七年級生物血流的管道血管

1、第二節(jié) 血流的管道——血管Physiology of Blood Vessels,血管系統(tǒng)是由動脈、毛細(xì)血管、靜脈構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)，是一個封閉的回路。血管的功能：運(yùn)送血液的管道，分配血液實現(xiàn)物質(zhì)交換的場所,一、各類血管的功能特點Function of blood vessels,彈性貯器血管：主動脈、大動脈分配血管：中動脈及其分支阻力血管（毛細(xì)血管前阻力血管）：小動脈、微動脈毛細(xì)血管前括約肌：交換血管：毛細(xì)血管容量血管：

2、靜脈血管，容納循環(huán)血量的60%~70%毛細(xì)血管后阻力血管：微靜脈、小靜脈短路血管：動靜脈吻合支,二、血流量、血流阻力和血壓Blood flow volum,resistance and blood pressure,血流動力學(xué)最基本的問題是研究血流量，血流阻力和血壓之間的關(guān)系。（一）血流量（blood flow） 血流量（容積速度）：在單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血量，其單位為ml/min或L/min Q ?,,

3、△P（血管兩端的壓力差）,R（血流阻力）,（二）血流阻力（resistance）,血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力,R ?,,8?L,?r4,?,,紅細(xì)胞比容升高， ?升高血流的切率升高， ?降低血管口徑增大， ?不變血管口徑減小， ?變小朋友,（三）血壓（blood pressure）,概念：是指血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓表示方法： kPa，mmHg，cmH2O 1 mmHg=0.1333 kPa =

4、 1.36 cmH2O,三、動脈血壓和動脈脈搏,（一）動脈血壓（artierial blood pressure）1、動脈血壓的形成：一個前題，三個因素前題：循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓 取決于血量和血管容量的關(guān)系三個因素：心室射血、 外周阻力、 大動脈彈性貯器作用（順應(yīng)性大）順應(yīng)性（C）：壓力改變1mmHg時，血管容積的改變值。C減小

5、，動脈血壓波動增大。,2、動脈血壓的正常值,收縮壓（systolic pressure）：心收縮的中期，動脈血壓達(dá)到最高值100~120mmHg（13.3~16.0kPa）舒張壓（diastolic pressure）：在心舒末期動脈血壓的最低值60~80mmHg（8.0~10.6kPa）脈搏壓(脈壓，pulse pressure） = 收縮壓 – 舒張壓平均動脈壓（mean arterial pressure）：

6、 = 舒張壓 + 1 /3脈壓,3、影響動脈血壓的因素,動脈血壓,,CO,R,,SV,HR,,收縮能力,,小動脈口徑血粘滯度,,紅細(xì)胞比容粘度血流切率血管口徑,前負(fù)荷（靜脈回流量）,后負(fù)荷,,循環(huán)血量心泵呼吸泵肌肉泵體位改變靜脈緊張度,神經(jīng)體液調(diào)節(jié),,,,,,動脈血壓相對恒定的意義,動脈血壓過低，心室供血不足動脈血壓過高1）心臟后負(fù)荷增加 心負(fù)擔(dān)加重 心衰2）血管易受損傷

7、 冠心病或腦溢血,,,,各種因素對動脈血壓的影響,（二）動脈脈搏,動脈脈搏的波形：,在每個心動周期，動脈內(nèi)周期性的壓力變化可引起動脈血管發(fā)生搏動，稱動脈脈搏,動脈脈搏,,下降支的形狀可反映外周阻力的大小，外周阻力上升，則下降速度慢，切跡位置高，切跡后段坡度陡。動脈脈搏的傳輸速度取決于動脈管壁的順應(yīng)性；順應(yīng)性大，傳播速度慢（主動脈：3~5m/s） 順應(yīng)性小，傳播速度快（大動脈：7~10m/s）

8、 （小動脈：15~35m/s）,四、靜脈血壓和靜脈回心血量venous pressure and venous return,靜脈的功能：通路；血液的貯存庫；協(xié)助調(diào)節(jié)CO,（一）靜脈血壓,1、中心靜脈壓（central venous pressure)：右心房和胸腔大靜脈的血壓（4~12cmH2O）影響因素：心臟射血量；靜脈回心血量（量和速度）意義：1）促進(jìn)血液

9、回心 2）中心靜脈壓與泵血功能呈負(fù)相關(guān),2、外周靜脈壓；各器官的靜脈血壓，以肘部正中靜為代表，平臥時5~14cmH2O足背靜脈：19cmH2O 門靜脈： 13cmH2O頸外靜脈：10cmH2O 肘前靜脈：10cmH2O特點：壓力低，重力影響大，跨壁壓對血管充盈影響大。,（二）靜脈血流（靜脈回心血量）,1、靜脈對血流的阻力（1）靜脈搏對血流的阻力小，約占體循環(huán)阻力的15%（2）微靜

10、脈的阻力作用在于調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)壓（與前阻力和后阻力的比值有關(guān)）影響靜脈阻力的因素：跨壁壓，周圍組織的壓力,2、影響靜脈回心血量的因素,單位時間內(nèi)靜脈回心血量取決于：外周靜脈壓與中心靜脈壓差及靜脈阻力1）體循環(huán)平均壓：正變2）心臟收縮力量（心泵）：正變3）體位改變直立 跨壁壓? 靜脈擴(kuò)張 回心血量?4）骨骼肌的擠壓作用（肌泵或靜脈泵）肌肉節(jié)律性收縮+靜脈瓣的作用 回心血

11、量? 5）呼吸運(yùn)動（呼吸泵）吸氣 胸膜腔內(nèi)壓 ? 中心靜脈壓 ? 回心血量? （右心）,,,,,,,,五、微循環(huán)microcirculation,微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)功能：物質(zhì)交換的場所，調(diào)節(jié)回心血量,（一）微循環(huán)組成,微動脈，后微動脈，毛細(xì)血管前括約肌，真毛細(xì)血管，通血毛細(xì)血管，動靜脈吻合支，微靜脈血流三條通路：1）直捷通路：微動脈 后

12、微動脈 通血毛細(xì)血管 微靜脈主要存在于骨骼肌，經(jīng)常開放，血流速度快，回心快，物質(zhì)交換少,,,,2）迂回通路（營養(yǎng)通路）：微動脈 后微動脈 毛細(xì)血管前括約肌 真毛細(xì)血管 微靜脈壁薄血流慢，通透性好，物質(zhì)交換3）A-V短路：微動脈 A-V吻合支 微靜脈存在于手、足、耳廓：壁厚，流速快，無交換作用：控制皮膚散熱，調(diào)節(jié)體

13、溫三個閘門：總閘門，分閘門，后閘門,,,,,,,（二）毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)和通透性,各組織中毛細(xì)血管壁的通透性不同，與結(jié)構(gòu)有關(guān)（三）毛細(xì)血管的數(shù)量與交換面積人體毛細(xì)血管的數(shù)量：400億根 總長：10萬公里 交換面積：1000m2不同器官毛細(xì)血管的密度不同：心、腦、肝、腎：2500~3000根/mm2骨骼?。?00~400根/mm2,（四）微循環(huán)的血流動力學(xué),1、毛細(xì)血管血壓：A端：30~40mmHg

14、 中段：25mmHg V端：10~15mmHg影響因素：毛細(xì)血管前阻力/后阻力比值：5：1 比值升高，毛細(xì)血管血壓下降。2、血流量：安靜時，骨骼肌中20~30%開放 血管舒縮活動：5~10次/分,真毛細(xì)血管網(wǎng)開放和關(guān)閉的機(jī)制,毛細(xì)血管前括約肌收縮,毛

15、細(xì)血管關(guān)閉,局部代謝產(chǎn)物堆積,毛細(xì)血管前括約肌舒張,毛細(xì)血管開放,局部代謝產(chǎn)物清除,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（五）血液與組織液間的物質(zhì)交換,交換方式：1、擴(kuò)散：為血管內(nèi)外物質(zhì)交換最主要的形式，液體中溶質(zhì)分子的熱運(yùn)動，動力為濃度差。2、

16、濾過和重吸收：對物質(zhì)交換作用小，對組織液生成有重要意義。濾過：水分子由壓力高的一側(cè)向壓力低的一側(cè)移動，液體由毛細(xì)血管內(nèi)向外移動。重吸收：液體由毛細(xì)血管外向內(nèi)移動。3、吞飲：在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞一側(cè)被內(nèi)皮細(xì)胞包圍并使之進(jìn)入內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)，最后排出。對大分子血漿蛋白交換起作用。,六、組織液的生成Formation of interstitial fluid,組織液大部分呈膠凍狀，不能自由流動，凝膠的基質(zhì)是膠原纖維和透明質(zhì)酸細(xì)絲。（一）組

17、織液的生成原料：血漿（流經(jīng)毛細(xì)血管的0.5~2%)生成的動力： 有效濾過壓=濾過力（壓）-重吸收力（壓） =[毛細(xì)血管血壓（Pc）+組織液膠體滲透壓（?if）] -[血漿膠體滲透壓（?P)+組織液靜水壓（Pif）] 單位時間內(nèi)濾過毛細(xì)血管壁的液體的量:V=有效濾過壓×濾過系數(shù)Kf,單位時間內(nèi)濾過毛細(xì)血管壁的液體的量:V=有效濾過壓×濾過系數(shù)Kf

18、 因此：V = Kf [（Pc+ ?if）-（ ?P+Pif）]A端有效濾過壓=（30+15）-（25+10）=10mmHgV端有效濾過壓=（12+15）-（25+10）=-8mmHg,90%濾過液被重吸收回血液10%濾過液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管成為淋巴液,（二）影響組織液生成的因素,1、毛細(xì)血管血壓微動脈擴(kuò)張（炎癥） 毛細(xì)血管前阻力? Pc ?

19、 組織液生成?靜脈回流受阻（右心衰） 靜脈血壓? Pc ? 組織液生成?2、血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓? 有效濾過壓? 組織液生成?（腎病、營養(yǎng)不良）,,,,,,,,,,3、淋巴回流受阻組織液聚積，如絲蟲病，癌4、毛細(xì)血管壁的通透性通透性?

20、 蛋白進(jìn)入組織液?if ? 有效濾過壓? 生成?,,,,七、淋巴液的生成和回流,（一）、淋巴液的生成淋巴液來自濾過液的10%，生成的動力為組織液和淋巴液的壓力差。（二）淋巴液的回流及影響淋巴液回流的因素1、淋巴液回流依賴于“淋巴管泵”2、淋巴液回流的生理意義回收蛋白質(zhì)運(yùn)輸脂肪及其它營養(yǎng)物質(zhì)調(diào)節(jié)血漿與組織液間的液體平衡清除組織中的紅細(xì)胞、細(xì)菌及其它微粒,第四節(jié) 心血活動的調(diào)節(jié),不同

21、生理狀態(tài)對血流量的需要也不同，機(jī)體通過調(diào)節(jié)機(jī)制改變心縮力，心率和血管口徑改變CO和外周阻力，調(diào)節(jié)循環(huán)血量，進(jìn)行血流分配，以適應(yīng)不同情況的需要。,一、神經(jīng)調(diào)節(jié),通過各種心血管反射實現(xiàn)神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配1、心臟的神經(jīng)支配：自主神經(jīng)雙重支配1）心交感神經(jīng)及其作用來源：節(jié)前纖維位于T1~T5節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角的神經(jīng)元 星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)節(jié)換元

22、節(jié)后神經(jīng)纖維竇房節(jié) 心房肌 房室交界 房室束 心室肌,,,,作用：正性變時、變力、變傳導(dǎo)作用機(jī)制： 交感神經(jīng)興奮節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素?1受體激活腺苷酸環(huán)化酶cAMP增加激活蛋白激酶蛋白質(zhì)磷酸化Ca2+通透性加強(qiáng)Ca2+內(nèi)流增多心縮力加強(qiáng)右支交感神經(jīng)興奮時：正性變時作用為主（支配竇房節(jié)）左側(cè)交感神經(jīng)興奮時：正

23、性變力作用、變傳導(dǎo)作用為主（支配房室肌和記室交界）腎上腺素,,2）心迷走神經(jīng)及其作用,來源：節(jié)前纖維來自迷走神經(jīng)疑核、背核心內(nèi)神經(jīng)節(jié)換元節(jié)后神經(jīng)纖維竇房節(jié) 心房肌房室交界 房室束 心室肌少作用：負(fù)性變時、變力、變傳導(dǎo)作用,,,,機(jī)制：,竇房節(jié)M受體GK蛋白激活I(lǐng)kAch通道K+外流增加最大復(fù)極電位更負(fù)4期自動除極慢心率變慢,心肌細(xì)胞膜M受體抑制腺苷酸環(huán)化酶cAMP濃度降低肌漿網(wǎng)釋

24、放Ca2+減少心肌收縮力下降,心迷走神經(jīng)興奮節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿,,,右側(cè)迷走神經(jīng)興奮：降低心率為主（支配竇房節(jié)）左側(cè)迷走神經(jīng)興奮：負(fù)性變傳導(dǎo)作用為主（支配房室交界）,（3）支配心臟的肽能神經(jīng)元,其遞質(zhì)有神經(jīng)肽y，血管活性腸肽，Cgrp，阿片肽,心臟的神經(jīng)支配及其作用,,,2、血管的神經(jīng)支配,支配血管平滑肌的神經(jīng)纖維為血管運(yùn)動神經(jīng)纖維，包括縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維。來源：節(jié)前纖維起自T1~L2或L3 交感神經(jīng)

25、節(jié)內(nèi)換元 節(jié)后纖維 全身血管（除毛細(xì)血管）作用：縮血管作用交感神經(jīng)的緊張性活動：在安靜狀態(tài)下，交感縮血管神經(jīng)纖維持續(xù)地發(fā)放低頻率的沖動，1~3次/秒,,,,機(jī)制： 交感縮血管神經(jīng)纖維興奮效應(yīng)：器官的交感神經(jīng)興奮時1）器官血流阻力增大，血流量下降2）毛細(xì)血管前阻力/后阻力比值? 微循環(huán)血流量? 毛細(xì)血管血壓? 組織液回流?3）容量血管收縮，

26、靜脈回流血量增加,節(jié)后纖維釋放NE,,與 α 受體結(jié)合 皮膚、胃腸管血管收縮,,,,（2）舒血管神經(jīng)纖維,主要的神經(jīng)纖維有1）交感舒血管神經(jīng)纖維2）副交感舒血管神經(jīng)纖維3）脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維4）血管活性腸肽神經(jīng)元,（二）、心血管中樞,與心血管反射有關(guān)的神經(jīng)元相對集中的部位稱心血管中樞分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)各級水平。延髓心血管中樞：心迷走神經(jīng)元：心迷走緊張心交感神經(jīng)元：心交感緊張交感縮血管神經(jīng)元：交感縮

27、血管緊張,延髓心血管中樞分布部位：,縮血管區(qū)：位于延髓頭端的腹外側(cè)部，有交感縮血管神經(jīng)元和心交感神經(jīng)元心抑制區(qū)：位于延髓迷走神經(jīng)背核和疑核，有迷走中樞舒血管區(qū)：位于延髓尾端腹外側(cè)部，興奮時抑制交感縮血管神經(jīng)元傳入神經(jīng)接替站：延髓孤束核接受傳入神經(jīng)發(fā)出纖維，進(jìn)入延髓，中樞神經(jīng)系統(tǒng)其它部位。延髓以上的腦干，大腦邊緣系統(tǒng)，小腦和下丘腦,（三）、心血管反射,1、頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射：圖表-25,適宜刺激：血壓變化

28、的范圍：60~180mmHg，對100mmHg最敏感。捕動性的血壓變化，管壁機(jī)械牽張刺激反射過程：,血壓升高,,頸動脈竇壓力感受器主動脈弓壓力感受器,,竇神經(jīng)（舌咽神經(jīng)） 主動脈弓神經(jīng),,血壓下降,心交感中樞（－）,心交感神經(jīng)?,心抑制，CO ?,心迷走中樞（+）,迷走緊張?,外周阻力?,交感縮血管中樞（－）,2、心肺感受器引起的心血管反射（心，肺，腎）,心肺感受器：心房、心室、和肺循環(huán)大血管壁感受器。壓力感受器

29、（低壓力感受器）：心房的壓力感受器稱容量感受器化學(xué)感受性心肺感受器：如PG、緩激肽,意義：安靜狀態(tài)不斷傳入沖動，抑制交感中樞的緊張性，使血壓不致過高,３、頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射,PO2?PCO2 ?[H+] ?,頸動脈體化學(xué)感受器（+）主動脈體化學(xué)感受器（+）,竇神經(jīng)主動脈神經(jīng),呼吸中樞（+）?心率?交感縮血管緊張性（+）,E、NE,皮膚、內(nèi)臟、骨骼肌血管收縮,腦、心血管舒張（移緩濟(jì)急）,血壓?,,,,CO ?,

30、周圍血管阻力?,,,,,,,特點：,1）適宜刺激為血液化學(xué)成份變化2）對正常血壓不起調(diào)節(jié)作用（低于80mmHg）3）效應(yīng)為單向升壓4）在病理情況下發(fā)揮作用4、軀體感受器引起的心血管反射5、其它內(nèi)臟感受器引起的心血管反射6、腦缺血反應(yīng)（50mmHg以下）,第五節(jié) 器官循環(huán),一、冠脈循環(huán)（一）解剖學(xué)特點1、冠脈粗短，毛細(xì)血管豐富與心肌1：12、血管口徑易受心臟舒縮活動影響3、吻合支細(xì)小，冠脈突然阻塞時不易健立側(cè)支循環(huán)，

31、易至心肌梗死,（二）血流特點,途徑短、血流快，血流量大，約占心輸出量4~5%，225ml/分血壓高，冠脈開口于主動脈根部，比別處同口徑動脈血壓高攝氧率高，A-V血含氧量的差很大，因為心肌耗氧量大心肌收縮對冠血流影響較大，灌血有時相性，左室主要于舒服張期灌血，收縮期只有舒服張期的20%-30%主動脈舒張壓高低，心舒服期限長短是影響冠脈血流量的主要因素,（三）冠脈血流量的調(diào)節(jié),1、心肌的代謝水平對冠脈的調(diào)節(jié)作用心肌活動?

32、 耗氧量? 代謝產(chǎn)物尤其腺苷? 舒血管心肌細(xì)胞ATP ADP+AMP 腺苷意義：冠血流量與心肌代謝水平相適應(yīng),,,O2,5`-核苷酸酶,,,,2、神經(jīng)調(diào)節(jié),冠脈受迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)支配1）迷走神經(jīng)（+） 2）交感神經(jīng)（+）冠脈舒張（直接作用） 冠脈收縮心臟活動（—） （+）局部代謝產(chǎn)物?

33、 ?冠脈收縮 舒張直接作用與代謝產(chǎn)物? 繼發(fā)性舒血管作用較直的作用相互抵消 接縮血管作用強(qiáng)， 交感神經(jīng)（+）時全身血

34、 管收縮而冠脈不收縮， 保證心肌的血液供應(yīng),3、激素調(diào)節(jié),E、NE、T3、T4 ： 增加耗氧量，舒張冠脈血管加壓素（ADH），血管緊張素II：收縮冠脈,二、肺循環(huán),（一）肺循環(huán)血流特點血流阻力小，血壓低，利于組織液回流血容量大，變動范圍大肺毛細(xì)血管血壓遠(yuǎn)低于血漿膠體滲透壓，有利于肺泡與毛細(xì)血管間進(jìn)行氣體交換，

35、無液生成。,（二）肺循環(huán)血流量的調(diào)節(jié),1、肺血管的可擴(kuò)張性，緩沖肺動脈血壓的變動。2、神經(jīng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)（+） 肺血管收縮 血流阻力?迷走神經(jīng)（+） 肺血管舒張 血流阻力?3、肺泡氣體的氧分壓?或CO2分壓?肺泡周圍微動脈收縮 血液和肺泡進(jìn)行氣體交換4、血管活性物質(zhì)對肺血管的影響E、NE、AII、TXA2 、PGE2：血管收縮組胺、5-羥色胺 ： 血管舒張,三

36、、腦循環(huán),腦組織血流量大，占CO15%（50~60ml/分），代謝水平高，耗氧量占全身的20%（一）腦循環(huán)的特點1、腦血管舒縮程度受顱腔限制流量變化小2、毛細(xì)血管血液與神經(jīng)元之間不直接接觸，存在血腦屏障血腦屏障：毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜，星狀膠質(zhì)細(xì)胞突起組成，防止有害物質(zhì)入腦，保持化學(xué)環(huán)境穩(wěn)定。,（二）腦血流量的調(diào)節(jié)1、自身調(diào)節(jié)：（60~140mmHg）保持腦血流量的相對穩(wěn)定2、CO2和O2分壓的影響CO2 ?和O2?