初中食品安全教育班會

1、學校安全教育：衛(wèi)生與健康部分內(nèi)容培訓講座,,學校衛(wèi)生安全是學校安全教育中重要組成部分，關系到每一名學生的健康成長，主要涉及三個方面內(nèi)容： 食品安全 傳染病的防控 學生意外傷害和特殊疾病的應急處置,食品安全,不會對消費者產(chǎn)生危害。,,何謂食品安全？,國際食品法典委員會的定義：是指確保食品按照其用途進行加工或者食用時不會對消費者產(chǎn)生危害。符合特性： （1）營養(yǎng)特性； （

2、2）衛(wèi)生特性； （3）感官特性； （4）功能特性。,食品安全是一個世界性的 公共衛(wèi)生問題！,1985年4月首先發(fā)現(xiàn)于英國的瘋牛病，從1987年至1999年間證實病牛達17萬頭之多，目前全世界有100多個國家面臨“瘋牛病”的威脅。瘋牛病引起人克-雅氏病,雖病例不多，但病死率很高、社會影響極大。 1996年5～8月，日本爆發(fā)了世界上首次大規(guī)模的大腸桿菌O15

3、7:H7的感染，9000多人發(fā)病，10人死亡。,1999年比利時發(fā)生的二噁英污染事件，波及多個國家。 2000年日本“雪印”牛奶葡萄球菌毒素食物中毒，導致該公司倒閉。 2004年亞洲禽流感疫情 2004年至今發(fā)生的蘇丹紅事件 美國每年約有7200萬人（占總?cè)丝诘?0%左右）發(fā)生食源性疾病,造成約3500億美元 每年全球食源性腹瀉死亡者約220萬人,1987年底到1988年3月間，上海因食

4、用受污染的毛蚶，導致食源性甲型肝炎暴發(fā)流行，31萬人患病，死亡47人。 2008年9月以來的三鹿牛奶含有三聚氰胺事件，導致部分兒童出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)實，涉及國內(nèi)多個知名品牌，導致出現(xiàn)全國性的食品安全信任危機。2011年雙匯食品的瘦肉精事件、染色饅頭、牛肉膏、……,食品不安全的后果:,食源性疾病經(jīng)濟的重大損失貿(mào)易糾紛政治后果社會安定和發(fā)展,食源性疾病:食物中毒腸道傳染病寄生蟲病致癌、致畸、致突變營養(yǎng)不良人畜共患病

5、其他疾病,,食品不安全因素,食品摻偽 食品本身食品污染,,,,食品摻偽,表現(xiàn)形式:摻雜 在食品中加入非同一種類或同種類劣質(zhì)物質(zhì)。摻雜范圍廣，種類多,但從感官上仔細檢查仍可以查出。如糧食中加沙子、摻陳糧、摻霉變糧。,摻假 向食品中摻入物理性質(zhì)或形態(tài)相似非同種食品的物質(zhì)。其摻假物質(zhì)可以以

6、假亂真。因此摻假者須事先進行摻入物的選擇和偽裝。如牛奶中摻三聚氰胺，面粉中摻滑石粉、太白粉、石膏，辣椒粉加紅磚粉，胡椒粉摻玉米面。,,抽取 從食品中提取部分營養(yǎng)成份后仍冒充完整成份進行銷售。如用豆粕冒充大豆制豆腐，脫脂奶粉按全脂奶粉銷售。,,脂肪,粉飾 質(zhì)量低劣的食品或營養(yǎng)價值差的物質(zhì)，以色素或顏料、香料、甜味劑、防腐劑、強化劑等進行調(diào)色、調(diào)味、防腐處理，以掩蓋食品本來狀況。如：三精水（色素、糖精、香精）配制的汽水和果汁，加色

7、鹵肉等。,食品非法添加和濫用添加劑,媒體調(diào)查顯示，近九成的食品含有添加劑，而生活中的“食品添加劑”有2000多種。不管是直接添加，還是間接添加，每個成人每天大概要吃進八九十種添加劑。,,,,,,偽造 用若干種物質(zhì)經(jīng)加工仿造，充當某種食品，名不符實。甚至以好的包裝和夸大的標簽說明欺騙消費者。如：偽造的山渣片即是用淀粉、香精、酸味劑、色素經(jīng)加工仿造而成。工業(yè)酒精兌制酒 。,食品本身,含有毒有害成分 四季豆—植物血凝素、皂素

8、 發(fā)芽土豆—龍葵素 黃花—秋水仙堿 豬甲狀腺—甲狀腺素 魚—組胺,加工不當未燒熟煮透過度燒烤—亞硝胺、亞硝酰胺、雜環(huán)胺、苯并（a）芘綠葉蔬菜小火燜煮—亞硝酸鹽,科學技術發(fā)展與食品安全性研究的同步性： 新資源食品開發(fā) 轉(zhuǎn)基因食品的安全性 既是食品又是藥品物質(zhì)的食用 某些保鮮技術的應用，如：輻照保鮮,食品污染,

9、指有毒有害物質(zhì)混入食品中，種(養(yǎng))植、生產(chǎn)、加工、儲存、運輸、銷售、食用等環(huán)節(jié)都可能產(chǎn)生污染。,,,微生物污染,,寄生蟲和蟲卵污染,,昆蟲污染,,生物性污染,食品腐敗變質(zhì) 指食品在一定環(huán)境因素的影響下，由微生物作用而發(fā)生的食品成分與感官性質(zhì)的各種變化，并使食用價值降低。 蛋白質(zhì) 氨基酸 甘油 脂肪 脂肪酸

10、 醛、酮、酮酸 碳水化物,,,微生物酶,,脫氨基、硫,脫羧基,胺類、吲哚、氨、硫化氫,,,,糖、醇、羧酸、醛、酮、CO2、水,,酶,食品腐敗變質(zhì)的主要鑒別方法感官鑒別比較敏感，如食品的硬度、彈性、外形、顏色、氣味等。儀器方法可以測定一些物理和化學指標變化情況如浸出液電導度、折光率、冰點、粘度、揮發(fā)性鹽基氮、酸價、過氧化值、羰基價、酸度等，但都要經(jīng)過實驗室條件。,食品腐敗變質(zhì)的控制措施,低溫,高溫滅菌,脫水,提高

11、滲透壓,食品輻照保藏使用食品添加劑（防腐劑、抗氧化劑）此外，還有酸漬、微波、抗菌素等方法進行食品防腐。,常見細菌性污染菌屬及其危害1）致病菌 致人疾病，如沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致病性大腸桿菌、肉毒梭菌、金黃色葡萄球菌等2）條件致病菌 在一定的特殊條件下才有致病力，如葡萄球菌、鏈球菌、蠟樣芽孢桿菌、變形桿菌等3）非致病菌 分布廣泛，許多與食品腐敗變質(zhì)有關,常見霉菌與霉菌毒素污染及其危害,預防措施：加強檢疫、

12、徹底清洗、改變生食習慣昆蟲污染 影響食物感官性狀，降低營養(yǎng)價值，主要感官檢查。,食品寄生蟲污染 寄生蟲及蟲卵污染食品可致人感染寄生蟲病，常見的有蛔蟲、囊蟲、絳蟲、中華支睪吸蟲等。,多數(shù)化學性污染物可以通過食物鏈或生物富集作用在體內(nèi)增加。,,化學性污染,生物富集與食物鏈的概念 生物富集:生物將環(huán)境中低濃度化學物質(zhì)通過食物鏈的轉(zhuǎn)運和蓄積達到高濃度的能力。 食物鏈:生物生態(tài)系統(tǒng)中由低

13、級到高級順次作為食物而連接起來的一個生態(tài)鏈條。,,化學物,,,,,,,,,,常見農(nóng)藥污染,常見金屬污染,常見其它化學污染,1、非放射性雜物 砂石、紙屑、竹木屑等。 2、放射性污染 放射性物質(zhì)開采、冶煉、生產(chǎn)，核爆炸以及生活中的應用和排放都會直接或間接污染食品。,,物理性污染,食物中毒,食物中毒的概念、特點和分類概念食物中毒：指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。 食源性疾?。?/p>

14、指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病。,特點：具有食物同源性；潛伏期短，來勢急劇，呈暴發(fā)性；臨床表現(xiàn)相似；微生物引起最為常見；動物性食物為主；主要發(fā)生在夏秋季；部分食物中毒發(fā)生有明顯的地區(qū)性。,分類：細菌性： 沙門氏菌中毒、副溶血性弧菌中毒、致病性大腸桿菌中毒、肉毒梭菌毒素中毒、葡萄球菌毒素中毒有毒動植物性： 河豚毒素中毒、四季豆中毒、發(fā)芽土豆中毒、甲狀腺素中毒、毒蕈中毒化學性： 農(nóng)藥中毒、鼠藥中毒、亞

15、硝酸鹽中毒、砒霜中毒真菌及其毒素： 霉變甘蔗、赤霉病麥、黃曲霉毒素B1中毒、,預防原則正確選擇原料并徹底清洗防止有毒物污染徹底加熱或消毒處理盡快食用或保鮮儲存剩余食品要重新加熱,幾種常見食物中毒沙門氏菌食物中毒病原特點：自然界分布廣，不耐高溫和消毒劑；食品無感官性狀變化。流行病學特點：主要是畜肉類及其制品；夏秋季多見；發(fā)病率一般為40%—60%。發(fā)病機制：腸毒素和活菌共同作用，產(chǎn)生損傷及菌血癥，出現(xiàn)局部炎癥和全身反應

16、。中毒表現(xiàn)：潛伏期一般為12—36小時，主要為胃腸炎癥狀（水樣便），常有類感冒前驅(qū)癥狀，病程3—5天；愈后較好。,葡萄球菌食物中毒病原特點：自然界分布，健康人咽部帶菌率可以達40—70%，產(chǎn)生的腸毒素耐熱。流行病學特點：引起中毒的食物很多，夏秋季多見；發(fā)病率約為30%。發(fā)病機制：主要是產(chǎn)生的腸毒素可能通過血液進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后刺激嘔吐中樞。中毒表現(xiàn)：潛伏期最短為1小時；惡心、劇烈而頻繁的嘔吐，年齡越小越敏感，病程較短，約為1—

17、2日；愈后良好。,副溶血性弧菌食物中毒病原特點：嗜鹽，兼性厭氧，有鞭毛，不耐熱和酸，產(chǎn)生的溶血毒素耐熱。流行病學特點：夏秋季高發(fā)，發(fā)病率10%—30%。發(fā)病機制：主要是活菌對腸道的直接作用，溶血毒素作用次之。中毒表現(xiàn)：潛伏期6—10小時，腸炎癥狀，水樣便，可致脫水、血壓下降；一般2—3天恢復正常，重癥可休克、昏迷而死亡。,魚類引起的組胺中毒毒性物質(zhì)：魚不新鮮時產(chǎn)生的組胺。中毒表現(xiàn)：潛伏期30分鐘—1小時，最短可為5分鐘，最長

18、可達4小時；以毛細血管擴張、通透性增加、支氣管收縮等類過敏反應為主；發(fā)病快、癥狀輕、恢復迅速，預后一般較好。預防措施：食用新鮮魚類。,四季豆中毒中毒物質(zhì)：皂素、植物血凝素中毒表現(xiàn)：潛伏期1—2天，胃腸道癥狀、四肢麻木。預防措施：燒熟煮透,發(fā)芽土豆中毒中毒物質(zhì)：龍葵素中毒表現(xiàn)：潛伏期數(shù)十分鐘至數(shù)小時，咽喉瘙癢、燒灼感，胃腸炎，重者有溶血性黃疸。預防措施：削皮去芽、加醋,亞硝酸鹽食物中毒主要來源：誤食；過量使用添加劑；蔬菜放

19、置過久，小火悶煮。中毒表現(xiàn)：進入體內(nèi)后與血紅蛋白結(jié)合，生成高鐵血紅蛋白。潛伏期1—3小時，最短者十幾分鐘，主要癥狀為缺氧，愈后視攝入量不同而不同。特效解毒藥：美藍，可配合使用維C、葡萄糖水。,有機磷中毒主要來源：水果、蔬菜農(nóng)藥殘留；誤用農(nóng)藥包裝容器盛裝食品；誤食；投毒。中毒表現(xiàn)：潛伏期10分鐘—2小時，神經(jīng)興奮性增加，出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、多汗、針眼瞳孔、煩躁、譫語、肌肉震顫、痙攣，嚴重時出現(xiàn)肺水腫、腦水腫。特效解

20、毒劑：生理拮抗劑：阿托品酶復活劑：解磷定，氯磷定、雙復磷等,學校食品衛(wèi)生管理,一、食品原料衛(wèi)生采購：定點、新鮮、索證、感官檢查、盡量使用傳統(tǒng)原料。入庫：驗收、交接、登記儲存：按標示條件、按常規(guī)條件（通風、干燥、無鼠害無非食品原料混放等）、按優(yōu)化條件發(fā)放：檢查、登記,,二、容器用具衛(wèi)生材質(zhì)：索證、不能使用回收塑料制品、低純度錫制品、其它不宜使用的材質(zhì)。分類使用：生熟分開消毒：用前清洗消毒、使用安全合法的消毒劑、提倡使用高

21、溫消毒法、保潔,,三、加工衛(wèi)生篩選原料：去除不可食原料正確使用食品添加劑：危害較大的必須專人保管和計量使用（如：亞硝酸鹽）加工工藝合理，操作規(guī)范，減少周轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)。燒熟煮透：殺滅致病菌和寄生蟲蟲卵、破壞酶類。防止交差污染和再污染：容器、涼菜、成品存放等。,,四、銷售衛(wèi)生檢查：包裝、外觀質(zhì)量錢貨分開包裝容器符合相關要求必要說明：食用方法、保存條件等,,五、個人衛(wèi)生個人健康狀況良好：無禁忌疾病、持證上崗、關注自己健康狀況懂

22、得基本衛(wèi)生知識養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣：“四勤”六、飲用水衛(wèi)生符合國家有關標準加強管理,,七、管理者的責任保證生產(chǎn)、經(jīng)營合法化：獲得餐飲服務許可、營業(yè)執(zhí)照。建立健全管理制度和管理體系，規(guī)范管理。提高自身法律意識和大衛(wèi)生意識。組織管理人員和從業(yè)人員接受衛(wèi)生知識培訓。定期或不定期組織對制度執(zhí)行情況的考核。,,及時發(fā)現(xiàn)不安全隱患建立完善內(nèi)部檔案。配合監(jiān)督執(zhí)法檢查。配合協(xié)助對違法、中毒、污染等案件的調(diào)查處理。不斷接受、引

23、進、嘗試先進的管理模式（如：量化分級管理、HACCP（危害分析和關鍵環(huán)節(jié)控制點 ）、GMP（優(yōu)良制造標準）等）,常見傳染病預防,傳染病的特點：,1.病原體 絕大多數(shù)傳染病都有其特異的病原體 細菌 破傷風 病毒 脊髓灰質(zhì)炎 立克次體 恙蟲熱 支原體 非淋菌性尿道炎 衣原體 沙眼 螺旋體 梅毒 霉菌和

24、寄生蟲 腳氣 血吸蟲病,2、傳染性 病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等因素有關。,3、流行性、地方性、季節(jié)性 （1）流行性 按傳染病流行過程的強度和廣度分為： 散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生； 流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平；

25、 大流行：指某種傳染病在某個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度； 暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或集體中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大批患同一傳染病的人.,（2）地方性 地方性是指某些傳染病或寄生蟲病的中間宿主，受地理條件、氣溫條件變化的影響，常局限在一定的地域范圍內(nèi)發(fā)生。 如瘧疾等蟲媒傳染病，鼠疫等疾病。 （3）季節(jié)性 季節(jié)性是指傳染病的發(fā)病率在年度內(nèi)出現(xiàn)季節(jié)性升高，如流行性乙型腦炎多

26、在夏秋季節(jié)流行。,4、免疫性 傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生抵抗力，一段時間內(nèi)再次遇到該病原體的入侵而不會再感染，稱為免疫。 不同的傳染病，病后的免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可再感染。,傳染病發(fā)生與流行的“三環(huán)節(jié)”、“三間分布”的概念“三環(huán)節(jié)”： 傳染源 傳

27、播途徑 易感人群,,,,“三間分布”：是指傳染病發(fā)生的人群分布、地區(qū)分布、時間分布，是分析傳染病的流行特點及流行規(guī)律，探索病因，制定防治對策所必須了解的。,我國傳染病管理原則： 實行預防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學、依靠群眾,傳染病報告種類 共37種 (2004.8.28第十界全國人民代表大會常務會第十一次會議修訂, 2004.12.1起施行)甲類

28、2種 鼠疫 霍亂乙類 25種 SARS,禽流感丙類 10種 麻風病 流行性感冒（血吸蟲病由丙類上升為乙類）,傳染病的預防和控制策略,控制傳染源：“五早一就地”（即早發(fā)現(xiàn),早診斷,早報告,早隔離,早治療和就地衛(wèi)生處理） 切斷傳播途徑：消毒--用化學、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施。保護易感人群：免疫預防 藥物預防 個人防護,,常見傳染病的隔離時間甲

29、型和戊型病毒性肝炎自發(fā)病之日起3周感染性腹瀉癥狀消失霍亂腹瀉停止后2天，隔日送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)3次陰性即可解除隔離。流行性乙型腦炎隔離至體溫正常。細菌性痢疾急性期癥狀消失，糞檢陰性后，連續(xù)2次糞培養(yǎng)陰性可解除隔離。阿米巴痢疾癥狀消失后連續(xù)3次糞檢未找到滋養(yǎng)體或包囊，可解除隔離。,,流行性感冒熱退后2天解除隔離。麻疹隔離期自發(fā)病之日起至退疹時或出疹后5天。猩紅熱發(fā)病后6天。急性出血結(jié)膜炎隔離至癥狀消失。流行性腮腺炎隔離至

30、腮腺腫大完全消退風疹出疹后5天解除水痘隔離至水痘皰疹完全結(jié)痂為止，但不得少于發(fā)病后 14日手足口病癥狀消失后7天,預防接種2007年底，國家最新制定的《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》在現(xiàn)行全國范圍內(nèi)使用的國家免疫規(guī)劃疫苗基礎上，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗納入國家免疫規(guī)劃，對適齡兒童進行常規(guī)接種。在重點地區(qū)對重點人群進行出血熱疫苗接種。發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災害可能導致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時，對重

31、點人群進行炭疽疫苗和鉤體疫苗應急接種。通過接種上述疫苗，預防結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、破傷風、百日咳、白喉、麻疹、乙肝、甲肝、流腦、乙腦、風疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病,報告：責任疫情報告人：執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員、疾病控制人員。報告程序：責任疫情報告人（醫(yī)療機構(gòu)）→當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)→上級疾病預防控制機構(gòu)、當?shù)匦l(wèi)生行政機關。,對學校的主要要求：應當進行傳染病防治知識教育（第十條）接受CDC和醫(yī)

32、療機構(gòu)有關傳染病調(diào)查、檢驗、采樣、隔離治療等控制措施（法第十二條）提供衛(wèi)生的學習和生活環(huán)境（法第十三條）配合進行預防接種（法第十五條）、消毒（法第十五條）、報告（法第三十一條）和其它預防控制措施,幾種常見傳染病及其預防甲型肝炎(乙類)病原：甲型肝炎病毒傳播途徑：主要為消化道。流行特點：全年皆 可發(fā)生，無地區(qū) 性，人群普遍易感。,臨床表現(xiàn)：潛伏期為2—6周，主要癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)不適或疼痛、黃疸

33、（或無黃疸）、發(fā)燒、部分病例有類感冒癥狀，肝功能異常等。預防措施：注射疫苗（未感染時）；注射免疫球蛋白；加強食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生管理；隔離病人（起病后3周）。,流行性感冒(丙類)病原：流行性感冒病毒傳播途徑：呼吸道流行特點：冬季和晚秋、早春季節(jié)高發(fā)，交通干線沿線和人群聚 集地往往高發(fā)，人群普遍易感。,臨床表現(xiàn)：潛伏期約為1—3天，起病急，全身中毒癥狀明顯，發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛，早期可出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、干咳等。

34、預防措施：早隔離；流行期間盡量避免集體活動；預防注射疫苗；加強通風與空氣消毒；預防服藥。,流行性腮腺炎(丙類)病原：流行性腮腺炎病毒傳播途徑：呼吸道流行特點：全年皆可發(fā)生，冬 春季高發(fā)，無明顯地區(qū)性， 5—15歲兒童高發(fā)，免疫力持 久，第2次感染者少見。,臨床表現(xiàn)：潛伏期一般為2—3周，發(fā)熱（可高達40℃）、頭痛、嘔吐、食欲減退、腮腺腫痛，可累及其它腺體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。預防措施：早隔離；流行期間盡量避免集體活

35、動；預防注射疫苗；加強通風與空氣消毒；預防服藥。,急性出血性結(jié)膜炎(丙類)病原：新型腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型變種傳播途徑：接觸流行特點：傳染性極強，夏秋季高發(fā)，無明顯地區(qū)性，易在人口稠密、衛(wèi)生條件差的地方流行，人群普遍易感，無免疫力，成人多見。,臨床表現(xiàn)：潛伏期短，一般為2—48小時，眼紅明顯刺激癥狀畏光流淚眼瞼水腫瞼、球結(jié)膜高度充血發(fā)結(jié)膜下出血少數(shù)有全身癥狀為自限性疾病病程1——2周。預防措施：早隔離（居家治療）；流

36、行期間盡量避免集體活動；加強用具消毒；常洗手。,手足口病(丙類)病原：多種腸道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一種。傳播途徑：手足口病傳播途徑多，密切接觸糞便、皰疹液、呼 吸道分泌物等。流行特點：以嬰幼兒發(fā) 病為主，一般全年均有 發(fā)生，5—7月為高發(fā)期。,狂犬病,狂犬病即瘋狗癥，又名恐水癥，是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病，所有溫血動物包括人類，都可能被感染。它多由染病的動物咬人而得。一般

37、認為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染，其實貓，白鼬，浣熊，臭鼬，狐貍或蝙蝠也可能患病并傳染,麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 傳染源是麻疹患者。 麻疹主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。 人群普遍易感。 麻疹的潛伏期為7至18日，通常為14日。 病愈后有持久免疫力。,臨床表現(xiàn)：一般癥狀較輕，多數(shù)患者發(fā)病時，出現(xiàn)發(fā)燒，手、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周圍

38、可發(fā)紅），口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴類感冒樣癥狀。少數(shù)患者可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，病情兇險。預防措施：手足口病目前沒有疫苗，有效的預防措施是早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、流行期間盡量避免集體活動；加強消毒；注意個人衛(wèi)生。,水痘 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒（皰疹病毒的一種）引起的一種急性呼吸道傳染病。 傳染源是水痘患者。 水痘通過患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫或散布在空氣中的鼻咽

39、喉分泌物傳播，也可經(jīng)人與人接觸直接傳播、或接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播。 人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。 潛伏期為10～ 24日，通常為14～ 16日。 病后可獲終身免疫。,流行性腦脊髓膜炎 簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起經(jīng)呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎。 流腦患者和帶菌者為傳染源。 病菌通過飛沫從空氣中傳播。 人群普

40、遍易感，但C群流腦以10-20歲的青少年為主。 全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。,疥瘡,疥瘡是由于疥蟲感染皮膚引起的 皮膚病，本病傳播迅速，疥瘡的體征是皮 膚劇烈瘙癢(晚上尤為明顯)，而 且皮疹多發(fā)于皮膚皺折處，特別 是陰部。疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強，在一家人或 集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能存活2～3天，因此，使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。,結(jié)核

41、病 結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起經(jīng)呼吸道傳播的傳染病。 病灶在肺部 （肺結(jié)核）多見，淋巴結(jié)、腎、骨、關節(jié)等部位也有發(fā)病。 傳染源是結(jié)核病患者和帶菌者。 結(jié)核桿菌由空氣傳播。 肺結(jié)核患者咳嗽或打噴嚏 時會將細菌散播到空氣中，或 痰干燥后結(jié)核菌隨塵埃漂浮于 空氣中，抵抗力稍差的人吸入 后便會染病。 全年均可發(fā)病。,細菌性痢疾 是指由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，簡稱菌痢。 傳染源

42、是痢疾患者和帶菌者。 細菌性痢疾主要通過消化道傳播。 病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。 人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最 高，其次為中青年。 潛伏期為數(shù)小時至7天，平均1～ 2天。 本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在 夏秋季。,霍亂 霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類傳染病。 傳染源是霍亂病人和帶菌者。 霍亂通過被病人與帶菌者

43、糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。 人群普遍易感。潛伏期由數(shù) 小時至5日不等，通常為2～3日。 夏秋季為霍亂流行季節(jié)，沿 海地區(qū)流行較多。,瘧疾 瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病。 瘧疾患者和帶瘧原蟲者為傳染源。 瘧疾經(jīng)蚊蟲叮咬傳播。 人群普遍易感，但以高度流行區(qū)的兒童和從非流行區(qū)進入流行區(qū)域的外來人員發(fā)病率較高。

44、感染后雖有一定的免疫力，但不持久。 潛伏期通常為12至30日。 發(fā)病以夏秋季較多，但熱帶 及亞熱帶地區(qū)發(fā)病不受季節(jié)限 制。,流行性乙型腦炎 簡稱乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。 乙腦是人畜共患的疾病，豬是本病的主要傳染源。 蚊子是主要的傳播媒介，蚊蟲通過叮咬病豬后10～ 12天再叮咬人進行傳播。 發(fā)病者多為10歲以

45、下兒童。 感染后可獲得較持久的免疫力。 潛伏期4至21天，一般10至14天。 乙腦多在夏秋季節(jié)流行，熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生。,,學生意外傷害和特殊疾病的應急處置,全球每年約有75萬兒童死于意外傷 害。此外還有4億兒童因此受重傷，其 中很大部分為永久性殘廢和腦部傷。　　 學生最常見的意外傷害有：跌落、燒傷、溺水和車禍。幾乎所有這些意外傷害都可以預防

46、。,一、常見的運動損傷及處理,(一)開放性軟組織損傷 凡局部皮膚或粘膜破裂的機械損傷,都叫開放性軟組織損傷。常見的有擦傷、刺切傷和撕裂傷。,開放性軟組織損傷,均有傷口與外界相通,并有出血和滲出液,此類損傷多為急性傷,在體育運動中,因摔倒、碰撞和被銳器刺、切等原因所造成。 注意合理處理傷口,避免感染和止血是此類損傷處理的要點。,1.傷口處理,傷口處可用生理鹽水沖洗;如有輕度感染,傷口周圍可涂抹碘酒或酒精進行消毒,然后粘用創(chuàng)可

47、貼.傷口出血略多,可用干凈的紗布、棉花等用力壓迫幾分鐘。,使用消毒藥水注意事項,碘酒和酒精都有較強的刺激性,不能直接涂于傷口之上(動物咬傷的傷口除外);酒精濃度不能過高或過低,以70%~75%為宜。,★凡傷口面積較大,出血多,污染重(特 別是面部皮膚嵌入臟東西時),一定要到醫(yī)院處理,否則將來即使不感染,愈合后的疤痕也較大,或有較重的色素沉著、“刺花” 等,刺、切傷只要是比較深的,一定要及時注射破傷風抗毒血清。,2.止血 人體

48、出血較多,就會危及生命,當損傷較重時,應先止血,然后處理傷口,急救常用的止血法有以下幾種:,抬高傷肢法指壓法:顳淺動脈指壓法;頜外動脈指壓法;頸總動脈指壓法;鎖骨下動脈指壓法;肱動脈指壓法;股動脈指壓法;脛前(后)動脈指壓法。,3.包扎 包扎具有固定敷料、壓迫止血、保護傷口、支持和固定傷肢等作用。,常用的材料有繃帶、三角巾,也可用毛巾、手帕、布條、圍巾等代用品代替。常用的繃帶包扎法有四種:1.環(huán)型包扎法;2.螺旋型包扎法;3

49、.反折式包扎法;4.“8”字型包扎法。,1.環(huán)形包扎法：包扎時把帶頭斜放，用力壓住，將卷帶繞受傷部位包扎一圈后，把帶頭的小角反折，壓在上面再環(huán)型纏繞數(shù)圈，每圈蓋住前一圈。此法適用于包扎身體粗細均勻的部位，如“手腕、額頭、頸部”?；蛟谄渌鞣N包扎法時，用此法纏繞兩圈，以固定繃帶的始、末兩端。,2.螺旋形包扎法:包扎時以環(huán)形包扎法開始，然后將卷帶向上斜形纏繞呈螺旋狀，后一圈蓋住前一圈的二分之一至三分之一，最后以環(huán)形包扎兩、三圈結(jié)束。此

50、法多用于包扎肢體上、下周徑即肢體粗細相差不多的部位。如“大腿、上肢、手指或軀干等部位”。,3.螺旋折轉(zhuǎn)包扎法:此包扎方法與螺旋包扎法相似，但每一圈必須反折，包扎時以環(huán)形包扎開始，然后用一個拇指壓住繃帶，將繃帶上緣反折向下，然后圍繞肢體拉緊，每一圈蓋過前一圈的二分之一至三分之一，每一圈的反折整齊地排列成一條直線，注意折轉(zhuǎn)處不可在傷口或骨骼突起處。此法主要用于肢體周徑懸殊不均的部位，如“前臂、小腿、大腿”，在這些部位，肢體的粗細不

51、均勻，若使用螺旋包扎的方法將很難均勻緊密地將繃帶纏繞在肢體上，影響包扎效果。,4. “8”字形包扎法：該包扎方法有兩種，一種是從關節(jié)部位開始，先做環(huán)繞形包扎，再進行斜形纏繞，向關節(jié)的上方繞一圈，再向關節(jié)的下方繞一圈相交叉作“8”字形包扎，交叉時在關節(jié)凹面進行，依次纏繞至到逐漸離開關節(jié)，每一圈壓住前一圈的二分之一或三分之一，最后在關節(jié)的上端或下端以環(huán)形包扎結(jié)束。另一種方法是從關節(jié)的下方開始，先做環(huán)繞形包扎，然后由下而上再由上而下依次

52、做“8”字形纏繞，逐漸靠攏關節(jié)，最后以環(huán)繞形包扎結(jié)束?！?”字形包扎法多用于固定關節(jié)，如“肘關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)”等部位。,三角巾包扎,1.頭部包扎法：將三角巾底邊折疊約二至三厘米寬，放于前額眉上，頂角拉至后腦，左右兩底角沿兩耳上方往后，拉至后腦交叉，并壓緊頂角然后再繞到前額打結(jié)。頂角拉緊，并向上反折，將頂角塞進兩底角交叉處。此方法主要用于頭部受傷，有止血、避免傷口感染的作用。,2.手、足包扎法：將三角巾底邊向

53、上橫置于腕部或踝部，手掌或足底向下，放在三角巾的中央，再將頂角折回蓋在手背或腳背上，然后將兩底角交叉壓住頂角，再繞手腕或踝關節(jié)一周后打結(jié)，打結(jié)后將頂角折回打在結(jié)內(nèi)。此方法多用于手掌或足部大面積損傷。,3.上肢包扎法：上肢有兩種包扎方法“大懸臂帶”和“小懸臂帶”。小懸臂帶的包扎方法是先將大三角巾疊成10厘米寬發(fā)寬帶，中央放在受傷一側(cè)的小臂處，兩底角在頸后打結(jié)。此法用于鎖骨和肱骨骨折，可以起到托扶傷肢的作用。大懸臂帶的包扎方法是將大三角巾頂

54、角放在傷肢肘后，一底角放在健側(cè)肩上，肘關節(jié)彎屈成九十度放在三角巾中央，下方底角上折，包住前臂，在頸后打結(jié)。最后將肘后的頂角折在前面固定。此法用于上肢損傷，但鎖骨和肱骨骨折禁用，可以起到扶托傷肢的作用。在進行上肢包扎打結(jié)時三角巾的長度要因人而易，過長達不到保護傷肢的效果，過短可能加劇傷處疼痛感。,(二)閉和性軟組織損傷,在體育運動中較為多見,是指肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關節(jié)囊、滑囊等軟組織的閉和性損傷。特點是表面無傷口。,常

55、見的閉合性損傷,挫傷;肌肉拉傷:①主動拉傷;②被動拉傷;關節(jié)韌帶扭傷。,凡屬于閉合性急性軟組織損傷,一般應按以下原則進行處理,止血、止痛、防腫;活血散瘀、消腫止痛;功能鍛煉。,踝關節(jié)扭傷,在學校體育的教學、訓練中,學生踝關節(jié)扭傷占關節(jié)韌帶扭傷的首位,以球類、田徑、體操等項目發(fā)生率最高;踝關節(jié)扭傷傷病雖小,但恢復慢,一般傷后痊愈需100天。,在踝關節(jié)扭傷中,以內(nèi)翻損傷為常見:足內(nèi)翻導致外側(cè)副韌帶扭傷或完全斷裂;踝關節(jié)扭傷,嚴重

56、者不僅發(fā)生韌帶損傷和斷裂,而且會使脛腓下聯(lián)合韌帶損傷和撕脫骨折,以致脛腓下關節(jié)分離,距骨外側(cè)移位;踝關節(jié)多次反復扭傷,可逐漸造成創(chuàng)傷性踝關節(jié)病,又稱足球踝。,(三)骨折與關節(jié)脫臼,1.骨折:因外力作用,使骨的完整性或連續(xù)性受到破壞叫骨折。,骨折有開放性和閉合性、完全和不完全之分;開放性骨折易感染,完全骨折易錯位;體育運動中的骨折一般屬于閉合性的;穩(wěn)定性骨折:指無移位的完全和不完全骨折,無需復位,只用簡單的短期外固定即可愈合;非

57、穩(wěn)定性骨折:指有移位的骨折(單一骨折、多段骨折、單骨或雙骨折、粉粹性骨折),需牽引復位或手術處理,短期不能愈合。,⑴原因在體育運動中,常因動作技術正確,不注意安全,未采取預防措施;無人保護;保護裝置發(fā)生障礙;病后或疲勞時進行劇烈運動等,均會造成骨折。,⑵癥狀,休克:出血過多或劇烈疼痛引起。劇痛:損傷骨膜,肌肉痙攣。局部出血引起血腫。功能障礙。畸形:是骨折的主要癥狀,變長、縮短或成角。壓痛或陣痛:是區(qū)別是否骨折的重要標致。,⑶

58、急救,抗休克:保持現(xiàn)場安靜,患者頭低平臥;保暖、止血、止痛;有出血先止血,一般采用局部加壓包扎;如遇昏迷可捏點人中、合谷等穴位或人工呼吸及輸氧。開放性骨折,切忌將刺出皮膚的斷骨推回傷口,以防感染;應迅速止血,傷口消毒,敷料包扎。固定:若無把握復位,只作固定,夾板、硬板床。,2.關節(jié)脫臼因外力作用,使關節(jié)的正常連續(xù)關系發(fā)生破壞叫脫臼。,越是靈活的關節(jié)其穩(wěn)定性越差;關節(jié)脫臼有開放性和閉合性、全脫和半脫之分,一般脫臼均為閉合性;關節(jié)

59、面完全離開原來的位置叫全脫臼,關節(jié)面部分錯位叫半脫臼;全脫常伴有關節(jié)囊、韌帶等軟組織損傷,半脫臼的關節(jié)周圍軟組織損傷較輕;常見的是肩關節(jié)和肘關節(jié)脫臼。,⑴原因由于外力牽引、打擊和碰撞均會引起關節(jié)脫臼。如上臂外展后伸時跌倒,手掌撐地易引起肩關節(jié)脫臼;外力打擊或牽拉易引起肘關節(jié)脫臼。,⑵癥狀關節(jié)一旦脫臼會出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能失常、畸形(如肩關節(jié)的“方肩” 、肘關節(jié)的“肘三角”異常) 。嚴重時常伴有神經(jīng)、血管、軟組織和骨的損傷,故易引

60、起休克。,⑶急救令患者靜臥,注意保暖,如果出現(xiàn)休克應及時采取急救措施(同骨折) 。然后將脫臼關節(jié)保持原位或稍加固定,并迅速送醫(yī)院處理。,幾個特殊疾病的監(jiān)護,先天性心臟病,在出生之前，有些胎兒的心臟的某些部分沒有正常發(fā)育，這就會導致流經(jīng)心臟正常血流的改變，也就形成了所謂的“先天性心臟病”。,先天性心臟病的種類有很多，由于發(fā)生的部位和程度不同而分為各式各樣的類型。既有可能是間隔的簡單缺損（即“房間隔”或“室間隔”上有小孔）導致心臟左

61、右血液的混合，也有可能是動脈瓣膜過于狹窄而阻礙了血液流向肺部或身體其它部分。,癲癇,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而 有多種多樣的表現(xiàn)?？梢允沁\動感 覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有 意識或警覺程度的變化。,臨床表現(xiàn)：根據(jù)臨床發(fā)作類型分為,全身強直－陣攣發(fā)作（大

62、發(fā)作）： 　　突然意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進入昏睡狀態(tài)。醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。,還有：,失神發(fā)作（小發(fā)作）：突發(fā)性精神活動中斷，意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。單純部分性發(fā)作：某一局部或一側(cè)肢體的強直、陣攣性發(fā)作

63、，或感覺異常發(fā)作，歷時短暫，意識清楚。復雜部分性發(fā)作（精神運動性發(fā)作）：多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙。可有神游癥、夜游癥等自動癥表現(xiàn)。有時在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。植物神經(jīng)性發(fā)作（間腦性）：可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。,哮 喘,主要防它的急性并發(fā)癥 1．猝死 　　猝死是支氣管哮喘最嚴重的并發(fā)癥，因其常常無明顯先兆癥狀，一旦突然發(fā)生，往往來不及搶救而死

64、亡。 2.呼吸衰竭 　　嚴重哮喘發(fā)作通氣不足、感染、治療和用藥不當、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等，均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因。,,3.多臟器功能不全和多臟器衰竭 　　由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用，重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。4.氣胸和縱隔氣腫 　　由于哮喘發(fā)作時氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過度，肺內(nèi)壓明顯增加，慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會導致肺大泡破裂，形成自發(fā)性氣胸；應用機械通氣時，

65、氣道和肺泡的峰壓過高，也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。5.水電解質(zhì)和酸堿失衡 　　由于哮喘發(fā)作，缺氧、攝食不足、脫水，心、肝尤其是呼吸和腎功能不全，常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡，些均是影響哮喘療效和預后的重要因素。 6.下呼吸道和肺部感染,運動性猝死,定義：運動性猝死是在運動中或運動后即刻出現(xiàn)癥狀，6小時內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性死亡。 根據(jù)醫(yī)學界對猝死的定義以及運 動性猝死的發(fā)生情況，將運動性 猝死定

66、義為在運動過程中或運動 后24小時內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外 死亡。,運動性猝死歷史溯源,運動性猝死與馬拉松在歷史上就有著密不可分的淵源。人類歷史上第一例有據(jù)可查的運動性猝死可追溯到公元前490年。那一年,希臘軍隊在雅典附近的軍事重鎮(zhèn)——馬拉松與入侵的波斯軍隊展開了一場決定希臘命運的激戰(zhàn)。希臘 軍隊大獲全勝后,青年士兵菲迪皮德 斯奉命跑回雅典報告勝利的喜訊。但 是,當他跑到雅典時,他只喊了一聲 “我們勝利了”,便倒地死

67、去。為紀念 菲迪皮德斯,“馬拉松”長跑運動誕生。,歷史上在運動中猝死的運動員為數(shù)不少,近年來就有一些曾在運動場上創(chuàng)造過輝煌的運動員的運動性猝死引起過轟動,例如吉姆·菲克斯(1984年,馬拉松,美國)、弗樂·海 曼(1988年,排球,美國)、謝爾蓋·格 林科夫(1995年,花樣滑冰,俄羅斯) 以及中國排球國手朱剛(2001年)。 據(jù)推測,這些運動員均死于心源性猝 死(Sudden ca

68、rdiac death,SCD)。 由此可見,SCD是運動性猝死的最主 要原因,也是其最主要表現(xiàn)形式。,心性猝死原因,SCD不是由運動這個單一因素導致的,而是由運動和潛在的心臟病共同引起的致死性心律失常所致。 對于年輕運動員來說,其潛在的心臟病多為與動脈粥樣硬化無關的結(jié)構(gòu)性心臟病:最常見的為肥厚型心肌病,占所有SCD的36%;其次為先天性冠狀動脈畸形,占17%~ 19%;再其次為特發(fā)性左心室肥厚,占9%~10%;其他比較