潔凈手術(shù)部監(jiān)測

1、貴州省人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科 徐艷2008年7月,潔凈手術(shù)部監(jiān)測,,,,,前言,術(shù)語,分級,監(jiān)測,前言,隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展和醫(yī)院評級考核的開展，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取層流凈化技術(shù)凈化手術(shù)室的空氣。近10年來，我國醫(yī)院擴(kuò)建和新建潔凈手術(shù)室已上升到4位數(shù)，涉及到醫(yī)院數(shù)百所。我國的《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995中對層流潔凈手術(shù)室及層流潔凈病房的定義是“采用層流空氣凈化方式的手術(shù)室及病房”。,層流空氣是通過高效過濾器，

2、呈流線狀流入室內(nèi)，以等速流過房間后流出。進(jìn)入室內(nèi)空氣中的粉塵和微生物被過濾器阻留，室內(nèi)產(chǎn)生的塵粉和微生物不會(huì)向四周擴(kuò)散，隨氣流方向被排出房間?？諝鈨艋夹g(shù)是利用系統(tǒng)中裝置多級空氣過濾設(shè)備，使進(jìn)入房間的空氣在溫濕調(diào)節(jié)的同時(shí)除去空氣中的塵粒和微生物顆粒?？梢姡瑢恿魇中g(shù)室是一種能控制手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌濃度，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率的現(xiàn)代化高科技手術(shù)室。,潔凈手術(shù)部正是建立在空氣凈化技術(shù)基礎(chǔ)上和手術(shù)全過程的感染控制，切斷所有污染途徑(人流、物流、

3、氣流、水流)的理念之上。其要求不僅手術(shù)室是潔凈的，并且在手術(shù)整個(gè)過程、環(huán)節(jié)及必要的配套輔助性用房區(qū)域也必須潔凈。,術(shù) 語,1. 潔凈手術(shù)部 clean operating department 由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。2.潔凈度 100 級 cleanliness class 100 大于等于 0.5μm 的塵粒數(shù)大于 350 粒／m3(0.35 粒/L)到小于等于

4、3500 粒／m3 (3.5 粒/L)；大于等于 5μm的塵粒數(shù)為 0。,3. 潔凈度 1000 級 cleanliness class 1000 大于等于 0.5μm 的塵粒數(shù)大于 3500 粒／m3(3.5 粒/L)到小于等于 35000 粒／m3(35 粒/L)；大于等于 5μm的塵粒數(shù)小于等于 300 粒／m3(0.3 粒／L)。4. 潔凈度 10000 級 cleanliness class 10000 大于

5、等于 0.5μm 的塵粒數(shù)大于 35000 粒／m3(35 粒/L)到小于等于 350000 粒／m3(350 粒／L)；大于等于 5μm的塵粒數(shù)大于 300 粒／m3(0.3 粒/L)到小于等于 3000 粒／m3(3 粒/L)。,5.潔凈度 100000 級 cleanliness class 100000 大于等于 0.5μm 的塵粒數(shù)大于 350000 粒／m3(350 粒/L)到小于等于 3500000 粒／m3(3500

6、粒／L)；大于等于 5μm 的塵粒數(shù)大于 3000 粒／m3(3 粒／L)到小于等于 30000 粒／m3(30粒／L)。 6.潔凈度 300000 級 cleanliness class 300000 大于等于 0.5μm 的塵粒數(shù)大于 3500000 粒／m3(3500 粒／L)到小于等于 10500000 粒／m3(10500 粒/L)；大于等于 5μm 的塵粒數(shù)大于 30000 粒／m3(30 粒／L)到小于等于 900

7、00粒／m3(90 粒/L)。,7.手術(shù)室受控環(huán)境參數(shù),溫度：22－25℃相對濕度：40％－60％ 氣流（送風(fēng)天花為單向流向“氣床”的概念）,,,百級手術(shù)室控制手術(shù)臺(tái)工作面高度的截面平均風(fēng)：0.25－0.30m/s,其它換氣次數(shù)：,,千級手術(shù)室：30－36次/時(shí)萬級手術(shù)室：18－22次/時(shí)30萬級手術(shù)室：12－15次/時(shí),,噪聲: Ⅰ級≤52分貝;其他手術(shù)室 ≤50分貝壓差:5-8pa,送風(fēng)量= 新風(fēng)量+循環(huán)風(fēng)量 自凈

8、時(shí)間: 百級≤15min,千級≤25min, 萬級≤30min,三十萬級≤40min最小新風(fēng)量: 60 m3/h.人;,,每間手術(shù)室,Ⅰ級:1000 m3/hⅡ級：800 m3/hⅢ級: 800 m3/hⅣ級: 600 m3/h輔助間及走廊：控制新風(fēng)百分比＞30％,潔凈手術(shù)室分級,主要潔凈輔助用房分級,我院潔凈手術(shù)室分級,①百級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)兩側(cè)邊至少各外推

9、0.9米，兩端至少各外推0.4米的區(qū)域； ②千級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)兩側(cè)邊至少各外推0.6米，兩端至少各外推0.4米的區(qū)域； ③萬級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺(tái)四邊至少各外推0.4米的區(qū)域；,布點(diǎn)示意圖（▲---手術(shù)區(qū) ▲---周邊區(qū)）,1．潔凈度局部百級周圍千級設(shè)置13個(gè)點(diǎn),2．潔凈度局部千級周圍萬級設(shè)置9個(gè)點(diǎn),布點(diǎn)示意圖（▲---手術(shù)區(qū) ▲---周邊區(qū)）,3.潔凈度局部萬級周圍十萬級設(shè)置7個(gè)點(diǎn),布點(diǎn)示意圖（▲---手術(shù)區(qū)