保育員業(yè)務(wù)培訓(xùn)—流鼻血的原因及處理方法

1、流鼻血的處理方法,——培訓(xùn)講師：胡佳佳,前言,鼻腔是外界空氣進(jìn)入人體的第一道防線，因此先天上會(huì)有多重的防御機(jī)制。鼻腔每一個(gè)黏膜細(xì)胞表面，分布著許多微小的纖毛，能將廢物與入侵的細(xì)菌等排送到鼻腔后端，提供過(guò)濾空氣的功能。 鼻腔溫度會(huì)保持恒定，鼻黏膜分泌粘液、鼻黏膜血管則收縮變化，溫暖潮濕的鼻黏膜是為了協(xié)助調(diào)節(jié)呼吸道的溫度與濕度。因此鼻腔里面有非常多豐富微細(xì)的微血管，幼兒的鼻黏膜又比大人的要來(lái)的脆弱，若游戲時(shí)不小心碰撞到鼻子、擤鼻涕太

2、用力、或習(xí)慣性搓揉鼻子……等等，都有可能造成流鼻血的現(xiàn)象。,流鼻血的原因：,1. 創(chuàng)傷引致2. 季節(jié)變換3. 過(guò)敏性鼻炎4. 急性呼吸道感染5. 鼻腔異物6. 鼻中隔彎曲7. 鼻腔腫瘤8. 全身性疾病,創(chuàng)傷引致,幼兒的活力旺盛，天生是個(gè)坐不住的玩樂(lè)家。喜好追逐、跑跑跳跳，難免引致跌倒、碰撞傷。因幼兒鼻腔內(nèi)微細(xì)血管本就較為脆弱，很容易就流鼻血。在遇到幼兒創(chuàng)傷引起的流鼻血，先穩(wěn)定情緒、不要過(guò)度驚慌失措。保持鎮(zhèn)定且溫柔冷靜，才能

3、安撫因出血而更加驚慌大哭的幼兒。,季節(jié)變換,冬天時(shí)節(jié)，較冷且干燥，幼兒鼻腔內(nèi)微細(xì)的血管為了維持適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度，會(huì)有較多血液流入，稍微碰撞或搓揉都有可能導(dǎo)致流鼻血。此時(shí)只要加壓止血，多注意觀察即可。因此，在日常生活中，若家中幼兒本來(lái)就較容易流鼻血，平?？梢栽诒乔粌?nèi)部涂抹凡士林或保濕的軟膏，以進(jìn)一步改善鼻腔黏膜干燥的情況。,過(guò)敏性鼻炎,幼兒常因過(guò)敏性鼻炎的搔癢與不適癥狀，不自覺(jué)地去搓揉與摳鼻孔，摳到脆弱的鼻黏膜與微細(xì)血管變的糜爛，而流血不

4、止。我們要注意有過(guò)敏性鼻炎的幼兒，應(yīng)隨時(shí)留意日常生活的環(huán)境與作息，季節(jié)變換之時(shí)多注意，不要讓幼兒鼻子長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)敏狀態(tài)下，減少曝露在過(guò)敏環(huán)境中，以減少流鼻血的機(jī)率。,急性呼吸道感染,若后期鼻塞越來(lái)越嚴(yán)重，鼻涕色黃綠而量多，則多為繼發(fā)性細(xì)菌感染所致，甚至?xí)?dǎo)致鼻竇炎，應(yīng)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師針對(duì)感染狀況做抗生素的治療。,鼻腔異物,幼兒處于好奇與探索期，常常喜歡將小珠子或小玩具塞入鼻腔，造成鼻黏膜受傷或出血，甚至造成繼發(fā)性的感染。教導(dǎo)幼兒不要隨便摳挖鼻

5、孔、多注意幼兒玩耍的情況、以及實(shí)時(shí)教育孩童戒掉不良玩耍習(xí)慣，也是很重要的。,鼻中隔彎曲,由于一側(cè)鼻孔較窄，氣流的流速增加，黏膜容易干燥、不舒服，常不自覺(jué)的去摳鼻孔，而造成流鼻血。,鼻腔腫瘤,要是鼻血經(jīng)常性流個(gè)不停，就要小心是不是鼻腔長(zhǎng)了腫瘤，有必要就醫(yī)詳細(xì)檢查。,全身性疾病,如血癌、血友病或凝血因子異常，早期可能會(huì)以流鼻血來(lái)表現(xiàn)。機(jī)率雖然極低，但若流鼻血是經(jīng)常性的，仍要多加注意，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，成效較好。,流鼻血的處理方法：,(1)

6、 將幼兒的頭部保持正常直立的姿勢(shì)、而不是往后仰，才不會(huì)干擾到正常呼吸、甚至因鼻血倒流而嗆到，且直立能將已經(jīng)流出的血液，順利排出鼻孔外。(2) 接著可以用手直接捏住幼兒出血側(cè)的鼻翼上方、也就是鼻子較為柔軟的地方，直接加壓止血法，壓迫5到10分鐘，直到停止流血為止。未流血的另一側(cè)鼻孔則可保持呼吸通暢，不需壓迫。(3) 加強(qiáng)效果則可再冰敷鼻根與鼻頭，讓鼻腔內(nèi)的微細(xì)血管收縮，幫助止血。通常大部分的幼兒流鼻血，經(jīng)由此方法即可順利止血。,(

7、4) 若流血不止，代表出血位置是在較為后端或難以察覺(jué)的地方，需給專業(yè)的耳鼻喉科或小兒科醫(yī)師檢查。(5) 請(qǐng)隨時(shí)注意孩子的身體改變，若小朋友哭鬧不止、不停嘔吐或意識(shí)不清，不要忽略這些征兆，代表創(chuàng)傷可能還包括頭部的撞擊、甚至顱骨骨折，就算鼻血止住，仍應(yīng)緊急送醫(yī)治療，別延后就醫(yī)的時(shí)間，造成小朋友的傷害。(6) 可以做過(guò)敏原檢測(cè)，針對(duì)過(guò)敏原做處理。若發(fā)現(xiàn)是對(duì)塵螨過(guò)敏，要加強(qiáng)環(huán)境的控制，可勤洗枕頭套及床單床罩、使用防螨寢具、降低室內(nèi)濕度、

8、減少毛絨玩具與寢具，使用專門針對(duì)塵螨的吸塵器、定期使用水蒸式殺螨劑……等等。,(7) 季節(jié)變換之時(shí)，避免受冷空氣的刺激，幫幼兒的鼻子保暖，如戴口罩。(8) 可使用鼻腔清洗劑來(lái)清洗鼻腔，藉此可以減輕過(guò)敏的癥狀。(9) 規(guī)律睡眠、不熬夜，多運(yùn)動(dòng)健身、多接觸大自然比如爬山，可以增加免疫力。,兒童流鼻血如何預(yù)防,1、在干燥季節(jié)，對(duì)有鼻出血史的孩子，家庭應(yīng)備有凡士林，每天可在鼻腔內(nèi)均勻地涂抹，以滋潤(rùn)鼻粘膜。2、糾正孩子偏食的習(xí)慣，多喝

9、水，多吃蔬菜，合理科學(xué)地安排孩子的飲食。3、晚間孩子發(fā)生鼻呼吸不暢，可用呋麻液潤(rùn)鼻，而千萬(wàn)不能摳挖鼻腔。4、一旦發(fā)生鼻出血，可以用干凈的脫脂棉充填鼻腔止血，如沒(méi)有脫脂棉也可用手指壓迫鼻翼兩側(cè)5分鐘。,5、讓鼻出血的兒童低頭（注意不是仰頭）并舉起上肢，以增加上腔靜脈的回心血量，從而減少鼻腔供血以達(dá)到止血的目的。6、用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收縮。7、當(dāng)小孩鼻腔干燥時(shí)，可用石蠟油、甘油滴鼻，或用棉團(tuán)蘸凈水擦拭鼻腔。8、控制

10、劇烈活動(dòng)，避免鼻外傷：小孩鼻出血除了鼻腔局部炎癥所致以外，劇烈活動(dòng)也會(huì)使鼻黏膜血管擴(kuò)張，或者導(dǎo)致鼻腔發(fā)癢。小孩挖鼻腔也容易引起鼻出血，除了避免劇烈運(yùn)動(dòng)之外，還要讓孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要隨意摳挖鼻孔。,9、空氣干燥時(shí)節(jié)，飲食上應(yīng)少吃煎炸肥膩食物，多吃新鮮蔬果。并注意補(bǔ)充水分。10、預(yù)防呼吸道疾?。喝绻⒆踊剂烁忻啊⒈馓殷w炎、肺炎或腮腺炎等傳染病，容易導(dǎo)致鼻黏膜血管充血腫脹，甚至造成毛細(xì)血管破裂出血。因此，預(yù)防鼻出血，呼吸道疾病也