環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測培訓

1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生與消毒監(jiān)測標準操作規(guī)程,空氣消毒效果監(jiān)測物體表面消毒效果監(jiān)測醫(yī)務人員手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測消毒液的消毒效果監(jiān)測,醫(yī)院環(huán)境分類,Ⅰ類環(huán)境為：潔凈手術部和潔凈場所；Ⅱ類環(huán)境為：非潔凈手術部（室）、產房、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)、重癥監(jiān)護病區(qū)、新生兒室等；Ⅲ類環(huán)境為：母嬰同室、消毒供應中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)、血液透析中心（室）、其它普通住院病區(qū)等；Ⅳ類環(huán)境為：普通門（急）診及其檢查治療室、感染性疾

2、病科門診及病區(qū)。,空氣消毒效果監(jiān)測,1、百級潔凈手術室空氣，每季度監(jiān)測，手術區(qū)細菌最大平均濃度0.2個 /(30min·直徑9cm平皿)，周邊區(qū)細菌最大平均濃度0.4個/(30min·直徑9cm平皿) 2、普通手術室、產房、導管室、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房每季度監(jiān)測，空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)3、血液透析室、母嬰同室每季度監(jiān)測，空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cf

3、u/(5min·直徑9cm平皿),空氣消毒監(jiān)測方法,1、采樣時間紫外線燈管消毒后或循環(huán)風空氣消毒機消毒后；或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時采樣。2、監(jiān)測方法采用沉降法：2.1 室內面積≤30m2 設內、中、外對角線三點，內、外點應距墻壁1 m處,2.2 室內面積＞30 m2設四角及中央五點， 四角的布點位置應距墻壁1 m處； 2.3 將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（φ90cm

4、）放置各采樣點， 采樣高度為距地面0.8m～1.5m； 采樣時將平皿蓋打開，扣 放于平皿旁，暴露規(guī)定時 間后蓋上平皿蓋及時送檢。 （注意：不同環(huán)境，規(guī) 定暴露時間不同）,3、采樣后的培養(yǎng)皿，用油性筆標明相關布點位置（例 如產房空 氣A、B、C 、D、E或治療室空氣A、B、C），并立即送檢平皿到細菌室培養(yǎng)，48 h 后計數(shù)菌落數(shù)。若懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時，進行目標微生物的檢測。4、 采樣前，應關好

5、門、窗，在無人走動的情況下， 靜止10分鐘后進行采樣，放置平皿應從遠到近， 先布好點后再按順序打開平皿，平皿打開后將平皿的上蓋搭在下蓋的邊緣；收集平皿應從近到遠。,手臂越過平皿×,√,皿蓋朝上×,√,物體表面監(jiān)測方法,1.采樣時間 在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時進行采樣。 2. 采樣方法 被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面積≥100cm2，

6、取100cm2?！?用5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積。剪去或折斷手接觸部分，將棉拭子放入裝有10mL無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。,消毒試管口,浸潤棉拭子,,涂抹物體表面取樣,消毒膠塞與試管口后，塞穩(wěn)膠塞,折斷與手接觸的棉拭子部分,,門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面

7、有消毒劑殘留時，采樣液應含相應中和劑。采樣完成，用油性筆編號，詳細填寫送檢單后送細菌室培養(yǎng)，48 h后計數(shù)菌落數(shù)。懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時，進行目標微生物的檢測。,物表結果判定,醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測方法,1、采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。2、采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭

8、子接觸操作者部分剪去或折斷，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，用油性筆標記后及時送細菌室培養(yǎng)，48h后計數(shù)菌落數(shù)。,3、結果判定3.1 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/㎝23.2 外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/㎝2,衛(wèi)生手和外科手監(jiān)測時使用的中和劑不同。,拿培養(yǎng)皿時一定要和微生物實驗室說明！,消毒液的監(jiān)測方法,每季度采樣使用中消毒液染菌量測定：　用無菌注射器按無菌操作方法吸取 1.0mL

9、被檢消毒液，加入9mL中和液中混勻。,不同消毒液的中和液不同,醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和； 含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含0.1%硫代硫酸鈉中和劑； 洗必泰、季銨鹽類消毒劑用含0.3%吐溫80和0.3%卵磷脂中和劑； 醛類消毒劑用含0.3%甘氨酸中和劑； 含有表面活性劑的各種復方消毒劑可在中和劑中加入吐溫80至3%；也可使用該消毒劑消毒效果檢測的中和劑鑒定試驗確定的中和劑。,,