常規(guī)胃腸透視

1、1,胃腸道鋇餐檢查Gastrointestinal Radiology,2,1935年,一、胃腸鋇透發(fā)展史,二、胃腸道影像學(xué)檢查方法,內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡檢查不但用于胃腸道病變的診斷，還可用于某些病變的治療，其直觀、清晰，假陽(yáng)性率很低，對(duì)粘膜發(fā)生的病變檢出率高。超聲內(nèi)鏡還可用于粘膜下病變的檢測(cè)及腫瘤的分期。,胃腸道影像學(xué)檢查方法,雖然內(nèi)鏡、超聲、CT和MR進(jìn)展很快，在胃腸道病變的檢測(cè)中有了很多新的應(yīng)用，但胃腸道鋇餐檢查仍是胃腸道病變最常用

2、的影像學(xué)常規(guī)檢查方法。,Diagram principle,胃腸鋇餐檢查顯示胃腸道的大體解剖形態(tài)有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，并可進(jìn)行動(dòng)態(tài)和功能觀察，和內(nèi)鏡檢查有很好的互補(bǔ)作用。高質(zhì)量的上消化道鋇劑檢查和內(nèi)鏡相比，兩者診斷的正確性非常接近。,1. Barium sulfate 2. Water-soluble contrast agent3. SINGLE CONTRAST 4. DOUBLE CONTRAST 鋇劑的濃度：18～25％鋇劑

3、的量： 200ml,胃腸道雙對(duì)比檢查用藥,,SINGLE CONTRAST,DOUBLE CONTRAST,BARIUM SULFATE WATER SOLUBLE CONTRAST AGENT,SINGLE CONTRAST DOUBLE CONTRAST,DOUBLE CONTRAST,DOUBLE CONTRAST,數(shù)字

4、化圖像的重建,DOUBLE CONTRAST,造影檢查,鋇餐造影,小腸造影,鋇劑灌腸造影,檢查前空腹 對(duì)于有幽門梗阻的病人，應(yīng)在檢查前一天晚上置入胃管給予引流,三、病人的準(zhǔn)備,檢查前3～5分鐘給予低張藥物 654-210～20mg 胰高糖素0.5～1mg*應(yīng)注意低張藥物的禁忌癥,DOUBLE CONTRAST 關(guān)于低張,病人在檢查時(shí)先給予適量產(chǎn)氣粉，使胃腔有適當(dāng)?shù)某涿?，然后給予吞服鋇劑并在透視下觀察，并

5、按一定的順序進(jìn)行觀察和攝片。,DOUBLE CONTRAST 雙重對(duì)比,食管雙對(duì)比相（站立左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）胃雙對(duì)比相（仰臥左前斜位）胃雙對(duì)比相（仰臥右前斜位）胃體、胃竇充盈相（俯臥位）胃底、賁門雙對(duì)比相（左前斜位）,四、常用的上消化道鋇劑檢查攝片體位,胃底、賁門雙對(duì)比相（右前斜位）十二指腸球和圈充盈相十二指腸球和圈雙對(duì)比相十二指腸球和胃竇部加壓相全胃充盈相（半臥

6、位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加壓,常用的上消化道鋇劑檢查攝片體位,五、各部位標(biāo)準(zhǔn)體位圖像,食管雙對(duì)比像（站立右前斜位）,（1）食道,食管充盈相或粘膜像（站立右前斜位）,胃底、賁門雙對(duì)比像（右前斜位）,胃底、賁門雙對(duì)比像（左前斜位）,胃部的分區(qū),（2）胃,胃底,胃角,胃體,胃小彎,胃大彎,,,,胃雙對(duì)比像（仰臥右前斜位）,胃雙對(duì)比像（仰臥左前斜位）,胃體、胃竇充盈像（俯臥位）,十二指腸球和圈充盈像,十二指腸球和圈雙對(duì)比像,十二指腸

7、球部及胃竇部加壓像,全胃充盈像（站立位）,胃部形態(tài),胃部形態(tài),六、影像形成原理,外壓性腫瘤,息肉性病變,息肉（Polyp）,Polyp （息肉）,Polyp （息肉）,CARCINOMA（1、2）,粘膜下或肌層間腫瘤,CARCINOMA (3、4),CARCINOMA (5),ACHALASIA CARDIA,CARCINOMA,賁門痙攣,食道靜脈曲張,食道靜脈曲張,ESOPHGUS（食管憩室）,,胃息肉,向腔外凸出的龕影小的鋇斑征

8、小的環(huán)圈征粘膜紋糾集,胃潰瘍,早期胃癌,男，78歲。反復(fù)中上腹飽脹半年,,,,,,,,低分化腺癌,女，60歲。反復(fù)上腹部疼痛2年，加重3月,,,,胃角前壁潰瘍型CA,男，56歲。胃鏡提示胃竇黏膜肥厚性病變,,,,,,,,,,,七、胃腸道CT檢查主要適應(yīng)癥,惡性腫瘤的分期和術(shù)前評(píng)估腔內(nèi)、壁內(nèi)、腔外腫瘤的鑒別腫瘤手術(shù)后或其它治療后的隨訪,CT平掃,CT增強(qiáng),胃粘膜下腫塊-GSIT,,T1N0M0 A,T2N1M0 C,T3N2M0B

9、,T4N3M0 B,T4N3M0 C,T3N2M0 A,CT的進(jìn)展,多層螺旋CT三維重建和多平面重建CT血管造影CT仿真內(nèi)鏡CT的功能性成像圖像的儲(chǔ)存和傳輸立體圖像的組合,肝硬化食道胃底靜脈曲張,,,門脈高壓側(cè)枝循環(huán)開放,,,八、小腸影像,九結(jié)腸正常影像,十、結(jié)腸病變影像,TB,10個(gè)利于消化能長(zhǎng)壽的飲食習(xí)慣,1.飯要稀一點(diǎn) 2.飯菜香一點(diǎn) 3.菜要淡一點(diǎn) 4.葷菜少一點(diǎn)5.質(zhì)量好一點(diǎn) 6.食物熱一點(diǎn) 7.數(shù)