常規(guī)胃腸透視

1、1,胃腸道鋇餐檢查Gastrointestinal Radiology,2,1935年,一、胃腸鋇透發(fā)展史,二、胃腸道影像學(xué)檢查方法,內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡檢查不但用于胃腸道病變的診斷，還可用于某些病變的治療，其直觀、清晰，假陽性率很低，對粘膜發(fā)生的病變檢出率高。超聲內(nèi)鏡還可用于粘膜下病變的檢測及腫瘤的分期。,胃腸道影像學(xué)檢查方法,雖然內(nèi)鏡、超聲、CT和MR進(jìn)展很快，在胃腸道病變的檢測中有了很多新的應(yīng)用，但胃腸道鋇餐檢查仍是胃腸道病變最常用

2、的影像學(xué)常規(guī)檢查方法。,Diagram principle,胃腸鋇餐檢查顯示胃腸道的大體解剖形態(tài)有其獨特優(yōu)勢，并可進(jìn)行動態(tài)和功能觀察，和內(nèi)鏡檢查有很好的互補(bǔ)作用。高質(zhì)量的上消化道鋇劑檢查和內(nèi)鏡相比，兩者診斷的正確性非常接近。,1. Barium sulfate 2. Water-soluble contrast agent3. SINGLE CONTRAST 4. DOUBLE CONTRAST 鋇劑的濃度：18～25％鋇劑

3、的量： 200ml,胃腸道雙對比檢查用藥,,SINGLE CONTRAST,DOUBLE CONTRAST,BARIUM SULFATE WATER SOLUBLE CONTRAST AGENT,SINGLE CONTRAST DOUBLE CONTRAST,DOUBLE CONTRAST,DOUBLE CONTRAST,數(shù)字

4、化圖像的重建,DOUBLE CONTRAST,造影檢查,鋇餐造影,小腸造影,鋇劑灌腸造影,檢查前空腹 對于有幽門梗阻的病人，應(yīng)在檢查前一天晚上置入胃管給予引流,三、病人的準(zhǔn)備,檢查前3～5分鐘給予低張藥物 654-210～20mg 胰高糖素0.5～1mg*應(yīng)注意低張藥物的禁忌癥,DOUBLE CONTRAST 關(guān)于低張,病人在檢查時先給予適量產(chǎn)氣粉，使胃腔有適當(dāng)?shù)某涿?，然后給予吞服鋇劑并在透視下觀察，并

5、按一定的順序進(jìn)行觀察和攝片。,DOUBLE CONTRAST 雙重對比,食管雙對比相（站立左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）胃雙對比相（仰臥左前斜位）胃雙對比相（仰臥右前斜位）胃體、胃竇充盈相（俯臥位）胃底、賁門雙對比相（左前斜位）,四、常用的上消化道鋇劑檢查攝片體位,胃底、賁門雙對比相（右前斜位）十二指腸球和圈充盈相十二指腸球和圈雙對比相十二指腸球和胃竇部加壓相全胃充盈相（半臥

6、位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加壓,常用的上消化道鋇劑檢查攝片體位,五、各部位標(biāo)準(zhǔn)體位圖像,食管雙對比像（站立右前斜位）,（1）食道,食管充盈相或粘膜像（站立右前斜位）,胃底、賁門雙對比像（右前斜位）,胃底、賁門雙對比像（左前斜位）,胃部的分區(qū),（2）胃,胃底,胃角,胃體,胃小彎,胃大彎,,,,胃雙對比像（仰臥右前斜位）,胃雙對比像（仰臥左前斜位）,胃體、胃竇充盈像（俯臥位）,十二指腸球和圈充盈像,十二指腸球和圈雙對比像,十二指腸

7、球部及胃竇部加壓像,全胃充盈像（站立位）,胃部形態(tài),胃部形態(tài),六、影像形成原理,外壓性腫瘤,息肉性病變,息肉（Polyp）,Polyp （息肉）,Polyp （息肉）,CARCINOMA（1、2）,粘膜下或肌層間腫瘤,CARCINOMA (3、4),CARCINOMA (5),ACHALASIA CARDIA,CARCINOMA,賁門痙攣,食道靜脈曲張,食道靜脈曲張,ESOPHGUS（食管憩室）,,胃息肉,向腔外凸出的龕影小的鋇斑征

8、小的環(huán)圈征粘膜紋糾集,胃潰瘍,早期胃癌,男，78歲。反復(fù)中上腹飽脹半年,,,,,,,,低分化腺癌,女，60歲。反復(fù)上腹部疼痛2年，加重3月,,,,胃角前壁潰瘍型CA,男，56歲。胃鏡提示胃竇黏膜肥厚性病變,,,,,,,,,,,七、胃腸道CT檢查主要適應(yīng)癥,惡性腫瘤的分期和術(shù)前評估腔內(nèi)、壁內(nèi)、腔外腫瘤的鑒別腫瘤手術(shù)后或其它治療后的隨訪,CT平掃,CT增強(qiáng),胃粘膜下腫塊-GSIT,,T1N0M0 A,T2N1M0 C,T3N2M0B

9、,T4N3M0 B,T4N3M0 C,T3N2M0 A,CT的進(jìn)展,多層螺旋CT三維重建和多平面重建CT血管造影CT仿真內(nèi)鏡CT的功能性成像圖像的儲存和傳輸立體圖像的組合,肝硬化食道胃底靜脈曲張,,,門脈高壓側(cè)枝循環(huán)開放,,,八、小腸影像,九結(jié)腸正常影像,十、結(jié)腸病變影像,TB,10個利于消化能長壽的飲食習(xí)慣,1.飯要稀一點 2.飯菜香一點 3.菜要淡一點 4.葷菜少一點5.質(zhì)量好一點 6.食物熱一點 7.數(shù)