病情證明書管理制度

1、病情證明書管理制度,,,一、病情證明書用于門（急）診及出院病人的病情、診斷、休假證明，非經治醫(yī)師及無處方權醫(yī)師無權出具。 二、病情證明書保管人為各臨床科室科主任，當科主任離院外出學習或外出開會等，應指定專人代管。,,三、醫(yī)師在日常的業(yè)務活動中，應加強法律意識的修養(yǎng)，在開具病情證明書時，本著實事求是的原則和對病人、對醫(yī)院、對社會高度負責的態(tài)度，認真詳實地填寫并簽名。嚴禁出具虛假證明、人情證明。否則一經發(fā)現(xiàn)查實，醫(yī)院將嚴肅追究當事人責任

2、。對造成不良后果者將予嚴肅處理。構成犯罪的，移交司法部門處理。,,四、證明書應分科出具，非本科疾病，該科醫(yī)師無權出具疾病證明?？缈崎_具的疾病證明應視為無效。 五、疾病診斷證明書證明的休假，門診病人在門診部、住院病人到醫(yī)教科蓋章。,,六、病假證明應嚴格掌握，醫(yī)師只有建議權。門（急）診病假證明一般不超過一周。出院病假證明一般在一個月以內。期滿仍需繼續(xù)休息者，應在門診隨診后由接診醫(yī)師重新出具。 七、為規(guī)范醫(yī)療管理，避免法律糾紛，門（急

3、）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次疾病證明書，遺失不補。醫(yī)師在開具疾病證明書時應向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。,出具病休證明規(guī)定（參考）,,,內科 一般疾病及傳染病 一、感冒發(fā)熱 （一）體溫37－38o C 休息1~2天 （二）體溫38－39o C 休息1~3天 （三）體溫39o C以上

4、 休息3天 （四）癥狀不明顯、不發(fā)熱 休息1~2天 二、一般疼痛影響工作 休息1~2天 三、瘧疾 休息4~7天,,四、中毒（酒精、藥物、各種毒物、一氧化碳中毒等） 休息3~6天 五、無黃疸肝炎 （一）乙肝表面抗原陽性，丙谷酶正常原則上不休息，

5、但有癥狀可考慮適當休息。 （二）谷丙轉氨酶50~80單位 休息一周復查 （三）谷丙轉氨酶80~100單位 休息二周復查 （四）谷丙轉氨酶100~200單位 休息三周復查 （五）谷丙轉氨酶>200單位 休息30天復查 （六）肝大>3厘米 半休半月 （七）肝大>4厘米 全休半月 觀察2個月無變化者

6、可從事輕工作。,,六、黃疸肝炎，門診治療者休息1月復查，痊愈后鞏固休息1個月。 七、痢疾 休息3~7天 八、急性胃腸炎 休息2~3天 九、傷寒（血培養(yǎng)或肥達反應證實） 休息1個月。 十、流腦（治愈后） 休息5~7天 十一、乙腦（治愈后）

7、 休息20天,,消化系統(tǒng)疾病 十二、消化性潰瘍和慢性胃炎 （一）明顯疼痛 休息1~3天 （二）輕度梗阻 休息3~5天 （三）糞隱血試驗 休息1周 十三、肝硬化 （一）代償期 輕工作 （二）失代償期，全休半月復查，癥狀消除后鞏固半月。 十四、膽道蛔蟲、膽囊炎

8、 休息3~7天 十五、慢性腹瀉、癥狀明顯 休息1周 十六、急性胃腸炎 休息2~3天,,呼吸系統(tǒng)疾病 十七、哮喘發(fā)作期 休息3~5天十八、肺炎 休息1周復查 十九、胸膜炎 （一）急性期有胸積水 休息半月復查 胸積水吸收后，鞏固一個月，再作輕工作三個月。 （二）慢性包裹性 從事輕工作半月復查。 （三）

9、僅胸膜增厚粘連者 不休息,,二十、肺氣腫 （一）代償期 不參加重勞動 （二）失代償期 休息10~15天復查 二十一、支氣管擴張 （一）痰多、體溫>38o C 休息5~7天 （二）咯血 休息5~7天 （三）低熱、肺有羅音 休息3天,,二十二、肺結核 （一

10、）伴發(fā)熱或血沉快 休息1月后復查 （二）明確新發(fā)病灶以浸潤進展為主者 休息1月后復查 （三）空洞及/或痰菌陽性，休息3個月（每月開一次，空洞閉合或痰菌轉陰鞏固休息1個月）。 （四）咯血 休息1周,,循環(huán)系統(tǒng)疾病 二十三、風濕病 （一）有發(fā)熱、血沉快、抗“O”高，關節(jié)癥狀者，休息半個月復查。 有上述二項或單項關節(jié)紅腫者休息1周復查。 （二）單項抗“O

11、”高，無其它癥狀者不休息。 二十四、確診的各類型心臟病 （一）代償期 不宜參加重勞動 （二）I度心衰 休息3~5天復查 （三）Ⅱ度心衰 休息1周復查,,二十五、心律失常 （一）陣發(fā)性室上性過速 休息3天（二）快速房顫心室率>110次/分 休息3~5天 （三）期前收縮，無器質性根據(jù)，超過6次/分

12、者，休息3天，若長期無改變無癥狀者不休息。,,二十六、高血壓 舒張壓 >95毫米汞柱（12.6千帕） 休息1~2天 >100毫米汞柱（13.3千帕） 休息2~3天 >105毫米汞柱（14.0千帕） 休息3~5天 >110毫米汞柱（14.612.6千帕）休息5~7天 收縮壓 >16

13、0毫米汞柱（21.3千帕） 休息1~2天 >180毫米汞柱（24.0千帕） 休息2~3天 >200毫米汞柱（26.6千帕） 休息3~5天 >220毫米汞柱（29.3千帕） 休息5~7天 收縮壓、舒張壓均適合，以舒張壓為主要參考，另當注意高血壓的分期情況和具體工種區(qū)別。,,二十七、冠心病 （一）心絞痛無心電圖改變者休息3天復查 （二）心絞痛有心電圖改變者休息1~2周 （三）陳舊性心肌梗塞

14、有癥狀者休息1周 泌尿系統(tǒng)疾病 二十八、腎盂腎炎 （一）急性期 尿紅細胞或白細胞>+++休息1周復查 尿紅細胞或白細胞>++休息3天復查雖無上述改變但癥狀明顯有發(fā)熱，休息3天復查。 （二）慢性期 急性發(fā)作同前，尿改變不大而癥狀明顯，休息3天復查。,,二十九、腎炎 （一）急性 休息一月后復查。（二）慢性 尿蛋白++，管型+以上，或浮腫及/或輕度腎功能受損者，休息1周復查，好轉后鞏固1~2周復查。,,血液系統(tǒng)

15、疾病 三十、血紅蛋白<8克（或紅細胞<250萬），并有自覺癥狀者，休息1周復查。 三十一、白細胞<3000，并有自覺癥狀者，休息1周復查。 三十二、血小板<8萬，伴少許紫癜休息1周復查。三十三、確診急、慢性白血病 全休,,代謝、內分泌系統(tǒng)疾病 三十四、糖尿病 （一）空腹血糖>200毫克% 休息2周 （二）尿糖定性+++

16、 休息2周,,三十五、甲亢 （一）新發(fā)甲亢，在用抗甲狀腺藥物治療者，休息1~2月（每7~10天開假條及復查），直至基礎代謝率<+20%，脈搏<100次/分，可半休或從事輕工作。 （二）基礎代謝率正常，仍有甲亢癥狀者，休息3~7天復查。 三十六、甲退 有浮腫，血壓<90/60mmHg（12~8Kpa），乏力者休息1周復查。,,神經系統(tǒng)疾病 三十七、神經官能癥不休息（癥狀特別明顯者，休息1~

17、3天） 三十八、癔病 休息2~3天 三十九、癲癇大發(fā)作 休息5~7天 四十、血管性頭痛（發(fā)作期） 休息2~5天 四十一、神經系統(tǒng)器官性疾病，治療期間應予休息，后遺癥期酌情與單位協(xié)商決定。,,四十二、面神經麻痹 休息1~2周復查 四十三、三叉神經痛 休息3~7天 四十四、各種單神經炎（神經痛） 休

18、息1~3天 四十五、暈厥 休息2~3天 四十六、眩暈 休息2~3天,,外科 一、睪丸鞘膜積液外翻術 休息10~15天 二、疝修補術 休息15~20天 三個月內不參加重體力勞動 三、闌尾切除術 休息15~20天 四、胃大部切除術

19、 休息1個半月至2個月 五、膽道手術 休息1個半月至2個月 六、脾切除術 休息1個半月至2個月 七、食道下段癌切除術 休息3個月,,八、賁門癌切除術 休息3個月 九、腸切除吻合術 休息1個月 十、胃腸吻合術 休息1個

20、月 十一、直腸癌根治術 休息3個月十二、胃穿孔修補術 休息1個月 十三、腎切除術 休息1個半月至2個月 十四、輸尿管切開取石術 休息1個月,,十五、膀胱切開取石術 休息15天 十六、甲狀腺腺癌摘除術 休息15天十七、甲狀腺亞全切除術 休息1個半月 十八、乳癌根治術、肝癌手術

21、休息3個月 十九、單純乳房切除術 休息15~20天二十、右、左半結腸切除術 休息1個半月 二十一、一級腦外傷（腦震蕩） 休息1周,,二十二、二級腦外傷 休息1~2個月 二十三、三級腦外傷 休息3個月（酌情延長）二十四、顱骨缺損修補術 休息半個月 二十五、腦瘤摘除術休息3個月

22、 二十六、脊髓腔腫瘤摘除休息2個月 二十七、環(huán)痔切除休息1個月 二十八、單個外痔手術休息7天,,二十九、肛門膿腫切開排膿休息15天 三十、外傷縫合休息1周 三十一、急性淋巴結炎影響功能運動者休息3天 三十二、軟組織挫傷、皮膚擦傷休息3天 三十三、門診活檢、皮脂腺囊腫、腱鞘囊腫等小手術休息1周三十四、坐骨神經痛，抬腿試驗明顯陽性者休息1周 三十五、蜂窩組織炎，影響運動功能者，休息1周,,骨折類（復位固定后算

23、起） 三十六、上肢骨折 橈骨遠端骨折休息1個半月后復查 橈尺骨雙骨折休息2個月后復查 肱骨骨折休息2~3個月后復查 掌骨、指骨骨折休息一個半月后復查,,三十七、下肢骨折 股骨頸骨折休息4~6個月后復查 股骨粗隆間骨折休息3~4個月復查 股骨干骨折休息3個月后復查 粉碎骨折，牽引治療加小夾板固定休息3個月后復查 橫斷骨折，用小夾板和內針固定休息2個月后復查 髕骨骨折休息2個月后復查 脛腓骨折休息2~3個月后

24、復查 足骨折休息2個月后復查,,三十八、脊柱骨折 （一） 無截癱者休息2個月后復查 （二） 半截癱者（截癱恢復后）休息3個月后復查 三十九、盆骨骨折 并發(fā)腹膜后血腫者休息3個月后復查 盆骨多處骨折休息3個月后復查 單純盆骨骨折休息2個月后復查 關節(jié)脫位類,,四十、下頜關節(jié)脫位休息1周 四十一、肘關節(jié)、肩關節(jié)脫位休息1個月 四十二、髖關節(jié)脫位休息1個半月 四十三、踝關節(jié)脫位休息2個月 注：陳舊性骨折酌情處理

25、四十四、脊椎結核休息3~6個月后復查 四十五、關節(jié)結核休息3~6個月后復查 四十六、骨髓炎 （一） 急性骨髓炎（處理固定后）休息3個月后復查 （二） 慢性骨髓炎（術后）休息3個月后復查,,四十七、化膿性關節(jié)炎 急性化膿性關節(jié)炎（處理固定后）休息1個半月至2個月后復查 慢性化膿性關節(jié)炎酌情處定

26、四十八、腰腿痛 腰椎間盤突出癥休息1~2周，手術治療酌情處理。 慢性腰痛（包括部分急性腰痛）休息1周至1個月 四十九、頸椎病 頸椎肥大（肢體有癥狀）休息1~4周復查 頸椎肥大椎間盤有變化（肢體有變化）休息15~30天 以上兩種休息包括在內，治療后，鞏固休息1~2周。,,婦產科妊娠嘔吐：嚴重失水者休息1~3天；醋

27、酮陽性，住院后休息1~3天。 先兆流產：有出血者，休息3~7天，止血后繼續(xù)休息3天，半月后不止血，應動員刮宮（未經本院醫(yī)生檢查確診者，不辦證明）；晚期有宮縮者，休息1~3天；習慣性流產無子女者，酌情放寬；過期流產服藥期間不休息。 妊娠毒血癥：輕中度每次開3天休息，重度住院。妊娠合并貧血，血紅蛋白7克以下休息1周。 附：妊娠晚期、浮腫、腰痛、抽筋、輕度靜脈曲張堅決要休息，應休本人產假。,,產科手術： 不孕癥診刮休息3天

28、宮腔鏡休息二周 出血診刮休息二周 流產刮宮3月以下休息15天 引產3月以上（參考子宮大小及月份）休息1個月 葡萄胎刮宮，在3個月以下休息15天（自本次刮宮日起），3月以上休息1個月。 死胎均休息90天。 痛經休息1~2天 出血及月經過多（合并出血）休息1~3天。,,婦科手術： （一） 簡單卵巢囊腫、宮外孕，自手術起休息1個月 （二）

29、 復雜卵巢囊腫、宮外孕，出院后休息1~2月 （三） 子宮切除術出院后休息1~3個月 曼氏手術出院后休息1個月，3個月不參加重體力勞動。 懸吊術手術起休息1個月，3個月不參加重體力勞動。 各種惡性腫瘤化療及手術后休息3個月， 巴氏囊腫，外陰手術休息1~2周,,口腔科 一、 解剖拔牙休息2~4天 二、 冠周膿腫休息2~5天 三、 頜下腺術后休息1周 四、 舌下腺術后休息1周 五、 下頜骨術后（大部切除術）休息1個月 六、

30、 干槽癥休息3天 七、 急性牙周膿腫休息2天 八、 急性牙髓炎休息2天 九、 急性面部蜂窩組織炎休息3~7天 十、 面頜部外傷（小面積）休息3天 十一、 面頜部小手術后休息1~3周,,皮膚科 觸性皮炎（合并感染）休息1周 疹（合并感染）休息1周 癤病，有發(fā)熱，影響運動功能者休息3~7天癰痛，有發(fā)熱，影響運動功能者休息3~7天 脂溢性皮炎急性期，合并感染休息1周 結節(jié)性紅斑休息1周 足癬合并感染休息3~7天

31、 藥疹影響功能活動者休息1周 帶狀皰疹伴糜爛者休息1周 膿皰型銀屑病休息1周 系統(tǒng)性紅斑狼瘡休息半月至1月 淋病急性期休息3~7天 疥瘡合并感染休息3~7天 手足凍傷潰爛者休息1周 丹毒高熱者休息3~7天,,眼科 一、 眼瞼蜂窩組織炎休息3天 二、 急性結膜炎休息2天 三、 角膜炎（角膜潰瘍）休息1周 四、 急性虹膜睫狀體炎休息1周 五、 視網膜炎（急性期）休息半個月 六、 視神經炎（急性期）休息半個月

32、 七、 青光眼（急性發(fā)作）休息1周 八、 眼瞼內翻糾正術后休息1周 九、 霰粒腫刮除術后休息1~2天 十、 麥粒腫切開術后休息1~2天 十一、 眼肌手術后休息半個月 十二、 青光眼手術后休息半個月 十三、 白內障手術后休息10~15天 十四、 角膜異物挑出后休息2天 十五、 眼球穿孔休息1~2周 十六、 眼內出血休息半個月,,耳鼻喉科 急性化膿性中耳炎休息3天 內耳性眩暈（美尼爾氏病）休息1周 滲出性中耳炎