學(xué)校流感培訓(xùn)2018.1.12

1、,,學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)流感,防控建議,衢江區(qū)疾病預(yù)防控制中心,2018年1月12日,,,主要內(nèi)容,流感基本知識(shí),近期流感疫情,日常防控工作,疫情防控措施,近期流感疫情,報(bào)告疫情數(shù)衢州市疫情：11起（初中3起、小學(xué)7起）衢江區(qū)疫情：5起（均為小學(xué)）病毒株：甲3型（H3N2）甲1型（ H1N1）、乙型流感,今年為何流感高發(fā)？,今年流感從臨床癥狀上來(lái)講，和以往的流感沒(méi)有什么特別的特異性表現(xiàn)，不同的是除了有乙型流感感染的病人外，還合并了甲

2、型的幾個(gè)亞型病毒感染，比如甲型 H3N2、甲型 H1N1,今年為何流感高發(fā)？,今冬流感高發(fā)是由綜合因素疊加導(dǎo)致的，主要包括：冬季是流感高發(fā)季節(jié)，今冬氣候異常；所流行的優(yōu)勢(shì)毒株已多年未成為優(yōu)勢(shì)毒株，導(dǎo)致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。今年乙型流感患者數(shù)量相對(duì)多，但癥狀比較輕，甲型流感患者數(shù)量少一些，但癥狀可能比較重。另外少部分流感患者是甲型和乙型的混合感染，還有個(gè)別的患者發(fā)病比較急，發(fā)展成為重癥流感,,,,,抗原變異: 流感病

3、毒典型特征? 甲型流感病毒變異頻繁, 乙型變異少見(jiàn), 丙型變異至今尚未發(fā)現(xiàn)? 用以逃避人群免疫壓力? 兩類變異:,––,抗原漂移每次局部小流行被認(rèn)為是抗原漂移的結(jié)果抗原替換. 每次全球大流行被認(rèn)為是抗原替換的結(jié)果,由于流感病毒有“進(jìn)化”的能力，幾乎每年都會(huì)產(chǎn)生一種新的流感病毒變異株病毒的抗原變異“狡猾、陰險(xiǎn)”的流感病毒……4,,,? 傳染源：,- 患者和隱形感

4、染者,? 傳播方式：,- 飛沫或更小的顆粒傳播- 親密接觸,? 潛伏期：,- 常見(jiàn)為1到4天（平均2天）,? 病毒排出：,- 從癥狀出現(xiàn)前的1到2天起，即可排出病毒,- 成人和較大年齡兒童一般持續(xù)排毒5天（3-8天）,- 低齡兒童排毒量下降更慢，排毒時(shí)間更長(zhǎng),- 潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性,流感病毒的傳播,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,38%,54%54%,10

5、0%,65%81%83%77%85%71%,0%,20%,40%,60%,80%,100%,發(fā)熱 > 39°C發(fā)熱 > 3 天寒戰(zhàn)頭疼肌痛乏力咳嗽鼻塞咽炎嘶啞,流感的癥狀全身性及呼吸道癥狀,,,,,,,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,? 評(píng)估認(rèn)為,–我區(qū)已進(jìn)入2017/2018季節(jié)性

6、流感活動(dòng)活躍期（3-7,月）。,–目前學(xué)校為主暴發(fā)疫情將會(huì)逐步增多。,–人口密集的城鎮(zhèn)地區(qū)為流感流行的高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。,–老年人及有基礎(chǔ)病等高危人群應(yīng)加強(qiáng)健康防護(hù)。,,,（一）根據(jù)教育局的部署，制定本單位流感應(yīng)急預(yù)案，建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制。并將責(zé)任分解到部門、單位和個(gè)人。,（二）每學(xué)年開(kāi)學(xué)后應(yīng)即組織校醫(yī)、園醫(yī)或負(fù)責(zé)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生工作的人員學(xué)習(xí)流感防控知識(shí)。,（三）若有老師或?qū)W生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感癥,狀，應(yīng)戴口罩并及時(shí)就醫(yī)

7、，避免帶病上課。,學(xué)校日常防控工作,,,（四）落實(shí)晨檢制度，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感癥狀的學(xué)生和幼兒，立即電話通知其家長(zhǎng)領(lǐng)返回家，盡早到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診治療。,及早發(fā)現(xiàn)病例,一摸：觸摸學(xué)生的額頭和手心，初步辨別,一下孩子有無(wú)發(fā)燒，必要時(shí)可測(cè)量體溫；腮腺、頜下淋巴結(jié)核是否腫大。,二看：看學(xué)生面色和神態(tài)，有無(wú)疾病和傳,染病的跡象，如眼結(jié)膜充血、皮疹。,三問(wèn)：詢問(wèn)學(xué)生的飲食、睡眠、大小便和,有無(wú)病史等情況，必要時(shí)可詢問(wèn)學(xué)

8、生家長(zhǎng)。,日常防控工作——晨檢,,,,發(fā)熱：腋窩體溫（水銀溫度計(jì)測(cè)量）≥ 37.5℃可定為發(fā)熱咳嗽：指急性咳嗽,咽痛：咽喉紅腫熱痛,流感樣病例（ILI)：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏實(shí)驗(yàn)室確定診斷為某種疾病的依據(jù)。,晨檢癥狀監(jiān)測(cè)種類,日常防控工作——晨檢,學(xué)校校醫(yī)室要儲(chǔ)備一定數(shù)量的醫(yī)用口罩、一次性手套、洗手液和感冒藥品。,,,（五）做好因病缺勤及病因登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)流感樣病例異常增多要及時(shí)報(bào)告區(qū)

9、疾病預(yù)防控制中心和區(qū)教育局。,如診斷為流感,隔離期間不參加集體活動(dòng)，不前往公共場(chǎng)所,隔離期滿（癥狀完全消失后24小時(shí)），憑醫(yī)院開(kāi)具的返校證,明方可復(fù)課,日常防控工作——因病缺勤,,,日常防控工作——通風(fēng)，洗手,（六）加強(qiáng)各類學(xué)習(xí)、生活、娛樂(lè)、工作場(chǎng)所（如教室、音樂(lè)室、舞蹈室、閱覽室、保育室、宿舍、教研室）的衛(wèi)生與通風(fēng)，保持空氣流通，保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔。,（七）落實(shí)手部衛(wèi)生，設(shè)置充足的洗手水龍頭，配備洗手液或肥皂供師生使用

10、，托幼機(jī)構(gòu)由保育員每日落實(shí)幼兒勤洗手，推行六步洗手法。,,,（八）加強(qiáng)師生健康知識(shí)教育,1.打噴嚏時(shí)要主動(dòng)掩住口鼻，提高防病意識(shí)2.不隨地吐痰，不亂扔用過(guò)的紙巾,3.個(gè)人生活用品要專用，不要與其他人共用或交換使用毛巾、牙刷、口杯等個(gè)人物品,4.注意勞逸結(jié)合，保證有充足的休息和睡眠,5.多參加戶外體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抵抗力6.根據(jù)天氣的冷暖變化勤添減衣服,7.注意飲食營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生，多吃新鮮蔬菜和水果,日常防控工作——健康教

11、育,,,（九）在流感流行季節(jié)，集體性活動(dòng)盡量安排在室外進(jìn)行。,日常防控工作,（十）建立健全校內(nèi)有關(guān)部門和人員、學(xué)校與家長(zhǎng)、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)及教育局的聯(lián)系機(jī)制，完善信息收集報(bào)送渠道，保證信息暢通。,,,防控工作依據(jù) 《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》,衛(wèi)生部會(huì)同教育部制定衛(wèi)生部衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]65號(hào),,疫情報(bào)告和核實(shí),,,疫情報(bào)告和核實(shí),學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu),發(fā)現(xiàn)流感樣病例異常增多時(shí)，及時(shí)（12小

12、時(shí)內(nèi)）報(bào)告,當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門,疾控機(jī)構(gòu),核實(shí)是否為短期內(nèi)異常增多及流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，從而判,斷是否為聚集性或暴發(fā)疫情，并進(jìn)行處置。,,,2、停止舉辦校內(nèi)園內(nèi)各種師生集會(huì)和會(huì)議等活動(dòng)。,盡可能減少與發(fā)病班級(jí)孩子的接觸，盡量避免全校/園或較多人員集會(huì)，控制疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延。,公開(kāi)課早操,運(yùn)動(dòng)會(huì),文藝匯演郊游……,疫情控制措施,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3、實(shí)施班級(jí)為單位的晨檢和午檢制度,發(fā)現(xiàn)

13、發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感癥狀立即電話其家長(zhǎng)領(lǐng)返，盡早到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治。,4. 加強(qiáng)因病缺勤登記,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)由專人負(fù)責(zé)與離校或離園的學(xué)生進(jìn)行家訪聯(lián)系，了解其每日健康狀況。記錄熱退時(shí)間，癥狀消失48小時(shí)后，憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)具的證明方可回園或上學(xué)。,隔離和晨檢至關(guān)重要！,疫情控制措施,,,,5、實(shí)行日?qǐng)?bào)和零報(bào)告制度,指定校醫(yī)或其他人員負(fù)責(zé)疫情信息核實(shí)和上報(bào)工作，每日匯總、統(tǒng)計(jì)晨檢、缺勤學(xué)生情況及新增病例數(shù)，每日?qǐng)?bào)社

14、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。掌握每日流感樣病例現(xiàn)癥學(xué)生增減情況。,6、加強(qiáng)室內(nèi)消毒與通風(fēng),學(xué)校要在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的指導(dǎo)下，對(duì)教室、寢室及公共教室如電腦、視聽(tīng)、圖書館等的消毒與通風(fēng)。,疫情控制措施,,,疫情處置6. 配合衛(wèi)生計(jì)生部門做好暴發(fā)疫情的處理等工作,流行因素調(diào)查：近期聚集性活動(dòng)疫苗接種情況活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng)情況日常消毒制度制定和實(shí)施情況缺勤登記落實(shí)情況病例發(fā)現(xiàn)、隔離措施,協(xié)助進(jìn)行采樣：按

15、疾控中心/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求，及時(shí)采集急性期病例咽拭子標(biāo)本,,,1. 提倡學(xué)生個(gè)人患病停學(xué)休假。在衛(wèi)生計(jì)生部門科學(xué)評(píng)估提出停課建議后，由學(xué)校對(duì)應(yīng)的教育主管部門確定并宣布停課，如需多所學(xué)校大范圍停課則應(yīng)報(bào)當(dāng)?shù)卣疀Q定實(shí)行臨時(shí)停課措施。,2. 建立學(xué)校與學(xué)生及其家庭的聯(lián)系制度。停課前，學(xué)校,除應(yīng)告知學(xué)生、家長(zhǎng)及教職員工流感防控等相關(guān)知識(shí)外，應(yīng)讓學(xué)生、家長(zhǎng)及教職員工與學(xué)校保持聯(lián)系，報(bào)告其是否出現(xiàn)流感樣癥狀。,

16、3. 停課期間，學(xué)校應(yīng)組織專人負(fù)責(zé)學(xué)生（包括住宿生和,臨時(shí)停課后的措施,非住宿生）每天的健康狀況跟蹤，掌握學(xué)生每日健康情況。并按要求實(shí)行日?qǐng)?bào)和零報(bào)告。同時(shí)，對(duì)校內(nèi)各類場(chǎng)所進(jìn)行徹底清掃消毒。,,,,4.復(fù)課后，學(xué)校還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)晨檢和病例報(bào)告，至少持續(xù)14天。 未痊愈的學(xué)生應(yīng)繼續(xù)居家隔離治療，至癥狀完全消失后48小時(shí)，方可上學(xué)。,臨時(shí)停課后的措施,,,孩子的健康，需要我們共同的努,力！,衢江區(qū)疾控中心傳染病防制科 36