case report),簡單介紹患者情況報告患者的進展情況 訓練后的

8、詳細進展情況 以比較形式列出 初期評價的主要問題 治療目標的制定 治療計劃及訓練方法選擇 現(xiàn)存在的主要問題 下步訓練方案的制定及選擇 討論 治療目標是否達到 訓練方法是否正確 訓練方法的變換,,發(fā)表時常用技巧,發(fā)表前的準備計劃,發(fā)表選題聽眾水平講課內容發(fā)表時間講課用具,常用發(fā)表技巧,講故事(Telling a story)臺

9、上風格(Stage manner)時間控制(Time control)措詞的應用(Use of wordings)練習和排練(Practice & rehearsal)為意外事情做好準備(Prepare for the unexpected),,發(fā)表時注意事項,發(fā)表時應做的（1）,可從講笑話兒、問候開始講話語速目光交流允許聽眾有足夠時間閱讀幻燈片,發(fā)表時應做的（2）,引用適當圖片和表格選擇具有色彩對比鮮明的模板

10、穿著打扮恰當對自己的發(fā)表充滿信心致謝,發(fā)表時不應做的（1）,一張幻燈片上文字太多照讀文字對你的聽眾水平不了解過度幽默在講臺上來回走動僅盯住一個物體或某人,發(fā)表時不應做的（2）,太多諺語假裝知道任何事情不加思索地模糊論點侮辱聽眾開始階段時間拖的過長,口頭答辯,評定者均為你這個專業(yè)的專家并已閱讀了你的病例報告你應熟知患者以下情況 存在的主要問題 訓練計劃的制定 訓練方