中醫(yī)基礎(chǔ)培訓(xùn)

1、中醫(yī)基礎(chǔ)培訓(xùn),陰陽學(xué)說,陰陽學(xué)說是運用陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系來研究、解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對立、相互依存及相互消長變化規(guī)律的學(xué)說。 陽→天大晝春夏溫?zé)峁饬凉δ芑顒由仙蛲馀d奮 陰→地小夜秋冬寒冷晦暗物質(zhì)靜止下降向內(nèi)抑制陰陽之間的相互關(guān)系：（1）相互對立：一切事物或現(xiàn)象，在特定條件下，存在著全然對立的兩種屬性。如：水與火，寒與熱（2）相互依存：陰或陽的任何一方，都不能脫離對方而單獨存在。如無上就無所謂下；無左就無所謂右。

2、（3）相互消長：陰陽的相互對立，相互依存并不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是始終處于“陽消陰長”、“陰消陽長”的運動變化中。如四季變化：由冬至夏是“陰消陽長”；由夏至冬是“陽消陰長”。（4）相互轉(zhuǎn)化：陰陽對立雙方，在一定的條件，可各自向其相反方向轉(zhuǎn)化，“物極必反”，陰轉(zhuǎn)化為陽，陽轉(zhuǎn)化為陰。如晝夜中，陰陽的轉(zhuǎn)化：晝（陽）——夜（陰）——晝（陽）。,陰陽學(xué)說,人體陰陽之分：陽→背腑體表上部外側(cè) 陰→腹臟體內(nèi)下部內(nèi)側(cè)《素問·

3、陰陽應(yīng)象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。” 無窮之變化，奧妙之所在。陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕；陰為陽之鎮(zhèn)守，陽為陰之役使；,五行學(xué)說,五行學(xué)說是通過“比類取象”法，用木、火、土、金、水五種物質(zhì)特點做比喻，將宇宙萬事萬物概括為五種屬性。 （1）、五行相生：是指五行中某一行事物，對于另一行事物具有資生、促進(jìn)和助長作用。如下圖相鄰的箭頭表示相生，即水生木、木生火、火生土、土生

4、金、金生水。（2）、五行相克：是指五行中某一事物對另一事物具有抑制、約束、削弱等作用。如下圖相隔的箭頭表示相克，即水克火、火克金、金克木、木克土、土克水。（3）、五行相乘：指五行之間相克太過的異常變化。（乘——乘虛侵襲）（4）、五行相侮：指五行之間反向相克的異常變化。（侮——欺侮，恃強凌弱）,五行學(xué)說,五行學(xué)說,藏象學(xué)說,古代臟與藏字相通，“臟象”即“藏象”，首見于《素問·六節(jié)臟象論》，藏，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；象，是指表

5、現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。張景岳在《類經(jīng)》中說：“象，形象也，藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象。”,三焦者，決瀆之官，水道出焉；——輸布真陽 膻中者，臣使之官，喜樂出焉；——疏通氣機(jī),藏象學(xué)說,心與小腸,★ 心與小腸的主要生理功能與病理表現(xiàn),,心主血脈---心慌、心悸、怔忡 心主神智---精神不振、反應(yīng)遲鈍、失眠健忘、神志不清、譫妄昏迷 心其華在面，在體合脈---面色無華或面色紅赤心開巧與舌---口舌生瘡、舌尖紅赤甚至舌體糜爛

6、；舌卷、舌強、失語；舌質(zhì)紫暗或 瘀斑瘀點舌體瘦薄心在志為喜---心氣渙散、心神不寧心在液為汗小腸受承化物、泌別清濁---腹脹、腹痛、腹瀉、便溏；尿少、尿赤、尿濁、尿痛苦,心 者，君主之官，神明出焉；——統(tǒng)攝臟腑 小腸者，受盛之官，化物出焉；——容納變化,藏象學(xué)說,肺與大腸,★ 肺與大腸的主要生理功能與病理表現(xiàn),,肺主氣，司呼吸---氣短乏力、懶言聲低、咳喘、出汗肺主宣發(fā)肅降---鼻塞、咽喉不適、聲音嘶啞、呼吸不利、胸悶

7、、無汗、咳嗽喘息肺通條水道---水腫、小便不利肺朝百脈主治節(jié)---胸悶心悸、唇舌青紫在體合皮其華在毛---皮毛憔悴枯槁 開竅于鼻在液為涕---嗅覺不靈、鼻塞、流清涕、流黃稠涕在志為悲憂---易生悲憂情緒 大腸轉(zhuǎn)化糟粕---便秘、腹痛下痢、里急后重,肺 者，相傅之官，治節(jié)出焉；——權(quán)衡治理 大腸者，傳道之官，變化出焉；——滲透分別,藏象學(xué)說,脾與胃,★脾與胃的主要生理功能與病理表現(xiàn),,,脾主運化——食欲不振、腹脹

8、便溏 、倦怠消瘦、痰飲水腫脾主升清——神疲乏力、頭目眩暈、泄瀉、內(nèi)臟下垂、久泄脫肛脾主統(tǒng)血——便血、尿血、崩漏、肌衄在體合肌肉主四肢——乏力肢軟、肌肉消瘦開竅于口(涎) 、其華在唇——口淡乏味、口干舌燥、涎液外溢、口唇萎黃干燥在志為思——精力不足、健忘、焦慮胃受納腐熟水谷——胃脘脹痛、納差、噯腐胃主通降——納呆厭食、口臭、惡心嘔吐、噯氣,脾 者，諫議之官，知周出焉；——輸布四方胃 者，倉廩之官，五味出焉；—

9、—受納分類,藏象學(xué)說,肝與膽,★ 肝與膽的主要生理功能與病理表現(xiàn),,,肝主疏泄——郁悶不樂、急躁易怒、胸脅少腹、乳房脹痛，甚則刺痛；月經(jīng)失常、眩暈飧泄、嘔逆噯氣、腹脹便秘肝主藏血——吐血咯血 甚則卒中肝主筋——肢體麻木、屈伸不利、拘攣抽搐其華在爪——爪甲枯槁開竅于目(淚)——眼圈青暗、雙目干澀、視物不清或夜盲；目赤腫痛、迎風(fēng)流淚；兩目斜視膽存泄膽汁——厭油納呆、胸脅脹痛、口苦、嘔吐苦水、黃疸膽主決斷——優(yōu)柔寡斷、膽

10、小怕事、善恐易驚、失眠多夢,肝 者，將軍之官，謀慮出焉；——蘊含生機(jī) 膽 者，中正之官，決斷出焉；——生發(fā)真陽,藏象學(xué)說,腎與膀胱,★ 腎與膀胱的主要生理功能與病理表現(xiàn),,,腎主藏精，主生長、發(fā)育與生殖——小兒骨骼發(fā)育遲緩青年生殖官發(fā)育不良，中年早衰及性功能減退，老年齒發(fā)脫落、骨脆易折；不孕不育等腎陰虛——眩暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)，所謂“壯水之主，以制陽光”腎陽虛——面白肢冷、腰酸腿軟、生殖功

11、能減退、浮腫、小便清長、脈遲緩，所謂“益火之源，以消陰翳”腎主水——水腫、尿少尿閉、小便清長腎主納氣——呼吸表淺、呼多吸少、動則喘甚腎主骨生髓——頭昏耳鳴、骨骼脆弱易折、牙齒易脫落其華在發(fā)——發(fā)早白，枯槁易落開竅于耳及二陰——聽力減退、耳鳴耳聾、遺精早泄、尿清長、尿頻或尿少、大便溏泄、五更瀉、便秘在液為唾——唾少口干膀胱存泄尿液——尿頻尿急、遺尿失禁、小便不利、尿少尿閉,腎 者，作強之官，伎巧出焉；——造化形容

12、膀胱者，州都之官，津液藏焉?！獨饣鲅?凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下之大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危。戒之戒之！ —— 《素問 · 靈蘭秘典論》諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣膹fèn郁（積滿、郁結(jié)

13、），皆屬于肺；諸濕腫滿，皆屬于脾；諸熱瞀瘈(mào看不清chì痙攣)，皆屬于火；諸瘡?fù)窗W，皆屬于心；,1、肝屬木，木生風(fēng)，肝為風(fēng)臟，風(fēng)氣通于肝，肝病可以生風(fēng)，發(fā)生以動為特征的證候。2、腎主北，在天為寒，在地為水，屬陰中之陰而內(nèi)藏元陽。3、張景岳解釋：“膹，喘急也。郁，痞悶也?！?肺主氣，司呼吸，主肅降，因多種不同的原因造成肅降無權(quán)，肺氣上逆，氣結(jié)胸中，則出現(xiàn)胸部塞悶、呼吸急促的病癥，故曰其病在肺。 4、“腫”

14、在全身皮膚，“滿”為腹內(nèi)脹滿，腫者現(xiàn)于外而醫(yī)者可見，滿者病于內(nèi)唯患者自知。引發(fā)的病因為“濕”，病在的臟腑是“脾”。 5、李中梓云：“熱輕則癢，熱重則痛”。邪入營血、熱傷心神 。,藏象學(xué)說,經(jīng)絡(luò)學(xué)說,經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和精髓，有運行氣血、調(diào)節(jié)陰陽、營養(yǎng)周身、抗拒疾病的功能。它在人體內(nèi)部縱橫交錯、四通八達(dá)，溝通內(nèi)外、貫通上下，將人體五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮骨毛發(fā)等有機(jī)地聯(lián)系在一起。并使其協(xié)調(diào)和平衡。實際上就是人身上一個無所不包的嚴(yán)

15、密網(wǎng)絡(luò)。《靈樞·經(jīng)脈》中說：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！?經(jīng)絡(luò)上有穴位，俗稱“腧穴”，是指人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位。十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的任脈、督脈都有自己所屬的穴位。而奇經(jīng)八脈中的沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈等六脈的穴位都寄附于十二經(jīng)脈和任、督二脈之中，沒有自己的穴位。故，把十二經(jīng)脈和任、督二脈合稱為“十四經(jīng)”。針灸治療常用的300多個穴位。,經(jīng)絡(luò)學(xué)說,經(jīng)絡(luò)學(xué)說,,,,經(jīng)絡(luò)學(xué)