婦產(chǎn)科總論郎景和

1、婦產(chǎn)科學(xué)總論,北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科郎景和,內(nèi) 容,序（歷史）婦產(chǎn)科學(xué)的定義與名稱婦產(chǎn)科學(xué)的內(nèi)容與范圍婦科與產(chǎn)科婦產(chǎn)科學(xué)的特點(diǎn)學(xué)婦產(chǎn)科，做婦產(chǎn)科醫(yī)生,助產(chǎn)士去接生（1811年） ——產(chǎn)科醫(yī)生之始風(fēng)雨之夜，病家焦急驚恐，產(chǎn)婆沉穩(wěn)自信。她右手提著馬燈，左手攥著酒瓶-并不是為了消毒，而是為了讓人清醒。神圣、令人尊崇的出診！,,,盆腔檢查（1822年）

2、 ——婦科檢查之始病人很美麗，醫(yī)生很“紳士”。婦科檢查不可以在暴露的情況下進(jìn)行，這種禮貌和避嫌又有何益！與中國古代系線切脈似有異曲同工。,,,剖腹取子（1549年） 剖腹取子之肇始在于母親死后迅速取出尚能存活的胎兒。雖然現(xiàn)今仍將剖宮產(chǎn)稱為caesarean section，但凱撒絕不是如此出生的第一個(gè)剖宮產(chǎn)兒，因?yàn)楫?dāng)凱撒45歲時(shí)，其母還健在。從上圖，你可否感覺到醫(yī)學(xué)的洪荒時(shí)代！,Cesaren Sec

3、tionJulias Caesar (100B.C)古羅馬法典 （700B.C)C.S.(16世紀(jì)、 19世紀(jì)末）母親死后5~10分鐘,產(chǎn)褥感染,1843 Holmes,o.w.感染來自接生醫(yī)生和助產(chǎn)士1847 Semmelweiss IP (1818-1865) “革命醫(yī)生”產(chǎn)道損傷、接生者漂白粉溶液洗手10%~1%18

4、64 pasteur Li-消毒法,1948 中國南京產(chǎn)婦死亡率13%,50%產(chǎn)褥感染 全國產(chǎn)婦死亡 30萬, 新生兒破傷風(fēng) 15萬,,細(xì)胞學(xué)之父——巴巴尼古拉（1883-1962）,1978年5月18日美國發(fā)行的紀(jì)念郵票，以紀(jì)念這位偉大的醫(yī)生。他使宮頸癌得以早期診斷，拯救了千百萬婦女的生命，也警示人們對(duì)子宮頸癌的關(guān)注。,婦產(chǎn)科學(xué)的定義,研究婦女特有的解剖、生理和疾病的診斷、預(yù)防和處理的一門學(xué)科

5、是醫(yī)學(xué)的重要組成部分又有新的分野和基礎(chǔ)及臨床的其他學(xué)科有密切關(guān)系母子統(tǒng)一的管理是產(chǎn)科學(xué)的新觀念計(jì)劃生育是基本國策,婦產(chǎn)科學(xué)的名稱,產(chǎn)科學(xué)婦科學(xué)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)婦科腫瘤學(xué)女性生殖內(nèi)分泌學(xué)遺傳學(xué)母子醫(yī)學(xué)新生兒學(xué)生殖健康,ObstetricsGynecologyPerinatologyGynecologic OncologyFemale ReproductiveEndocrinologyGeneticsMat

6、ernal-Fetal MedicineNeonatologyReproduction Health,婦產(chǎn)科學(xué)的內(nèi)容與范圍,婦產(chǎn)科學(xué),產(chǎn)科學(xué),,,,生理產(chǎn)科病理產(chǎn)科新生兒科,,,畸形炎癥損傷腫瘤內(nèi)分泌其他（內(nèi)異癥）與生殖有關(guān)的問題（therapeutic AbortionEctopic Pregnancy),,,計(jì)劃生育,藥、具、絕育、不孕、醫(yī)學(xué)助孕,普查普治月經(jīng)期、婚前檢查、圍產(chǎn)、更年期防癌流調(diào)勞動(dòng)保護(hù)

7、,婦科學(xué),婦女保健,優(yōu)生學(xué)（Eugenics),Science of the production of Health offspring with the aimOf improving the human race,,遺傳咨詢（Genetic Counseling)產(chǎn)前診斷 (Prenatal Diagnosis)新生兒學(xué),《母嬰保健法》—— 1995,6,

8、1,提高出生人口素質(zhì)婚前保健孕期保健 產(chǎn)前質(zhì)量產(chǎn)時(shí)保健 產(chǎn)科質(zhì)量新生兒篩查 智力殘疾人 25%產(chǎn)時(shí)問題,生殖健康,在體格，精神和社會(huì)的完整健康狀態(tài)下，完成生殖全過程，而不僅僅在于沒有疾病和不適它應(yīng)包括具有生殖，調(diào)節(jié)生育和享受性生活的能力，成功地懷孕、分娩及胎嬰健康發(fā)育成長(zhǎng)；生育調(diào)節(jié)和性活動(dòng)過程應(yīng)有安全性,《黃帝內(nèi)經(jīng)素問.上古天真論》中曾有以下的闡述：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而

9、天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子------，七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！?婦科&產(chǎn)科,炎癥損傷（脫垂）腫瘤（GTD） Sheehans,,一些婦科疾病是產(chǎn)科問題的繼續(xù),,產(chǎn)科感染,,產(chǎn)科損傷,,妊娠之后,產(chǎn)科出血,,婦科&產(chǎn)科,,一些婦科問題引起產(chǎn)科疾病,不孕,習(xí)慣性流產(chǎn),妊娠分娩問題,,內(nèi)分泌失調(diào)炎癥（PID）,宮頸損傷,,生殖道畸形腫瘤,,婦產(chǎn)科學(xué)

10、的特點(diǎn),與其他學(xué)科的密切關(guān)系：內(nèi)科、外科、兒科婦產(chǎn)科與人的整體性及相互關(guān)系和影響理論思考與外科操作 動(dòng)腦動(dòng)手更強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主孕期保?。骸岸　狈乐?，防癌普查女性特點(diǎn)：解剖、生理、病理、心理社會(huì)性：生育、性罪錯(cuò)、性受害,學(xué)婦產(chǎn)科 做婦產(chǎn)科醫(yī)生,,,女性特點(diǎn)、疾病特征診斷方法、處理原則,基本理論,基本操作,,,無菌觀念、外科技術(shù),Emotional problems,關(guān)心病人、愛護(hù)病人——,婦產(chǎn)科男醫(yī)生,,婦產(chǎn)科男醫(yī)生,Fr

11、om M.Medved (Hospital),,There are two kinds of men who go into obstetrics-gynecology. Some of them have a particular sensitivity and caring for women. But then there are others who do it precisely because it’s difficult

12、for them do identify with female patients. In other words, every diseases he treats is a disease or a process that could never happen to him. When he’s helping a women through a painful labor, detached stance because he

13、knows he’ll never be sick that way. 有兩種男人做了婦產(chǎn)科，有些是對(duì)婦女有一種特殊的敏感和關(guān)心。而另一些則十分謹(jǐn)慎，因?yàn)橐袛嗯∪耸呛芾щy的。換言之，他們處理的每個(gè)疾病、或操作，都不會(huì)發(fā)生在他們自身。當(dāng)他幫助病人度過分娩陣痛、卵巢癌、乳癌的時(shí)候，可能存在一定的隔距，因?yàn)樗浪菦Q不會(huì)蹈此復(fù)輒的。 。,Fr

14、om professor Lang,Q:我想提一個(gè)比較敏感的問題，做婦產(chǎn)科醫(yī)生，接觸的是女性特殊部位。作為男性，是否經(jīng)受特別的考驗(yàn)？A：這個(gè)問題還從未有人問過我。 在生活中，我是一個(gè)和常人一樣的男子。當(dāng)我穿上白衣，就進(jìn)入了特殊的角色。我是一名醫(yī)生，我會(huì)忘記我的性別，或者說，我成了中性人。白衣有效地屏蔽了世俗的觀念，使我專心致志地面對(duì)病人。白衣對(duì)我有象征的意義，是一身進(jìn)入工作狀態(tài)的盔甲。當(dāng)然，還有一些特別需要注意的規(guī)矩

15、，比如，為病人檢查的時(shí)候，必須有其他女醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)；從來不同病人開玩笑，哪怕彼此再熟，也要矜持把握。 對(duì)于女性的生殖系統(tǒng)，當(dāng)我工作的時(shí)候，只把它看作是一個(gè)器官，僅此而已。這對(duì)一個(gè)敬業(yè)的訓(xùn)練有素的醫(yī)生來說，不是很困難的事。就像一個(gè)口腔科醫(yī)生，讓女病人張開嘴，想看的只是她的牙齒，而不是要和她接吻。這些年來，我看過無數(shù)的病人，年輕的年老的，好看的丑陋的，妙齡的少女或是白發(fā)蒼蒼的老媼-----在我眼里，她們都是一樣的，都是

16、我的病人。,婦產(chǎn)科男醫(yī)生,Interests know everything, but do nothing. Surgeons know nothing, but do everything. Pathologists know everything and do everything, but too late.The surgeon is more of a gamble than the medical man.,THE